中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
呼吸科
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早晨起來如果痰中有血，常見于以下原因：
1、上呼吸道或者口腔中出血混合到痰液中，此時(shí)需要觀察血液是否在痰表面附著；
2、部分人群在早晨起床時(shí)，咳嗽程度比較劇烈，尤其是出現(xiàn)陣發(fā)性、頻繁、劇烈咳嗽，咳嗽會(huì)導(dǎo)致氣道黏膜劇烈收縮，從而對黏膜毛細(xì)血管造成牽拉和擠壓，出現(xiàn)下呼吸道氣管黏膜血管破裂和出血；
3、病理性咯血，常見肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌。針對此種情況，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行影像學(xué)檢查以診斷是否存在上述情況。
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"早上痰里有血，最常見的原因是呼吸系統(tǒng)感染性疾病，比方說急性氣管支氣管炎、肺部感染，可以見到早晨痰里有血，是因?yàn)閯×业目人詫?dǎo)致了毛細(xì)血管的破壞所造成。還可以見于肺結(jié)核，除了咳嗽、痰里有血以外，還會(huì)伴有消瘦、乏力、午后低熱等等。還可以見于肺部惡性腫瘤，除了痰里帶血以外，也可以伴有消瘦、乏力、午后低熱，一般多見于40歲以上抽煙的人。除了這些呼吸系統(tǒng)疾病以外，還可以見于局部的病變，比方說牙齦炎，正好伴有咳嗽，可以見到咳嗽、痰里有血，血來自于牙齦緣。還可以見于鼻腔的出血，比方說鼻竇炎，可能會(huì)出現(xiàn)血性鼻涕。血性鼻涕倒流入口腔、咽部的時(shí)候，可以經(jīng)咳嗽咳出來，出現(xiàn)了咳嗽、痰中帶血。還有咽喉炎，咽喉炎如果咳嗽劇烈的時(shí)候，也會(huì)破壞局部的毛細(xì)血管，出現(xiàn)局部的出血，而表現(xiàn)出來的也是咳嗽、痰中帶血等情況。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2021/05/19收聽(90852)
"早上起來痰里面有血，正常情況下，人體是不會(huì)出現(xiàn)這種表現(xiàn)的，常見于呼吸系統(tǒng)的疾病。比較多見的是呼吸道炎癥反應(yīng)，炎癥反應(yīng)使呼吸道的黏膜受損，使毛細(xì)血管破裂而導(dǎo)致出血。比如急性上呼吸道感染、慢性咽喉炎急性發(fā)作，也見于支氣管炎、肺炎等，各種原因引起的支氣管擴(kuò)張。最常見的病原體是金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌以及結(jié)核分枝桿菌。此外如果頻繁的出現(xiàn)痰中帶血的癥狀，這時(shí)需要考慮少見的肺部的腫瘤，比如支氣管肺癌、肺泡細(xì)胞癌。需要拍雙肺的CT，必要時(shí)還要做支氣管纖維內(nèi)鏡，取可疑的占位性病變活組織，做病理檢查，明確病因。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/08/04收聽(36502)
"早上痰中有血，這種臨床表現(xiàn)常見于呼吸系統(tǒng)的疾病。比如急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴(kuò)張癥合并比較嚴(yán)重的感染；由于感染到了結(jié)核分枝桿菌引起的肺結(jié)核；還見于比較少見的肺部的腫瘤，比如支氣管肺癌、肺泡細(xì)胞癌等。這時(shí)如果反復(fù)出現(xiàn)，可以檢測血常規(guī)、拍雙肺CT，必要時(shí)可以采取支氣管纖維內(nèi)窺鏡，取得病變處的病灶活組織，做病理檢查，來明確病變的性質(zhì)。明確診斷，及時(shí)的治療。"
2019/07/18收聽(85594)
"痰液是指氣管、支氣管的分泌物或肺泡內(nèi)的滲出液，借助咳嗽將其排出，稱為咳痰。痰液的顏色不同，對導(dǎo)致咳嗽、咳痰疾病的提示是不同的。如果為血性痰，提示為支氣管擴(kuò)張、支氣管結(jié)核或中心型肺癌等疾病。但是這些疾病并沒有明顯的晨起咳痰帶血、日間無痰中帶血的現(xiàn)象，因此若早晨起來，吐出的痰里有血，一定要注意痰是否通過咳嗽排出體外的。若是通過咳嗽排出，需考慮為下呼吸道疾病，就是剛才提及的疾病的可能性。若沒有咳嗽動(dòng)作，僅在晨起覺咽喉部有痰，通過用力往外送，而出的所謂的痰，需考慮上呼吸道疾病或口腔疾病，如鼻炎、牙齦炎等疾病，造成的晨起分泌物中有血，不是真正的由下呼吸道分泌物咳出的痰。因此應(yīng)該做檢查，尤其是肺部影像檢查，除外是否有下呼吸道的支氣管、肺疾病，還應(yīng)該行鼻咽、口腔檢查，明確痰里有血絲究竟是出自哪個(gè)部位的疾病。"
何潔│中日友好醫(yī)院
2020/05/04收聽(37066)
早晨起來咳嗽、痰中帶血有以下幾種原因：1、毛細(xì)血管、齒齦出血：如果是偶爾痰中帶血... 宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/12/21播放(53098)
早晨起來咳嗽、痰中帶血有以下幾種原因：
1、毛細(xì)血管、齒齦出血：如果是偶爾痰中帶血...
