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    甲狀腺癌手術(shù)后臉腫是怎么回事
    
            
    
                 2023-02-14 15:12播放 : 

                
    
                    
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    甲狀腺癌手術(shù)后臉腫，一般來說有這樣幾種情況：
    1、可能病人沒有及時(shí)的服藥，沒有按醫(yī)囑來服藥，比如吃2片但是吃成了半片，或者有的人聽錯(cuò)了吃的少了，甚至有的人就沒吃藥，導(dǎo)致甲狀腺機(jī)能減退，會(huì)出現(xiàn)組織間液的水腫，可能會(huì)出現(xiàn)顏面部的浮腫；
    2、更多的原因是手術(shù)以后引起的回流障礙，包括靜脈的回流障礙和淋巴的回流障礙引起的顏面部浮腫，最常見的是甲狀腺癌伴發(fā)有頸側(cè)區(qū)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，做側(cè)頸區(qū)清掃之后的病人更多見，因?yàn)閭?cè)頸區(qū)清掃手術(shù)的范圍比較大，所屬的區(qū)域的相應(yīng)的回流的小的靜脈去掉了，血液回流就會(huì)受阻，病人就會(huì)出現(xiàn)顏面的腫脹，尤其是甲狀腺癌相對(duì)偏晚的病人。比如頸內(nèi)靜脈有瘤栓，或者是頸內(nèi)靜脈受侵，需要切除頸內(nèi)靜脈的病人，顏面的浮腫會(huì)更加的明顯。如果只是單側(cè)的頸內(nèi)靜脈切除之后的顏面的浮腫，隨著時(shí)間的推移，新的側(cè)支循環(huán)形成之后，會(huì)逐漸緩解。但是雙側(cè)的頸內(nèi)靜脈切除之后，顏面的浮腫非常厲害，給病人帶來的不適感也很明顯。但是有時(shí)候也沒有辦法，頸內(nèi)靜脈不能不切除，因?yàn)橐呀?jīng)受侵。
    顏面的浮腫最常見的原因和手術(shù)有一定關(guān)系，由于手術(shù)造成的頸靜脈或者是淋巴回流，或者是有的靜脈需要切除引起的。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    甲狀腺癌手術(shù)后注意事項(xiàng)
    
    
    "甲狀腺癌手術(shù)以后，需要注意以下幾點(diǎn)。第一、在甲狀腺癌做完的48小時(shí)之內(nèi)，首先要觀察引流管的顏色和用引流管的量。就是醫(yī)生在做完手術(shù)以后會(huì)在脖子上放一根小小的引流管，這根引流管會(huì)連著的引流球，這時(shí)候就要需要觀察引流球的量和引流球的顏色，比如顏色突然變得鮮紅，量又增多，又出現(xiàn)了呼吸困難的情況，當(dāng)心是傷口內(nèi)出血的表現(xiàn)，這種情況下要馬上呼喚醫(yī)生，必要的時(shí)在床邊要把傷口打開，以免出現(xiàn)呼吸抑制的情況。第二、是開完甲狀腺手術(shù)以后，會(huì)出現(xiàn)聲音低沉或者嘶啞的情況，這和手術(shù)本身有關(guān)，和分離神經(jīng)和做局部的淋巴結(jié)清掃會(huì)有一定關(guān)系，只要不產(chǎn)生神經(jīng)損傷，過一段時(shí)間可以慢慢進(jìn)行恢復(fù)。第三、手術(shù)以后觀察是不是有手、足麻木的情況，特別是做了雙側(cè)甲狀腺手術(shù)的病人，這種情況發(fā)生的比例會(huì)比較高，手術(shù)以后有些人可能會(huì)出現(xiàn)手指尖和唇部發(fā)麻的表現(xiàn)，嚴(yán)重的會(huì)產(chǎn)生抽搐，這時(shí)候也要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，讓醫(yī)生來解決，只需要用一點(diǎn)鈣劑，癥狀就會(huì)明顯的進(jìn)行緩解。第四、有些病人做完手術(shù)以后，會(huì)出現(xiàn)嗆咳的表現(xiàn)，比如喝了一點(diǎn)水會(huì)不由自主地咳嗽，咳的非常厲害，吃固體的食物相對(duì)緩和很多。出現(xiàn)這種情況也不要過于擔(dān)心，再過了一段時(shí)間以后會(huì)慢慢適應(yīng)的，吃東西就沒有問題了。第五、是手術(shù)以后還要觀察甲狀腺功能的情況，看甲狀腺的功能是不是能夠維持到正常的量，是不是能夠維持在控制腫瘤的范圍之內(nèi)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長00:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    朱晨芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
    
