首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
泌尿外科
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想要輸尿管下段的結(jié)石盡快排出有以下幾類藥物可供選擇：
1、α受體阻滯劑：如賽洛多辛、坦索羅辛等，因為此類藥物可以擴張輸尿管平滑肌，所以可以將既往的痙攣收縮，石頭不易排出的輸尿管變得較為通暢，石頭即可盡快排出；
2、溶石、排石藥：如排石顆粒、復方金錢草等，主要作用是促進排尿，加速結(jié)石排出；
3、止痛藥：主要用于對癥治療，當患者疼痛消失時，才可以進行跑步、跳繩等運動方式，加強結(jié)石排出。若疼得較為嚴重時，不能夠增加運動，此時應用吲哚美辛栓進行塞肛治療。
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"患者輸尿管下段結(jié)石吃什么藥能盡快排出，還是要根據(jù)結(jié)石的大小、有沒有腎積水等情況進行綜合判斷，主要分析如下：1、藥物治療：對于輸尿管下段結(jié)石，如果結(jié)石直徑＜0.5cm，結(jié)石比較光滑，結(jié)石以下尿路通暢，通過多喝水、多運動、多排尿，結(jié)石會隨著尿液排出體外。再輔助排石沖劑或者是α-受體阻斷藥，比如常見的鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，有可能加快結(jié)石的排出。2、手術(shù)治療：如果結(jié)石的直徑＞0.5cm，只是吃藥不能排出結(jié)石，應該采用外科干預的辦法，可以采用體外碎石、經(jīng)尿道輸尿管硬鏡激光碎石將結(jié)石打碎，再輔助以上的藥物進行排石治療，用套石籃將較大的結(jié)石取出。"
于忠建│保定市第二醫(yī)院
2021/06/21收聽(23122)
"如果患者檢查發(fā)現(xiàn)有輸尿管下段結(jié)石，首先應該判斷是否能夠通過口服藥物進行保守治療排石。如果結(jié)石直徑>6mm以上，同時在局部原位卡壓大于2周以上，需要進行及時有效的輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，才能夠?qū)⑤斈蚬苣┒私Y(jié)石治愈。而對于直徑<6mm以下的結(jié)石，可以選擇保守排石治療，常規(guī)可以口服擴張輸尿管管壁的藥物，比如哈樂，也叫做鹽酸坦索羅辛，能夠擴張輸尿管末段，使結(jié)石順利排出或者口服黃酮哌酯片或者間苯三酚片，都可以起到擴張局部輸尿管平滑肌的作用，從而能夠有利于結(jié)石的排出。同時在治療期間患者應該保持大量的飲水以及縱向運動。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2020/02/17收聽(62700)
"輸尿管下段結(jié)石往往結(jié)石滯留部位是在輸尿管第二狹窄處或者輸尿管的壁間段，這兩個部位由于生理性狹窄的原因，所以導致結(jié)石極易在此滯留，絕大多數(shù)輸尿管的下段結(jié)石都是可以考慮保守治療排出的，可以用保守治療的方案，具體如下：第一、大量喝水，日飲水量在3000mL以上，多喝水多排尿，通過尿液的排出，增強結(jié)石排出的沖刷動力；第二、建議患者跳繩、跑步，通過這樣的活動增加重力對結(jié)石排出的效果；第三、在以上方法的基礎(chǔ)上進一步使用口服藥，比如α受體阻斷劑，本來是一種治療老年男性前列腺增生的藥品，但是對于改善結(jié)石排出效果也很突出；第四、建議患者在保守治療的基礎(chǔ)上，進行嚴密的臨床隨訪，如果結(jié)石在保守治療1-2周左右能夠排出體外，需通過影像學復查才能得到的結(jié)論，就是說明保守治療成功了，但如果通過復查發(fā)現(xiàn)結(jié)石還滯留在輸尿管里，這時也可以考慮進一步采用體外沖擊波碎石或者輸尿管內(nèi)窺鏡下的激光碎石手術(shù)。所以輸尿管中下段的結(jié)石其實治療手段是蠻多的，治療的方案也不是很復雜，患者也可以根據(jù)情況及時到醫(yī)院，向醫(yī)生進行?？频淖稍兒头桨傅墓餐懻撝贫?。"
羅勇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/06/19收聽(93184)
"輸尿管下段結(jié)石是否容易排出來，根據(jù)病人的情況分析，有些病人如果輸尿管下段結(jié)石體積比較小，是急性梗阻，病人的輸尿管沒有狹窄等梗阻性疾病，比較容易下來。如果輸尿管下段結(jié)石在體內(nèi)停留的時間比較久，或者在輸尿管下段卡住的時間比較久，很容易形成輸尿管水腫，也容易導致周邊息肉形成，還有一些病人有輸尿管下段狹窄，可能就不容易下來。針對長時間輸尿管下段結(jié)石，沒有排出來的病人，應該積極通過手術(shù)方式治療，一般可以進行經(jīng)尿道輸尿管鏡下將輸尿管下段結(jié)石取出體外，就會有較好的效果。"
熊思清│吉安市中心人民醫(yī)院
2019/08/05收聽(66678)
輸尿管結(jié)石發(fā)生以后，主要癥狀是疼痛，如典型的腎絞痛。對于輸尿管下段的結(jié)石，可能還存在排尿刺激癥... 韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/01/01播放(51126)
輸尿管結(jié)石發(fā)生以后，主要癥狀是疼痛，如典型的腎絞痛。對于輸尿管下段的結(jié)石，可能還存在排尿刺激癥...
韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/01/01播放(51126)
輸尿管下段結(jié)石因距離膀胱較近，若石頭較小，比如小于0.6cm，可通過保守治療方法排出體外，如使... 劉躍新│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023/06/03播放(50828)
輸尿管下段結(jié)石因距離膀胱較近，若石頭較小，比如小于0.6cm，可通過保守治療方法排出體外，如使...
劉躍新│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2023/06/03播放(50828)
對于輸尿管下段結(jié)石是否容易排出，主要取決于結(jié)石大小和表面的光滑程度，具體如下：1... 龐然│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 2023/01/01播放(93196)
對于輸尿管下段結(jié)石是否容易排出，主要取決于結(jié)石大小和表面的光滑程度，具體如下：
1...
龐然│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2023/01/01播放(93196)
"輸尿管下段的結(jié)石可以引起比較明顯的下腹部疼痛，疼痛可以向恥骨上或者向外陰部放射，并且可以出現(xiàn)有尿路刺激癥狀，比如出現(xiàn)尿頻、尿急，如果排入輸尿管的最末端，還有可能會出現(xiàn)排尿困難或者排尿費力等癥狀，這與結(jié)石引起頻繁的膀胱收縮這種因素有關(guān)，建議到醫(yī)院進行檢查，如果下段輸尿管結(jié)石＜6mm以下，則可以多飲水、多排尿，絕大多數(shù)可以自行排出輸尿管，進入膀胱而排出體外。但如果輸尿管下段結(jié)石＞6mm以上，可以輔助體外沖擊波碎石，結(jié)石擊碎體積減小以后，可以更快地排入膀胱而排除體外，這樣來緩解結(jié)石所引起的疼痛癥狀。輸尿管下段的結(jié)石絕大多數(shù)都由腎結(jié)石掉入輸尿管而形成，很少有原發(fā)性的輸尿管下段結(jié)石，所以患者還需要進一步檢查，有沒有腎臟內(nèi)的結(jié)石未完全排入輸尿管。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2020/03/04收聽(30820)
"輸尿管下段結(jié)石就主要是看結(jié)石的大小，如果結(jié)石小于0.6cm，往往通過多飲水、多跳、多運動促進結(jié)石排出，大部分結(jié)石能排出來。如果大于0.6cm，通過保守處理排不出來的結(jié)石，可以采用體外碎石處理，體外碎石結(jié)束以后，配合大量飲水、運動、多跳，促進結(jié)石自行排出，這樣可以解決絕大多數(shù)的輸尿管下段結(jié)石。如果結(jié)石過大或者經(jīng)過體外碎石處理無效，有可能需要通過輸尿管鏡碎石處理。結(jié)石主要的治療，還要看結(jié)石的位置、大小、硬度與周圍的粘連程度，但是，大多數(shù)情況下保守處理和體外碎石，都能達到滿意的治療效果。"
曹虎強│寶雞市中醫(yī)院
2018/12/26收聽(56574)
事實上輸尿管的結(jié)石，大部分都是在腎臟形成以后，因為某個體位的變化導致結(jié)石進入到輸尿管，從輸尿管... 王偉剛│吉林大學第一醫(yī)院 2023/02/27播放(52234)
事實上輸尿管的結(jié)石，大部分都是在腎臟形成以后，因為某個體位的變化導致結(jié)石進入到輸尿管，從輸尿管...
