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龐琳
研究員

有來醫(yī)生健康科普平臺

中國疾病預防控制中心

丙肝母嬰傳播的概率

2023-10-08 11:28播放 :

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丙肝孕婦在生產(chǎn)時可能把丙肝病毒傳染給嬰兒。國內外研究結果顯示，母親如果丙肝病毒核酸陽性，在分娩時傳播給嬰兒的概率高達4%-7%，病毒載量越高，傳播風險越大。如果母親合并艾滋病感染時，傳播風險可以增加到20%。

因此，丙肝病毒核酸陽性的孕婦在生產(chǎn)時需要盡量縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，同時避免羊膜腔穿刺，盡可能減少嬰兒暴露于母血的機會，以降低嬰兒感染的風險。另外，目前尚沒有充分證據(jù)證明母乳喂養(yǎng)會導致丙肝傳播，但如果母親病毒載量較高，同時有乳頭破潰，則需要盡量避免母乳喂養(yǎng)。

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王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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"在未對艾滋病病毒感染的孕產(chǎn)婦及其所分娩的嬰兒采取任何干預措施的情況下，艾滋病母嬰傳播率發(fā)達國家大約15%-25%，發(fā)展中國家約為25%-35%，非洲為25%-45%。母嬰傳播的具體機制如下：1、感染艾滋病病毒的孕婦在妊娠期間可通過胎盤、血流將病毒傳播給胎兒。2、在分娩時，產(chǎn)婦的羊水、血液、陰道分泌物中的病毒，可通過新生兒體表的微細傷口進入其體內導致感染。3、女性艾滋病病毒感染者的乳汁中含有大量病毒，在哺乳期間有可能使嬰兒感染。采取綜合的干預措施能有效的減少艾滋病母嬰傳播的危險，艾滋病母嬰傳播率可降至20%以下。綜合的干預措施主要包括孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期的艾滋病咨詢與檢測，孕期、分娩期及產(chǎn)后使用抗逆轉錄病毒的藥物，采取安全的助產(chǎn)措施以及完全避免母乳喂養(yǎng)等。目前許多國家特別是高收入國家，在采用綜合干預措施后，艾滋病母嬰傳播得到有效控制，艾滋病病毒感染兒童新發(fā)數(shù)量明顯減少。"

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"母嬰傳播艾滋病的概率，根據(jù)不同資料上的描述，概率的具體范圍不完全一樣。根據(jù)默克診療手冊，母嬰傳播艾滋病可以是在沒有任何干預措施的情況下分娩，分娩之后孩子被傳染上艾滋病的概率可以達到25%-35%，如果產(chǎn)后沒有母乳喂養(yǎng)，以上就是概率了。但如果進行了長期的母乳喂養(yǎng)，也有可能傳染給孩子，在默克診療手冊上，這一個傳染概率甚至能夠高達75%。其他的統(tǒng)計資料上并沒有嚴格的將母嬰傳播的這種情況，具體的分為哺乳傳播與分娩傳播，這個概率可以達到20%-45%，有的資料上的具體范圍是15%-45%，整體上差別不是特別大。如果進行相應的干預措施，整體感染風險可以降低在5%以下，有的報道甚至報道了這個感染風險能夠控制在1%以下。"

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歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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"艾滋病會母嬰傳播。母嬰傳播是艾滋病一個非常重要的傳播方式，一般在懷孕、生產(chǎn)的過程中，以及嬰兒在出生以后密切的生活接觸過程中，都有可能將艾滋病病毒傳染給孩子。所以對于艾滋病患者需要及時治療，在懷孕之前進行母嬰阻斷，不然這種母嬰傳播的風險會很大。經(jīng)過正規(guī)的母嬰阻斷以后，大部分人群都可以阻斷成功的。對于這樣的人群，在懷孕之前也需要進行相關的評估，如果評估的情況還可以，才考慮懷孕。"

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鄧項俊│六安市人民醫(yī)院

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母嬰傳播是指病原體通過母親胎盤傳播給胎兒的過程。母嬰傳播又叫圍生期傳播，主要發(fā)生在乙型肝炎病毒...

