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母艷蕾
副主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

突然頭暈?zāi)垦Ｌ煨剞D(zhuǎn)是怎么回事

2023-05-10 13:13播放 :

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突然出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)的感覺，考慮是眩暈發(fā)作。眩暈是指身體感覺不穩(wěn)、漂浮感，或者有周圍物體運(yùn)動(dòng)，是運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺，在周圍性病變和中樞性病變都可以出現(xiàn)。

1、周圍性病變：外周引起眩暈比較常見的有良性位置性的眩暈，又稱為耳石癥，跟頭位改變有關(guān)。轉(zhuǎn)頭等比較容易誘發(fā)較劇烈眩暈，同時(shí)伴有惡心、嘔吐，但是沒(méi)有肢體活動(dòng)異常等?？梢酝ㄟ^(guò)前庭功能檢查、手法復(fù)位較好地緩解。還見于梅尼埃病，除眩暈外可能還會(huì)有耳鳴、聽力下降等?？梢缘蕉呛砜凭驮\，會(huì)得到比較好的解決；

2、中樞性病變：比較常見的是小腦、腦橋等部位的梗塞或出血，可能會(huì)出現(xiàn)比較劇烈的眩暈。除此之外，如小腦的這些情況可能還會(huì)伴有共濟(jì)失調(diào)，或者腦干病變會(huì)有肢體無(wú)力等伴隨癥狀，除了治療眩暈之外，還要針對(duì)小腦或腦干的病變，針對(duì)病因進(jìn)行治療。

眩暈可以見于外周前庭器官病變，也可以見于中樞，如小腦、腦橋這些跟前庭相關(guān)的病變，需要具體情況具體分析。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/08/04收聽(81400)

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"突然頭暈?zāi)垦?、天旋地轉(zhuǎn)，可以見于前庭系統(tǒng)的疾病，也可以見于良性位置性眩暈又稱耳石癥。對(duì)于前庭系統(tǒng)疾病，分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)前庭部分和周圍神經(jīng)系統(tǒng)前庭部分。中樞性前庭部分主要是指中樞神經(jīng)的腦血管缺血，比如后循環(huán)的缺血，病人就可以出現(xiàn)這種頭暈?zāi)垦?、天轉(zhuǎn)地轉(zhuǎn)的感覺，嚴(yán)重的時(shí)候還可以伴有肢體麻木、無(wú)力以及走路偏斜。治療前庭神經(jīng)系統(tǒng)中樞部分的腦血管缺血，建議給予改善循環(huán)等對(duì)癥治療。對(duì)于前庭系統(tǒng)周圍部分出現(xiàn)的頭暈?zāi)垦?、天轉(zhuǎn)地轉(zhuǎn)，主要見于前庭神經(jīng)元炎或者前庭神經(jīng)系統(tǒng)的占位等。治療這種前庭周圍病變，建議給予患者鎮(zhèn)靜、減輕前庭神經(jīng)病變的藥物。對(duì)于良性位置性眩暈，可以給予手法復(fù)位治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/08/05收聽(29908)

經(jīng)常頭暈?zāi)垦Ｌ煨剞D(zhuǎn)怎么回事

"經(jīng)常頭暈?zāi)垦?、天旋地轉(zhuǎn)，可能是由于梅尼埃病所引起。梅尼埃病臨床上又稱為眩暈癥，是一種周圍性眩暈，患者可以突然出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、惡心、嘔吐，也可以出現(xiàn)耳聾、耳鳴，一般不會(huì)伴有平衡障礙和共濟(jì)障礙，不伴有吞咽困難、飲水嗆咳以及爆發(fā)性語(yǔ)言，患者無(wú)眼球震顫和復(fù)視，顱腦CT檢查正常。大多數(shù)患者在情緒緊張和勞累時(shí)發(fā)病，多數(shù)有反復(fù)發(fā)作的病史。該病的癥狀為持續(xù)性，可以持續(xù)數(shù)天，多數(shù)患者的持續(xù)時(shí)間為一周左右。其治療主要應(yīng)給予對(duì)癥治療，可以口服眩暈停、培他啶，也可以口服西比靈。同時(shí)應(yīng)讓患者注意休息，也可以口服糖鹽水。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