王偉剛│吉林大學第一醫(yī)院
2023/02/27播放(52234)
結(jié)石在髂血管以下，進入盆段，叫輸尿管下段結(jié)石，通常會伴有刺激癥狀，如局部疼痛，疼痛可以向同側(cè)陰... 孟軍│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 2023/05/11播放(66084)
結(jié)石在髂血管以下，進入盆段，叫輸尿管下段結(jié)石，通常會伴有刺激癥狀，如局部疼痛，疼痛可以向同側(cè)陰...
孟軍│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/05/11播放(66084)
輸尿管下段的結(jié)石基本已經(jīng)進入到盆腔，患者腰痛不明顯，甚至沒有明顯腰痛，而表現(xiàn)為下腹部、盆腔、會... 郭佳│武漢大學人民醫(yī)院 2023/11/13播放(29867)
輸尿管下段的結(jié)石基本已經(jīng)進入到盆腔，患者腰痛不明顯，甚至沒有明顯腰痛，而表現(xiàn)為下腹部、盆腔、會...
郭佳│武漢大學人民醫(yī)院
2023/11/13播放(29867)
"輸尿管下段的結(jié)石絕大多數(shù)都是由腎臟結(jié)石掉入輸尿管，排入輸尿管下段所致，這時可以產(chǎn)生比較明顯的尿路刺激癥狀，比如尿頻、尿急、排尿疼痛，還可伴有下腹部的疼痛，疼痛也可放射至腰部，這時需要到醫(yī)院進行檢查，給予體外沖擊波碎石或者給予藥物排石等治療，盡快使得結(jié)石排入膀胱而排出體外。如果輸尿管下段的結(jié)石＜6mm以下，則可以保守治療，適當多飲水，口服排石的藥物，并適當多運動，來促進結(jié)石排除體外，絕大多數(shù)都可以自行排出。而結(jié)石如果＞6mm以上，則可以進行體外沖擊波碎石，經(jīng)過碎石治療以后，結(jié)石體積減小，可以通過輸尿管下段排入膀胱，排出體外。但對于停留時間較長的結(jié)石或者已經(jīng)引起了感染，引起了巨大的腎臟積水等，則必要時需要住院手術(shù)治療，通過輸尿管鏡鈥激光碎石來將結(jié)石擊碎并取出，這樣來防止結(jié)石進一步導致感染加重，或者導致腎積水進一步加重。"
2020/03/11收聽(31388)
"輸尿管下段的結(jié)石，主要臨床表現(xiàn)是腰痛、惡心、嘔吐，甚至有的病人會出現(xiàn)高熱不退、寒顫。有的病人因為輸尿管下段結(jié)石離膀胱比較近，結(jié)石不斷的刺激膀胱，可能會出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿、自覺排尿不暢的感覺，是因為輸尿管結(jié)石距離膀胱比較近而總是產(chǎn)生尿意感。輸尿管下段的結(jié)石，治療主要是根據(jù)結(jié)石大小和輸尿管的情況來判定。囑患者多飲水，可以吃適當?shù)呐攀幬铮缒I石通，適當運動，結(jié)石有可能會排掉，避免過度行手術(shù)治療。"
趙鑫│西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2019/10/23收聽(81130)
輸尿管下段結(jié)石的治療有3種選擇：1、藥物治療；2、體外沖擊波碎石治療；3、手術(shù)治療。結(jié)石<0.6cm，沒有嚴重的腎臟積水以及全身的炎癥反應，這樣的病人可以采用保守治療，采用服用藥物、多飲水的方式來促進結(jié)石排出。如果結(jié)石直徑>0.6cm，通過藥物治療不容易自行排除，可以采用體外沖擊波碎石的方法將結(jié)石擊碎，然后再配合藥物使結(jié)石排出。如果結(jié)石長期嵌頓在輸尿管引起嚴重的腎臟積水，甚至全身炎癥反應。如果結(jié)石>1.5cm，有些結(jié)石甚至>2.5cm，需要采用微創(chuàng)的輸尿管鏡碎石方法進行手術(shù)治療。
王曉明│深圳大學附屬華南醫(yī)院
2020/03/18收聽(55416)