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"艾滋病發(fā)生母嬰傳播時，可以是胎兒在宮內，通過各種途徑接觸了母親帶有HIV病毒的血液，而造成胎內傳播。艾滋病母親的陰道分泌物當中，因為有大量的HIV病毒，所以患兒也可以通過分娩時傳染艾滋病病毒。母親的血液和乳汁當中含有大量的HIV病毒，所以新生兒也可以通過哺乳時感染HIV病毒。感染HIV病毒的新生兒會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩，為了保證優(yōu)生優(yōu)育，攜帶有HIV病毒的婦女不建議懷孕，對于懷孕的婦女要認真做好各項的孕前檢查，避免各種性傳播疾病。"

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母嬰傳播是垂直傳播嗎

母嬰傳播就是垂直傳播，又稱為圍生期傳播，是在圍生期病原體通過胎盤、產(chǎn)道或哺乳，由親代傳播給子代的方式。很多病毒都可通過垂直方式由母體傳給胎兒或嬰兒，引起死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)、先天畸形或先天感染等。垂直傳播又分為經(jīng)胎盤傳播、上行性傳播和分娩引起的傳播，具體如下：1、經(jīng)胎盤傳播，只受感染的孕婦經(jīng)胎盤血液將病原體傳給胎兒，引起宮內感染，常見的有風疹、艾滋病、梅毒和乙型肝炎等。2、上行性轉播，病原體從孕婦陰道到達絨毛膜或胎盤，引起胎兒宮內感染，如鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌、單純皰疹病毒、巨細胞病毒等。3、分娩式傳播，分娩過程中由于胎兒從無菌的羊膜腔內產(chǎn)出，而暴露于嚴重感染的產(chǎn)道，而致皮膚、黏膜、呼吸道或腸道等被感染，如淋球菌、包涵體性結膜炎、皰疹病毒等可通過這種方式傳播。

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"HIV母嬰傳播包括胎兒在宮內感染、分娩時感染、哺乳時感染，因為HIV病毒可以存在血液當中，所以胎兒在宮內時，可以經(jīng)過各種途徑接觸到帶有HIV病毒的母親血液而被感染。在陰道分泌物當中以及羊水當中，因為存在HIV病毒，新生兒在分娩時可以接觸羊水或者是帶有HIV病毒的陰道分泌物而被感染。乳汁當中也存在HIV病毒，所以新生兒在出生后可以通過哺乳感染HIV。新生兒可以通過多種途徑感染HIV病毒，加大了新生兒感染HIV病毒的幾率。"

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王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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母嬰艾滋病傳播途徑

"母嬰傳播是新生兒HIV感染的主要途徑，通過產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后三種方式感染，分別是：一、產(chǎn)前感染，一般認為母親病毒載量越高和免疫水平越低，新生兒發(fā)生HIV感染的危險性就越大。母血中的HIV可直接感染絨毛膜細胞和經(jīng)胎膜破損缺口進入胎兒循環(huán)，這種形式的感染占母嬰傳播的25%左右。二、產(chǎn)時感染，分娩時期過程的感染，胎兒可通過接觸含有HIV母血及宮內陰莖、陰道分泌物而被感染，其感染HIV幾率與分娩時期的長短，分娩的方式和陰道分娩有無胎膜早破和侵襲性操作有關，具體的途徑包括：1、宮縮時因胎頭直接接觸母體子宮和陰道分泌物而感染。2、會陰切開術，應用胎兒頭皮電極和陰道助產(chǎn)時，致胎兒皮膚和黏膜破損，則傷口直接被母血的和產(chǎn)道的分泌物污染。3、若分娩時存在窒息，可使新生兒吞入污染的羊水。4、母體存在細菌性感染時，母體被HIV感染的T細胞進入羊水中，并通過胎兒的皮膚、黏膜、腸道和肺進入胎兒體內，產(chǎn)時新生兒感染，HIV的風險率最大，占母嬰傳播的65%。三、產(chǎn)后感染就是哺乳感染，主要通過母乳或混合喂養(yǎng)而感染，乳汁內的HIV可以通過新生兒的口腔和胃腸道感染的新生兒，通過母乳喂養(yǎng)而感染的HIV的新生兒占12%。"