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/12/21播放(53098)
"早上起來痰里有血是怎么回事？我們要分析一下痰中的血是來源于什么部位，首先從上往下走，上部是鼻炎、鼻竇炎，包括鼻腔有沒有腫瘤，有沒有少量出血，甚至鼻咽部流到了咽部，早上起來的時(shí)候有咳嗽，發(fā)現(xiàn)痰中帶血。其次，看看痰里的血是不是來源于氣道，來源氣道里有很多可能：1、最可怕的把腫瘤放在第一位，如果有吸煙史、體重消瘦，一定要到醫(yī)院里就診。2、有沒有結(jié)核，它有低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差的結(jié)核中毒癥狀。3、支氣管擴(kuò)張，支氣管擴(kuò)張反復(fù)的感染累及到小血管會(huì)出現(xiàn)痰中帶血。4、其它的是有些血液病，或者是有些特殊的感染，像毛霉的感染，甚至有些血管炎、自身免疫病可能會(huì)出血。總之，如果持續(xù)痰中帶血一定到醫(yī)院里查，單純的一個(gè)癥狀可能是很多種疾病引起來的，需要醫(yī)生去蛛絲馬跡找到它的情況。"
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/07收聽(19064)
"早上起來發(fā)現(xiàn)痰中有血情況，常見于以下幾種情況：1、急性支氣管炎或肺炎。由于病毒、細(xì)菌或是非典型病原體的感染，導(dǎo)致氣道黏膜水腫。氣道黏膜下血管豐富，炎癥刺激導(dǎo)致血管破裂后，與痰混合咳出，出現(xiàn)痰中帶血的癥狀。2、支氣管擴(kuò)張癥。氣管擴(kuò)張的病人容易導(dǎo)致感染，并造成血管的破壞，可出現(xiàn)痰中帶血的情況。特點(diǎn)為痰中帶血或咳整口鮮血，依靠病情的程度，咯血量可多可少，大量咯血者需及時(shí)診療。3、肺癌患者。由于癌細(xì)胞有嗜血管性，容易導(dǎo)致血管的破壞，出現(xiàn)痰中帶血情況。其特點(diǎn)為痰中帶鮮紅色血絲，量較少。"
劉志剛│唐山市中醫(yī)醫(yī)院
2019/06/06收聽(99062)
"咳嗽痰里有血，考慮以下幾個(gè)方面原因。第一、患者可能患有呼吸道感染，如果患者出現(xiàn)突然的高熱，劇烈的咳嗽，伴大量膿痰，同時(shí)痰中帶血，這時(shí)考慮感染造成的出血，需要積極的抗感染或抗病毒治療，同時(shí)用止血藥物。第二、考慮患者是否合并有肺結(jié)核，患者有低熱，同時(shí)痰中帶血、咯血，且伴有全身不適的癥狀，比如乏力、食欲減低、體重減輕等結(jié)核中毒癥狀，要高度懷疑結(jié)核的可能。第三、考慮患者是否合并有肺癌，痰中帶血對于老年人、常年有肺部慢病的患者是高度危險(xiǎn)的信號(hào)。注意要完善胸部CT，排查腫瘤的可能。第四、患者的凝血功能有異常，造成輕微的咳嗽，出現(xiàn)痰中帶血的情況。"
張寧│河北省人民醫(yī)院
2018/05/22收聽(50088)
早上起來嗓子有血痰，我們需要檢查幾個(gè)部位，因?yàn)楸乔?、鼻咽和咽喉都是相通的，所以我們需要查鼻腔有沒有鼻出血，或鼻腔黏膜破裂、糜爛導(dǎo)致的出血，它可以通過后鼻孔到鼻咽部，然后到咽喉，導(dǎo)致痰中有血。還有就是鼻咽部是否有新生物，鼻腔新生物導(dǎo)致的破裂也會(huì)順到咽喉，導(dǎo)致痰中帶血。還有就是咽喉的問題，這些我們可以通過鼻咽喉鏡來明確。當(dāng)然也不排除血液系統(tǒng)的疾病導(dǎo)致的血痰，如果血小板過低，血液系統(tǒng)凝血有異常，也可以出現(xiàn)嗓子里面的痰液帶血絲?？傊?，如果總是出現(xiàn)嗓子里有血痰，我們需要做的最常見的就是血常規(guī)、凝血以其鼻咽喉鏡的檢查，以排除其他的疾病。
張劍偉│浦東新區(qū)人民醫(yī)院
2020/10/10收聽(71174)