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"如果早孕期間孕婦出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、天旋地轉(zhuǎn)，主要考慮首先是早孕反應(yīng)，由于胚胎絨毛的形成，會(huì)分泌人絨毛膜促性腺激素，而使孕婦發(fā)生各種不適的反應(yīng)，比如惡心、嘔吐、情緒低落，有的孕婦會(huì)出現(xiàn)頭暈、嗜睡的表現(xiàn)。還有頸椎病的可能性不能除外，如果頸椎慢性增生，頸椎間盤突出，有可能是由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、天旋地轉(zhuǎn)的感覺。還有就是低血糖，早孕期間孕媽媽極易發(fā)生低血糖的情況，孕媽媽因?yàn)樵缭蟹磻?yīng)吃飯會(huì)比以前有所下降，不能攝取過(guò)多的營(yíng)養(yǎng)，而胎兒需要營(yíng)養(yǎng)，孕婦可能經(jīng)常因?yàn)轲囸I而出現(xiàn)低血糖的情況，低血糖也會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?。一旦早孕出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、天旋地轉(zhuǎn)的情況，一定要及時(shí)的就醫(yī)，讓醫(yī)生來(lái)分析出現(xiàn)這些癥狀的原因，對(duì)癥處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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頭暈?zāi)垦盒奶煨剞D(zhuǎn)是怎么回事

"導(dǎo)致患者頭暈?zāi)垦?、惡心、天旋地轉(zhuǎn)，要看患者眩暈持續(xù)的時(shí)間、發(fā)病的誘因進(jìn)行分析：1、患者如果在特定的頭位置時(shí)出現(xiàn)一過(guò)性的頭暈?zāi)垦！盒?、天旋地轉(zhuǎn)，與耳石癥有關(guān)系。2、患者如果上述癥狀同時(shí)伴有耳鳴、耳悶的癥狀，要考慮是周圍旋因疾病導(dǎo)致的，比如梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎。3、如果上述癥狀持續(xù)的不緩解，與患者頭的位置變化沒(méi)有關(guān)系，考慮是腦供血不足、腦動(dòng)脈狹窄或患者的小腦部位梗死，患者可能會(huì)伴有共計(jì)失調(diào)、走路不穩(wěn)、身體向一側(cè)偏斜或小腦性的語(yǔ)言問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/11收聽(89872)

頭暈?zāi)垦盒奶煨剞D(zhuǎn)是怎么回事

頭暈?zāi)垦?、惡心、天旋地轉(zhuǎn)，這是典型的眩暈癥。眩暈癥的病因很多，比如頸椎病，尤其是椎動(dòng)脈型的頸椎病，可以出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)、頭暈?zāi)垦！盒?，甚至出現(xiàn)嘔吐等。比如后循環(huán)障礙，也就是椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的供血不足，也會(huì)有頭暈?zāi)垦?、惡心、天旋地轉(zhuǎn)。比如耳科的疾病，美尼爾癥、耳石癥等，也會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、惡心、天旋地轉(zhuǎn)。所以一旦患者頭暈?zāi)垦?、惡心、天旋地轉(zhuǎn)，應(yīng)該立即就診，由醫(yī)師做必要的檢查，提出診斷和鑒別診斷，采取對(duì)因治療這才是最根本的，其它的對(duì)癥治療，像綜合治療、手法復(fù)位、手術(shù)等，這樣才能受到好的臨床效果。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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頭暈?zāi)垦盒奶煨剞D(zhuǎn)是怎么回事

"頭暈?zāi)垦?、惡心、天旋地轉(zhuǎn)是臨床的癥狀表現(xiàn)，可以見于很多疾病，具體如下：1、腦血管疾病：其中最多見的是后循環(huán)缺血，主要是指雙椎以及基底動(dòng)脈的血流速度減慢或者是中斷，導(dǎo)致人體小腦或者是腦干出現(xiàn)缺血的癥狀。病人就可以出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐，嚴(yán)重的時(shí)候還可以伴有心慌、出汗，或者是肢體的麻木不適等。治療上可以給予改善循環(huán)、活血化瘀等對(duì)癥治療；2、周圍性眩暈：臨床上最多見的是美尼爾綜合征，主要是由于前庭迷路的水腫，導(dǎo)致病人出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心，部分患者還可以伴有耳鳴以及聽力下降等，治療上可以給予減輕前庭迷路水腫或者是前庭抑制劑對(duì)癥治療。對(duì)于頭暈?zāi)垦?、惡心、天旋地轉(zhuǎn)還可以見于周圍性眩暈的前庭神經(jīng)元炎，病人主要是由于前庭神經(jīng)的無(wú)菌性炎癥所導(dǎo)致，對(duì)于前庭神經(jīng)元炎的患者，急性期可以給予激素治療；3、顱內(nèi)的占位性病變：對(duì)于頭暈?zāi)垦?、惡心、天旋地轉(zhuǎn)，一部分患者還可以是由于顱內(nèi)的占位性病變所導(dǎo)致，多見于后顱窩的病變，病人還可以伴有劇烈頭痛等，可以通過(guò)頭部CT或者是核磁檢查發(fā)現(xiàn)病灶，如果要確診，進(jìn)一步可以進(jìn)行增強(qiáng)核磁共振檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:09''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2021/02/05收聽(27188)

