浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
肝膽胰外科
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門脈高壓癥在臨床中為常見消化系統(tǒng)疾病，主要臨床表現(xiàn)或并發(fā)癥狀為脾臟增大、脾功能亢進，具體如下：
1、脾功能亢進：在日?；?、檢驗結(jié)果中表現(xiàn)為血小板、白細胞降低，肝功能異常；
2、患者出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力以及肝功能受損引起的癥狀，如男性乳腺增生、女性內(nèi)分泌失調(diào)等；
3、患者還會出現(xiàn)皮膚表面的蜘蛛痣，即外觀像蜘蛛，周圍有紅色血絲；
4、肝臟硬化可引起低蛋白、腹水等情況，進一步發(fā)展可以導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，從而出現(xiàn)日常的嘔血、黑便、便血等情況。
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"首先我們來了解一下什么是門靜脈。肝臟有兩套血管來供應(yīng)它的血供，其中一個是肝動脈，另外一個就是門靜脈。門靜脈收集來自腸道和脾臟的血液流入肝臟，給肝臟供應(yīng)養(yǎng)分，肝臟吸收里面的養(yǎng)分進行化學(xué)反應(yīng)，給人體生成重要的營養(yǎng)元素。門靜脈的正常壓力大概在13-24個厘米水柱，平均為18個厘米水柱。而在門脈高壓的患者，它可以達到30-50個厘米水柱。門脈高壓癥是指門靜脈的血流量增加，或者門靜脈的血流淤滯受阻引起的門靜脈系統(tǒng)壓力升高的一系列癥候群。門靜脈高壓癥的病因有肝炎引起的肝硬化，血吸蟲病引起的血吸蟲性肝硬化，還有脂肪肝和非脂肪性肝硬化引起的門脈高壓。另外還有門靜脈系統(tǒng)里面形成的血栓，也可以引起門脈高壓癥，還有腹腔內(nèi)的腫瘤，胰腺炎、胰腺的腫瘤，脾臟的腫瘤往往也可以引起門脈高壓癥。門脈高壓癥在臨床表現(xiàn)上，病人可以出現(xiàn)血細胞系統(tǒng)的數(shù)量減少，比方說白細胞、紅細胞和血小板的減少，肝功能的異常，轉(zhuǎn)氨酶和黃疸指數(shù)的升高，白蛋白的下降，另外還可以出現(xiàn)腎功能的損害，腹脹、肝脾的腫大，門靜脈系統(tǒng)里的血栓形成，還有腹水的形成。"
孔曉宇│武漢市中心醫(yī)院
2018/05/31收聽(22646)
日常診療中接診部分門脈高壓癥患者，很有意思的一個現(xiàn)象就是這些患者中有部分人竟然不知道什么是門脈高壓癥的，記也是記不住，想也是理解不了……今天我就給大家科普一下...
張鷹│中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心
2021/11/04閱讀(3860)
門脈高壓癥是醫(yī)學(xué)術(shù)語，首先要了解門靜脈的解剖構(gòu)成。門靜脈的主要解剖構(gòu)成是由腸系膜上靜脈和脾靜脈... 商中華│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/03/15播放(80548)
門脈高壓癥是醫(yī)學(xué)術(shù)語，首先要了解門靜脈的解剖構(gòu)成。門靜脈的主要解剖構(gòu)成是由腸系膜上靜脈和脾靜脈...
商中華│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/03/15播放(80548)
門脈高壓癥最主要的臨床表現(xiàn)，包括側(cè)支循環(huán)的開放、脾腫大、脾功能亢進，以及大量腹水。此外，還有可... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/19播放(31451)
門脈高壓癥最主要的臨床表現(xiàn)，包括側(cè)支循環(huán)的開放、脾腫大、脾功能亢進，以及大量腹水。此外，還有可...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/19播放(31451)
"癥狀就是病人患病以后自己的主觀感覺和體驗，比如出現(xiàn)胸痛、腹痛、嘔吐、頭暈、皮膚瘙癢等，病人往往因為這些主觀感覺異常而到醫(yī)院來就診，多數(shù)患者需要結(jié)合客觀的檢查，如血化驗、心電圖、彩超或者CT、放射線等，初步明確診斷。體征是表現(xiàn)在病人體表或者身體內(nèi)部，可以被檢查出來的異常變化，病人可以自行發(fā)現(xiàn)，也有一些通過醫(yī)生在查體發(fā)現(xiàn)，如皮膚黃染、周身皮疹、體表包塊，這些病人都可以自行發(fā)現(xiàn)，而肝脾腫大、肺部啰音、心臟雜音等體征則需要醫(yī)護人員查體時發(fā)現(xiàn)，體征對病人疾病的確定診斷發(fā)揮著主導(dǎo)作用。"
孔俊英│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/06/18收聽(65874)
門脈高壓癥發(fā)病階段不同，并發(fā)癥不同，首選治療方法不同。輕度門靜脈高壓應(yīng)積極抗病毒、保肝治療，定... 張學(xué)強│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/11/24播放(98176)
門脈高壓癥發(fā)病階段不同，并發(fā)癥不同，首選治療方法不同。輕度門靜脈高壓應(yīng)積極抗病毒、保肝治療，定...