        
    2018/05/11收聽(75174)
    
    
    

    
























    
    
    甲狀腺癌手術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些？
    
    
    甲狀腺術(shù)后應(yīng)該注意幾個(gè)問題。比如傷口已經(jīng)愈合了出院以后，第一個(gè)要根據(jù)病人是否需要做碘131治療來決定，如果需要做碘131治療，最好不要吃含碘的食物。如果不需要做碘131的治療就無所謂，這是食物方面的問題。第二個(gè)問題就是終身服用優(yōu)甲樂的問題。第三個(gè)問題，甲狀腺手術(shù)以后有一部分患者會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的、永久性的低鈣，所以這一部分病人可能需要長期服用鈣劑或者是維生素D，這一類的促進(jìn)就是鈣三醇、促進(jìn)鈣的吸收，這些藥物就需要可能長期服用。需要定期到醫(yī)院復(fù)查，對(duì)于剛才說的就是優(yōu)甲樂的調(diào)藥的量，要根據(jù)甲功的水平來調(diào)藥。第四個(gè)，還要定期復(fù)查甲狀腺B超，看看有沒有淋巴結(jié)的復(fù)發(fā)。比如保留了對(duì)側(cè)的甲狀腺，要看對(duì)側(cè)甲狀腺有沒有發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)增大或者惡變或者是甲狀腺癌的這種征象，如果有這些征象，就要進(jìn)行相應(yīng)的處理。可能還要做相應(yīng)的一些同位素骨掃描或者說是PET-CT等，看看全身別的地方有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但這個(gè)不需要每次復(fù)查都做，只是醫(yī)生懷疑有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的時(shí)候才建議病人去做，因?yàn)檫@些檢查有一定的副作用，而且昂貴不是每一個(gè)病人都必須需要的。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:11''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉良發(fā)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(35096)
    
    
    

    




    
    
    甲狀腺癌手術(shù)后要注意什么
    
    
    甲狀腺癌手術(shù)以后的患者，最重要的是定期去進(jìn)行評(píng)估，關(guān)注甲狀腺癌是否有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行甲狀腺超聲的檢查，檢查甲狀腺和淋巴結(jié)的情況，醫(yī)生也會(huì)詳細(xì)詢問患者有沒有復(fù)發(fā)的癥狀。同時(shí)還要評(píng)估甲狀腺癌術(shù)后使用左甲狀腺激素抑制治療的藥物風(fēng)險(xiǎn)，包括是否有嚴(yán)重的心腦血管疾病，年齡情況怎么樣，骨量是否丟失，是否有骨折的風(fēng)險(xiǎn)，為患者測(cè)定甲狀腺激素的水平，個(gè)體化的確定目前所使用左甲狀腺激素應(yīng)該達(dá)到的促甲狀腺激素水平。此外，還應(yīng)該定期的就診內(nèi)分泌專科、普通外科和核醫(yī)學(xué)科，這樣能更好的評(píng)估治療療效，同時(shí)有些甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水發(fā)嗆，可能是術(shù)后還沒完全恢復(fù)，局部有水腫和炎癥，需要防止嗆咳。進(jìn)食的時(shí)候細(xì)嚼慢咽，在普通外科醫(yī)生的指導(dǎo)下都能恢復(fù)。如果是一過性的術(shù)后低鈣血癥或者是甲狀旁腺功能減退，應(yīng)該在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下，合理使用鈣劑和維生素D。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/07/09收聽(63712)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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