頭暈?zāi)垦盒奶煨剞D(zhuǎn)是怎么回事

"導(dǎo)致患者頭暈?zāi)垦?、惡心、天旋地轉(zhuǎn)的原因有很多，比較嚴(yán)重的疾病需要積極的進(jìn)行就診，完善檢查，明確病因，鑒別診斷以后進(jìn)行對(duì)癥治療。1、臨床上最常見導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)作性的頭暈?zāi)垦?、惡心、天旋地轉(zhuǎn)，可能是耳石癥導(dǎo)致的，可以通過(guò)耳石癥的手法復(fù)位進(jìn)行治療。2、如果伴有耳鳴、耳悶的癥狀，考慮是前庭器官的疾病引起，比如梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎，可以通過(guò)使用異丙嗪改善患者眩暈的癥狀。給予患者藥物，比如靜點(diǎn)激素改善患者內(nèi)耳的水腫，控制患者的疾病。3、如果患者頭暈?zāi)垦！盒?、天旋地轉(zhuǎn)的問(wèn)題是腦血管疾病引起，比如腦?；蚰X出血，要針對(duì)病因進(jìn)行對(duì)癥的治療。腦梗給予活血化瘀、改善循環(huán)治療，腦出血給予脫水、降顱壓，防止繼續(xù)出血，必要的時(shí)候手術(shù)治療，挽救患者的生命。腦梗和腦出血引起的頭暈、天旋地轉(zhuǎn)、惡心屬于比較嚴(yán)重的情況，需要積極的進(jìn)行救治。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/03收聽(33040)

頭暈?zāi)垦盒奶煨剞D(zhuǎn)嘔吐是怎么回事

頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐、天旋地轉(zhuǎn)，當(dāng)出現(xiàn)這一系列的癥狀時(shí)，提示前庭系統(tǒng)受到影響，產(chǎn)生功能異常。前庭...

劉紅梅│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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忽然頭暈?zāi)垦Ｌ煨剞D(zhuǎn)是什么原因造成的

"突然出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、天旋地轉(zhuǎn)，是典型眩暈的臨床表現(xiàn)。通常眩暈分為兩大類，包括中樞性眩暈、周圍性眩暈。中樞性眩暈的往往與腦血管病或者是神經(jīng)中樞系統(tǒng)的病變有關(guān)，比如腦干、小腦的梗死、出血，或者腦干、小腦的炎癥等等，可以出現(xiàn)中樞性眩暈。周圍性眩暈往往與周圍神經(jīng)或者前庭器官的病變有關(guān)，比如常見的梅尼埃病、良性位置性眩暈、中耳炎引起的前庭神經(jīng)病變等等，可以引起周圍性眩暈，往往中樞性眩暈多出現(xiàn)在有高血壓、糖尿病、血脂異常等等基礎(chǔ)病的中老年人群，而周圍性眩暈的往往出現(xiàn)在沒(méi)有基礎(chǔ)病的青年人群身上。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

馬帥│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2021/02/22收聽(20318)