張學(xué)強│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/11/24播放(98176)
門靜脈高壓癥的治療如下：1、明確病因：如果為心臟異常所致，應(yīng)針對心臟病進行治療；... 張勇│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/25播放(66244)
門靜脈高壓癥的治療如下：
1、明確病因：如果為心臟異常所致，應(yīng)針對心臟病進行治療；...
張勇│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/10/25播放(66244)
門靜脈高壓通常伴隨較嚴(yán)重的消化系統(tǒng)疾病，尤其是肝硬化，出現(xiàn)肝炎、肝硬化過程中，由于門靜脈壓力增... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/07/03播放(83146)
門靜脈高壓通常伴隨較嚴(yán)重的消化系統(tǒng)疾病，尤其是肝硬化，出現(xiàn)肝炎、肝硬化過程中，由于門靜脈壓力增...
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/03播放(83146)
門脈高壓是因為肝臟疾病長期影響所導(dǎo)致，門脈高壓患者會具有原有肝臟疾病的臨床表現(xiàn)，還有門脈高壓對... 劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/12/08播放(50112)
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劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/12/08播放(50112)
門靜脈高壓癥，怎么評價它的嚴(yán)重程度，或者怎么知道門靜脈壓力增高，它的診斷標(biāo)準(zhǔn)或者怎么發(fā)現(xiàn)它，這... 商中華│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/07/25播放(59308)
門靜脈高壓癥，怎么評價它的嚴(yán)重程度，或者怎么知道門靜脈壓力增高，它的診斷標(biāo)準(zhǔn)或者怎么發(fā)現(xiàn)它，這...
2023/07/25播放(59308)
門脈高壓癥會導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)的開放、脾腫大、脾功能亢進，以及大量腹水，并由此衍生出一系列的臨床表現(xiàn)... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/19播放(28953)
門脈高壓癥會導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)的開放、脾腫大、脾功能亢進，以及大量腹水，并由此衍生出一系列的臨床表現(xiàn)...
2023/07/19播放(28953)
"門靜脈高壓的患者主要通過藥物來降低門靜脈的壓力，可以使用血管收縮的藥物以及血管擴張藥物來治療和緩解癥狀，也可以使用內(nèi)窺鏡的方法來降低門靜脈高壓。也可以使用三腔二囊管壓迫止血法來對癥處理，可以暫時的緩解壓力，也可以通過外科手術(shù)來進行處理治療。門靜脈高壓大部分患者是由于肝硬化所導(dǎo)致的，本疾病多見于中年男性，因為肝硬化導(dǎo)致門靜脈的回流受阻，所以就形成門靜脈高壓，患者會出現(xiàn)脾腫大，并且有腹水以及腹壁靜脈曲張的臨床表現(xiàn)，應(yīng)該予以積極治療。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/05/18收聽(47280)
"門脈高壓癥主要有三大表現(xiàn)，如脾大、腹水和側(cè)支循環(huán)形成。脾大常伴脾功能亢進，可以表現(xiàn)血小板減少、出血。腹水則表現(xiàn)腹脹、腹部膨隆，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致臍疝。而側(cè)支循環(huán)主要有食管-胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張等表現(xiàn)，食道-胃底靜脈曲張很容易造成消化道出血。門脈高壓多繼發(fā)于肝硬化、門靜脈血栓、布加氏綜合征、心功能不全等，所以在形成嚴(yán)重并發(fā)癥之前，要盡早的控制原發(fā)病，以免產(chǎn)生不好的后果。"
武欣│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2021/04/23收聽(48762)