語音時長02:41''

孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

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母嬰會傳播艾滋病嗎

"如果孕婦帶有艾滋病病毒，會通過母嬰傳播給新生兒，其中包括宮內感染、分娩時感染和哺乳時傳播，具體感染方式如下：1、宮內感染：因為艾滋病病毒可以存在于羊水當中，所以在宮內就可以造成感染。2、分娩時感染：艾滋病病毒還可以分布在陰道分泌物當中，所以可以在分娩時感染。3、哺乳時傳播：艾滋病病毒也可以存在乳汁當中，所以可以通過哺乳傳播?；加邪滩〉男律鷥?，一般生長遲緩最為常見，營養(yǎng)不良和體重不增、發(fā)育異常和各種畸形，比如小頭畸形、鼻梁塌陷、斷鼻、眼距增寬、眼裂縮小或者是前額方形等，往往會出現(xiàn)口腔炎，以反復的口腔假絲酵母菌感染或者是鵝口瘡最為常見，還會出現(xiàn)貧血、白細胞或者血小板減少、肝脾淋巴結腫大和腮腺腫大等，肺部感染最為常見。"

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王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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丙肝傳播途徑

"丙肝病毒的傳播途徑有以下三種：一、血液傳播，包括輸血及血制品傳播，比如血液透析，以及使用非一次性注射器和針頭，還有未經(jīng)嚴格消毒的牙科器械、內鏡、手術器械、產(chǎn)科接生器械、美容器械等。共用的剃須刀、牙刷、削腳刀、刮臉刀、紋身和穿耳洞等行為也是潛在的經(jīng)血傳播方式，靜脈注射毒品的共用注射器和不安全的注射是目前最新發(fā)現(xiàn)的主要傳播方式。二、性接觸傳播，與丙肝病毒感染者發(fā)生不潔性行為也可能被感染。三、母嬰傳播，丙肝病毒陽性的母親分娩時，將病毒傳播給嬰兒的幾率高達4%-7%。值得注意的是，在日常生活中擁抱、打噴嚏、咳嗽、食物、飲水，以及共用餐具和水杯，對于無皮膚破損及其他血液暴露的接觸，一般不會傳播丙肝病毒，無需過分擔憂。"

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康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

2020/05/28收聽(99690)

丙肝的傳播途徑

"對于丙肝患者的傳播途徑，慢性丙型病毒性肝炎的患者，傳播途徑主要有垂直傳播以及血液傳播的可能性?；颊呤欠裼袀魅拘裕€根據(jù)患者病毒是否有復制以及感染病毒的載量，也有相關性關系。對于慢性丙型病毒性肝炎的患者來說，應抽血查丙肝抗體，確診為丙肝之后，患者應進一步抽血查丙肝RNA及肝功能。如果丙肝RNA提示患者有病毒的復制，而且肝功能提示谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶升高，此時就考慮患者有病毒復制，處于病毒復制的窗口期，需要積極考慮行抗病毒治療。對于丙型病毒性肝炎的患者來說，可以考慮服用藥物，也可以考慮注射干擾素治療。經(jīng)過半年到一年左右的干擾素注射，患者的病毒復制會得到控制，部分患者有可能轉為陰性或者轉為攜帶者。對于此類情況來說。患者傳染性較小。所以對于家庭之中有慢性丙型病毒性肝炎的患者來說，應做到其剃須刀、牙刷以及餐具等適度的做隔離。盡量不要接觸患者的血液，尤其是在家庭成員有開放性傷口的情況之下。如果患者有接觸血液，就要積極的進行擠血以及清創(chuàng)包扎處理。"

語音時長01:34''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

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