"輸尿管下段結(jié)石可以采用保守治療、體外沖擊波碎石治療，或者輸尿管鏡碎石治療等方法。如果輸尿管下段的結(jié)石比較小、表面光滑，結(jié)石以下的輸尿管無梗阻，可以通過多飲水、適當運動、口服排石藥物進行保守治療。如果輸尿管下段結(jié)石的直徑比較大，可以選擇體外沖擊波碎石或者輸尿管鏡碎石。體外沖擊波碎石是通過X線或者超聲對結(jié)石進行定位，利用高能沖擊波聚焦后作用于結(jié)石，使結(jié)石粉碎。輸尿管鏡碎石采用經(jīng)尿道逆行途徑，在監(jiān)視器直視下，輸尿管鏡通過尿道、膀胱，進入到輸尿管下段，然后利用碎石設(shè)備將結(jié)石粉碎。"
趙佳暉│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2021/05/17收聽(31640)
輸尿管自身有三個狹窄，輸尿管壁內(nèi)段是輸尿管最窄的部位，結(jié)石到達輸尿管下段能否排出要根據(jù)結(jié)石大小... 李輝│河北醫(yī)科大學附屬以嶺醫(yī)院 2023/11/04播放(88258)
輸尿管自身有三個狹窄，輸尿管壁內(nèi)段是輸尿管最窄的部位，結(jié)石到達輸尿管下段能否排出要根據(jù)結(jié)石大小...
李輝│河北醫(yī)科大學附屬以嶺醫(yī)院
2023/11/04播放(88258)
"在結(jié)石排到輸尿管下段之后，通常會伴有膀胱刺激癥狀，就是刺激膀胱三角區(qū)造成一些癥狀，像尿頻、排尿不盡，還有些病人表現(xiàn)為里急后重，老想去大便，都是輸尿管結(jié)石排到下段的癥狀。怎么治療呢？治療方法第一點，多喝水，應用泌尿通淋的藥物排石，解痙止痛，同時用一些消炎的藥。"
2017/07/20收聽(31228)
"輸尿管下段結(jié)石治療方法：第一、如果下段結(jié)石小于5mm以下，則建議保守治療。可選擇尿石通丸一包，每日3次，連續(xù)口服7天。每日飲水量大約為1500-2000ml左右，適當多運動，觀察結(jié)石是否排出。第二、對于5mm以上的結(jié)石，首選體外沖擊波碎石治療。體外沖擊波碎石治療適用于輸尿管全段的結(jié)石，可以有效的將結(jié)石體積減小，增加結(jié)石排出。第三、對于體外沖擊波碎石治療無效或者碎石后形成石街的患者，造成患者腎臟積水進一步加重，并且連續(xù)碎石超過4次以上結(jié)石位置無任何移動的患者，建議進行手術(shù)治療。手術(shù)可選擇經(jīng)尿道的激光手術(shù)，它是一種微創(chuàng)手術(shù)，無需開刀，對于難治性結(jié)石或者長期停留的結(jié)石，可達到一次治愈、根治的目的。"
2019/02/10收聽(96822)
"輸尿管下段的結(jié)石，基本上快掉落到膀胱內(nèi)，由于這個部位是輸尿管三個自然狹窄區(qū)域，如果結(jié)石不是太大，可以通過多喝水、多運動的方式促進結(jié)石下排。比較大的結(jié)石，考慮自己下排有難度，或者患者已經(jīng)出現(xiàn)泌尿系積水的情況，就要考慮手術(shù)治療，考慮用膀胱鏡直視情況下，將結(jié)石碎石處理，如果處理有難度，也可以考慮利用輸尿管鏡將結(jié)石反推入腎臟內(nèi)，然后再碎石。對于一些比較復雜的結(jié)石合并積水的情況，也可以考慮先放置引流管，將泌尿系積水情況先緩解，然后再考慮后期碎石治療。在解決結(jié)石問題后，日常要注意多喝水、多運動，適當吃一些利尿的食物，盡量減少結(jié)石生成，要定期復查，對于早期發(fā)現(xiàn)的結(jié)石，及早進行干預治療。"
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/27收聽(85194)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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