"早上咳嗽，痰里開始有血，常見于呼吸系統(tǒng)感染性的咳嗽，比如感冒、急性咽炎、急性氣管支氣管炎、肺部感染、慢阻肺急性加重等。如果咳嗽劇烈，可能會(huì)破壞毛細(xì)血管而導(dǎo)致出血。見到早上咳嗽痰里有血的癥狀，還可以見于支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺部惡性腫瘤，都可以出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血的情況。因此，如果出現(xiàn)這種情況，最好及時(shí)就醫(yī)，做肺部CT看看是什么原因?qū)е碌目人?、痰中帶血。?dāng)然局部的出血也可以經(jīng)咳嗽咳出來，而出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血的情況，比如牙齦炎，常常會(huì)伴有牙齦局部的腫脹、疼痛、口臭，牙齦出血咳嗽時(shí)可能會(huì)帶有痰中有血。還有鼻腔的出血倒流入口腔，咳嗽的時(shí)候和痰一塊出來，也可以出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血。咽喉部位的出血也會(huì)經(jīng)咳嗽咳出來，發(fā)生咳嗽、痰中帶血的情況。"
2021/04/07收聽(15050)
"每天早上咳嗽而痰里有血，需要醫(yī)院去拍胸片或者做胸部CT、支氣管鏡等檢查，進(jìn)一步明確診斷，咳嗽、痰里有血多見于以下幾種疾病：第一、肺結(jié)核，肺結(jié)核病人可出現(xiàn)咳嗽、咯血，常常合并有午后低熱、盜汗、精神差等癥狀。第二、肺部腫瘤，肺部腫瘤的病人可出現(xiàn)消瘦、胸痛，可伴有咳嗽、痰中帶血。第三、支氣管擴(kuò)張，支氣管擴(kuò)張的病人常常有反復(fù)咳嗽，咳多量的膿痰病史，可出現(xiàn)痰中帶血，也可伴有咯多量的血。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/12/25收聽(82114)
最近痰里有血可見于以下幾種原因：1、上呼吸道問題：比如鼻子出血，即鼻?，或者咽喉部、... 唐勇軍│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/11/10播放(49327)
最近痰里有血可見于以下幾種原因：1、上呼吸道問題：比如鼻子出血，即鼻?，或者咽喉部、...
唐勇軍│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/11/10播放(49327)
"痰中帶血分為以下幾種情況：第一、鼻部的毛細(xì)血管破裂，出血下咽可以導(dǎo)致痰中帶血。第二、口腔黏膜破裂或牙齦出血等其他的口腔疾病導(dǎo)致出血，吞咽以后也可以出現(xiàn)痰中帶血。第三、可見于支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、重癥肺部感染、肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病，也可以出現(xiàn)痰中帶血。此外，對于肺炎、支氣管炎相應(yīng)的治療，治療基礎(chǔ)病后，痰中帶血可以消失。如果有吸煙史40歲以上出現(xiàn)痰中帶血，尤其是痰血相混、血色鮮紅的血絲，要及早就醫(yī)，排除腫瘤的可能性。除了呼吸系統(tǒng)疾病之外，心衰也可以出現(xiàn)痰中帶血。"
馮淬靈│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/18收聽(82124)
"咳痰有血有很多原因會(huì)引起，長時(shí)間的咳嗽，如感冒或者支氣管炎癥，由于長時(shí)間的咳嗽而引起氣管黏膜的損傷，出現(xiàn)出血的情況。肺炎比較嚴(yán)重的，也有可能會(huì)出現(xiàn)咳血的癥狀。有可能是支氣管擴(kuò)張的癥狀，支氣管擴(kuò)張最容易引起咳血。肺部腫瘤的病人，由于腫瘤引起的會(huì)有咳嗽、咳血的癥狀。還有肺結(jié)核或者肺膿腫的病人，也會(huì)出現(xiàn)咳血的癥狀。如出現(xiàn)有咳血癥狀，最好到醫(yī)院進(jìn)行檢查，盡快的給予對癥治療。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2018/06/23收聽(95894)