"門脈高壓癥的危害其實挺多的，而且門脈高壓癥的危害也非常大。主要有這么幾個方面，一個是食道胃底靜脈曲張，這是我們臨床上遇到的最危險、最致命的風(fēng)險?；颊唛T脈高壓以后，他的一個交通支，要經(jīng)過我們的食道下端和胃底，這個地方的血管在高壓的作用下會出現(xiàn)曲張，既變的彎彎曲曲也變的非常擴張，所以血管壁非常薄。在我們咳嗽、進食或者進食硬的食物，這個地方非常容易出現(xiàn)血管破裂出血，這個是危害非常之大的。病人出血量通常都是上千毫升甚至幾千毫升，可能會迅速危及患者生命。這個是門脈高壓患者在生活當(dāng)中要特別注意的事情。另外，門脈高壓的患者還會合并脾大、脾功能亢進，脾臟功能在高壓作用下，體積越來越大，功能越來越抗拒。那么亢進以后會出現(xiàn)什么情況？就出現(xiàn)白細胞、紅細胞和血小板的降低，尤其是白細胞和血小板，白細胞的降低會使我們抵抗力下降，容易感染，而血小板的降低更危險，有很多人會降到5萬以下。血小板是參與體內(nèi)止血很重要的物質(zhì)，血小板降低以后，一旦出現(xiàn)出血，很難止血。所以這是肝硬化門脈高壓導(dǎo)致的危害。另外，脈高壓的患者，他的血液通過門靜脈進入肝臟的阻力大大增加了，這些血在不能進入肝臟后，帶來兩個危害，一個是腹水，一個就是有毒物質(zhì)，通過其它途徑繞過肝臟進入體循環(huán)，比如血氨，很容易誘發(fā)肝性腦病。"
黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2018/07/06收聽(91362)
臨床早期門脈高壓是一個慢性過程，如果原發(fā)肝病控制滿意，沒有嚴(yán)重消化道出血、腹水等門脈高壓并發(fā)癥... 張學(xué)強│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/07/31播放(57620)
臨床早期門脈高壓是一個慢性過程，如果原發(fā)肝病控制滿意，沒有嚴(yán)重消化道出血、腹水等門脈高壓并發(fā)癥...
2023/07/31播放(57620)
"門脈高壓癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是上消化道出血。我們常?？梢蕴岬缴舷涝谫S門和胃底周圍的曲張血管，它是高度曲張的，如果它的壓力達到一定程度，它可以發(fā)生自發(fā)性的破裂。還有些病人可以在吃東西或者情緒激動，血壓升高以及劇烈運動之后發(fā)生破裂。如果發(fā)生了破裂，應(yīng)該及時的到醫(yī)院進行就診，然后由醫(yī)生來進行判斷是先進行內(nèi)鏡下的曲張血管的止血術(shù)還是行外科手術(shù)，及門體靜脈斷流術(shù)。"
2018/05/31收聽(51110)
"門脈高壓是由于門靜脈壓力持久增高引起的，多數(shù)是由于肝硬化引起，少數(shù)繼發(fā)于門靜脈主干或者肝靜脈梗阻，以及原因不明的其他因素。當(dāng)門靜脈血不能夠順利通過肝臟回流入下腔靜脈，就會引起門靜脈壓力增高，表現(xiàn)為門-體靜脈間交通支開放。大量門靜脈血未經(jīng)過肝臟就直接通過交通支進入體循環(huán)，從而引起腹壁食管靜脈擴張、肝脾腫大、脾功能亢進、肝功能失代償期、腹水。最為嚴(yán)重的是食管胃底靜脈曲張破裂出血，可以引起急性上消化道大出血，危及生命。"
趙維波│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/06/20收聽(46342)
門靜脈高壓癥的治療主要涉及上消化道大出血的治療，脾功能亢進的治療，頑固性腹水的治療。其中最核心... 商中華│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/05/19播放(77670)
門靜脈高壓癥的治療主要涉及上消化道大出血的治療，脾功能亢進的治療，頑固性腹水的治療。其中最核心...
2023/05/19播放(77670)
門靜脈主要是收集消化道，即胃腸以及脾臟血液，因此患者會出現(xiàn)以消化道癥狀和脾功能亢進為主要表現(xiàn)的... 張勇│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/23播放(93824)
門靜脈主要是收集消化道，即胃腸以及脾臟血液，因此患者會出現(xiàn)以消化道癥狀和脾功能亢進為主要表現(xiàn)的...
2023/08/23播放(93824)
"在我們國家門脈高壓癥的主要病因還是因為肝炎肝硬化引起的。我國又是乙肝大國，所以做到乙肝的預(yù)防是至關(guān)重要的?，F(xiàn)在我們在初生嬰兒已經(jīng)開展了免費的乙肝病毒的免疫治療，預(yù)防開展了免費的乙肝預(yù)防疫苗。在乙肝患者中，要進行定期的復(fù)查，如果乙肝病毒有復(fù)制的情況，要進行抗病毒的治療，這樣可以斬斷乙肝通向肝硬化和門靜脈高壓這條通路。你接種了以后就不會再多了。如果大家接種了乙肝疫苗，那么你感染乙肝的病毒的可能性就極大的降低了。"
2018/05/30收聽(23160)
煙臺毓璜頂醫(yī)院 王濤
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