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"頭暈?zāi)垦?、天旋地轉(zhuǎn)，首先要找到病因，針對(duì)病因進(jìn)行以下措施緩解：第一、一般周圍性眩暈造成的原因有耳石癥，可以通過(guò)手法復(fù)位或者機(jī)器復(fù)位來(lái)進(jìn)行緩解和治愈。第二、前庭神經(jīng)元炎可以抗感染的治療，通過(guò)治療頭暈，對(duì)癥治療和嘔吐的診斷來(lái)改善癥狀。第三、美尼爾氏綜合征，可以通過(guò)脫水劑來(lái)改善積水而改善癥狀。第四、前庭陣發(fā)癥一般來(lái)說(shuō)，可以給予小劑量的卡馬西平來(lái)改善頭暈癥狀。第五、大腦血管硬化引起的狹窄、斑塊造成供血不足，需要通過(guò)阿司匹林、阿托伐他汀來(lái)改善供血以及治療高血壓、糖尿病、高血脂等，通過(guò)改善供血而改善癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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"頭暈?zāi)垦?、惡心、天旋地轉(zhuǎn)，臨床上考慮是眩暈。對(duì)于眩暈可以見于是前庭神經(jīng)的病變，一般可以見于前庭神經(jīng)顱內(nèi)段，比如后循環(huán)的缺血，病人就可以出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、天旋地轉(zhuǎn)，伴有惡心、嘔吐，對(duì)于這種情況可以給予病人口服改善后循環(huán)供血的藥物，臨床上常用的銀杏酮酯滴丸、銀杏葉也可以口服一些心腦寧、腦心清片，必要的時(shí)候可以給予病人口服一些抗血小板聚集的藥物。必要的時(shí)候也可以配合著靜點(diǎn)治療，一般經(jīng)過(guò)治療之后，病人的癥狀可以得到減輕。前庭神經(jīng)顱外段病變也會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、惡心、天旋地轉(zhuǎn)的情況，臨床上常見的比如美尼爾綜合征，或者是前庭神經(jīng)元炎，病人都可以出現(xiàn)上述癥狀，一般還可以伴有耳悶、耳脹，或者是一些眼震明顯等情況。對(duì)于這種情況，可以給予病人一些前庭抑制劑的口服，比如甲磺酸倍他司汀，必要的時(shí)候也可以給予靜點(diǎn)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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很多病人會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５那闆r，會(huì)伴隨著惡心甚至嘔吐的癥狀，其實(shí)頭暈?zāi)垦Ｔ卺t(yī)學(xué)上叫做眩暈。引起眩...

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早孕期間頭暈?zāi)垦Ｌ煨剞D(zhuǎn)怎么辦

"在早孕期間出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⑻煨剞D(zhuǎn)的現(xiàn)象，應(yīng)該檢查血壓和血糖，多數(shù)孕婦在懷孕早期的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)妊娠反應(yīng)，表現(xiàn)出有頭暈、心慌、惡心、嘔吐這類癥狀。由于嘔吐過(guò)于嚴(yán)重，食欲不振會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良或者吸收不好，會(huì)出現(xiàn)有天旋地轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。如果檢測(cè)到有低血壓、低血糖時(shí)，應(yīng)該適量的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的食物來(lái)改善癥狀。如果進(jìn)食不好或者吸收不好，可以通過(guò)靜脈輸液來(lái)補(bǔ)充能量，改善低血壓、低血糖引起的頭暈?zāi)垦５陌Y狀。平時(shí)應(yīng)該盡量注意休息，不要熬夜過(guò)度，也不要?jiǎng)诶圻^(guò)度，適量的多吃新鮮的水果和蔬菜。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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頭暈?zāi)垦Ｊ窃趺椿厥?/a>

頭暈?zāi)垦Ｒ彩茄灥囊环N表現(xiàn)，但頭暈?zāi)垦Ｓ行┤烁杏X四周的東西在轉(zhuǎn)，天旋地轉(zhuǎn)、頭暈?zāi)垦?，但有些頭暈...

劉向哲│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/12/09播放(69588)

頭暈?zāi)垦Ｔ趺椿厥?/a>

"頭暈?zāi)垦Ｊ且粋€(gè)常見的癥狀，頭暈?zāi)垦：芸赡芫褪茄灠Y的表現(xiàn)。暈就是運(yùn)動(dòng)幻覺，平衡障礙；目眩是視物晃動(dòng)，也是運(yùn)動(dòng)幻覺的表現(xiàn)。閉上眼睛有運(yùn)動(dòng)幻覺，如坐舟車之感，所以它是臨床眩暈癥的一種表現(xiàn)。頭暈?zāi)垦Ｒ埠芸赡苁瞧髻|(zhì)性病的表現(xiàn)，比如美尼爾癥、耳石癥、椎動(dòng)脈型頸椎病、高血壓、后循環(huán)障礙等等，這一系列的疾病都可以出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５陌Y狀。所以頭暈?zāi)棵j是一個(gè)信號(hào)，它很可能是多種器質(zhì)性疾病的一個(gè)表現(xiàn)，必須由專業(yè)的醫(yī)師經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查以后，才能做出診斷和鑒別診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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