"痰里有血不要過于擔(dān)心，可能只是因?yàn)樯匣鹪诳人詴r(shí)，咽喉部黏膜損傷造成痰里有血，這時(shí)可以服用清熱祛火、止咳的藥物進(jìn)行緩解。也有可能因?yàn)樯虾粑栏腥净蜓什堪l(fā)炎導(dǎo)致咽喉部充血，毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致痰中有血，這時(shí)及時(shí)消炎止咳治療，一般在3天即可緩解咳嗽癥狀。如果平時(shí)經(jīng)?？人?，就要考慮支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核、肺炎、肺部腫瘤等疾病，最好可以去醫(yī)院拍胸片，查明引起咳嗽的原因?qū)ΠY治療，?？人缘娜丝梢栽谏钪卸喑砸恍櫡蔚乃?，如冰糖雪梨等。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/08/10收聽(88434)
"痰中帶血，這種情況是比較廣泛的，需要考慮多種疾病。如果還要結(jié)合患者的年齡，以及其他臨床癥狀等來考慮。如果老年人有痰中有血，并且沒有任何的臨床癥狀，也沒有發(fā)熱，并且是多次的咯血，這種情況應(yīng)該警惕腫瘤的發(fā)生。如果是中青年，有低熱還有咳嗽、咳痰，還有不明原因的痰中帶血，這種情況就應(yīng)該警惕肺結(jié)核的情況。如果是青中年，他有前期的感染史，并且有勞累經(jīng)過大雨淋，痰中血是鐵銹色。這種情況應(yīng)該考慮大葉性肺炎?？傮w來說，具體還是應(yīng)該看臨床癥狀以及臨床表現(xiàn)，還有他們所處的環(huán)境等，具體情況應(yīng)該具體分析。"
王清文│牡丹江市康安醫(yī)院
2018/06/06收聽(29874)
患者咳嗽、咳痰，痰當(dāng)中出現(xiàn)血絲、血塊稱為咳血。主要見于以下幾種疾?。?/p>1、氣管、支... 陳揚(yáng)波│浙江省立同德醫(yī)院 2023/10/21播放(85844)
患者咳嗽、咳痰，痰當(dāng)中出現(xiàn)血絲、血塊稱為咳血。主要見于以下幾種疾?。?/p>
1、氣管、支...
陳揚(yáng)波│浙江省立同德醫(yī)院
2023/10/21播放(85844)
"痰中帶血原因非常多，分小量血、中量血、大量血。痰里帶血往往見于感染性肺結(jié)核，真菌感染，還有一些特殊的細(xì)菌感染，會(huì)出現(xiàn)痰中帶血的情況。如果患者痰中帶血伴有低熱、盜汗，主要考慮肺結(jié)核。如果患者有高熱、畏寒、寒顫，考慮曲霉菌感染、細(xì)菌性肺炎。如果患者不伴有咳嗽、咳痰、咳黃痰、高熱等癥狀，要注意非感染性疾病。此外，高齡人突然出現(xiàn)痰中帶血，而且不伴有發(fā)熱、咳痰，要注意肺癌等惡性疾病。"
丁濤│日照市人民醫(yī)院
2018/06/15收聽(74842)
痰里有血是有很多原因造成，首先就是要分辨血是上氣道或口腔來源還是下氣道來源。具體如下：...
痰里有血是有很多原因造成，首先就是要分辨血是上氣道或口腔來源還是下氣道來源。具體如下：
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/11/17播放(33700)
"今天早上痰里有血有可能是以下幾個(gè)方面原因引起的：一、急性咽喉炎，有可能是咳嗽的時(shí)候過于用力而導(dǎo)致咽喉局部充血、水腫，局部的淺表血管破裂而引起的痰中帶血。二、排除肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張，這類患者平時(shí)多數(shù)會(huì)伴有咳嗽、咳痰的癥狀。如果是肺結(jié)核的患者有可能會(huì)出現(xiàn)夜間盜汗、消瘦的癥狀，而支氣管擴(kuò)張的患者平時(shí)痰液比較多，而且痰液會(huì)分層。三、如果是年齡比較大并且有抽煙史的患者痰中帶血，需要排除肺癌，可能會(huì)有胸痛以及聲音嘶啞的癥狀，最好及時(shí)到醫(yī)院檢查胸部CT明確診斷。"
肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/05/13收聽(24936)
河南省胸科醫(yī)院 吳云舒
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江西胸科醫(yī)院 王武明
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山東公共衛(wèi)生臨床中心 李桂賓
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河南省人民醫(yī)院 李英
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