成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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痰檢內(nèi)容較多，主要是針對肺部感染性疾病進(jìn)行病原學(xué)檢查，痰液培養(yǎng)是最常用的痰檢方法。
部分呼吸系統(tǒng)疾病可直接通過痰檢進(jìn)行疾病的確診，如肺結(jié)核。但由于咳痰很容易混入口腔分泌物、牙齦細(xì)菌等，容易造成樣本污染，導(dǎo)致痰檢結(jié)果也不一定可靠。此外，痰檢一般無法對定植菌的感染和致病菌感染進(jìn)行區(qū)分，需通過纖支鏡提取灌洗液進(jìn)行病原學(xué)檢查。
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"痰檢需要每次使用2ml以上的痰液，因?yàn)橹挥斜ＷC所檢查的痰液的量在2ml以上，才可能保證在檢測中所需要的用量。通過痰檢能夠檢查出可疑的病原體，比如包括細(xì)菌、病毒以及結(jié)核分枝桿菌等，能夠明確病原體的感染，使痰檢率陽性提高。在臨床上，尤其是針對于結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺結(jié)核的診斷，以及在治療過程中的療效的評(píng)估，都可以通過痰檢初步獲得。如果取得痰量過少，可能會(huì)影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，會(huì)使痰檢的陽性率下降，甚至?xí)辜訇幮月拾l(fā)生，所以痰檢需要至少2ml以上的痰的用量。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/10/14收聽(12954)
"沒有痰也是可以進(jìn)行痰檢的，就是想辦法使氣道產(chǎn)生痰液，臨床上最常用的方法就是誘導(dǎo)痰試驗(yàn)。具體的做法是使用高滲鹽水通過霧化器進(jìn)行霧化吸入，從而誘導(dǎo)氣道腺體分泌物增加，使痰液生成。然后收集痰液標(biāo)本，送到化驗(yàn)室進(jìn)行相應(yīng)的痰檢項(xiàng)目，常用于哮喘的研究。但是，要特別注意誘導(dǎo)痰試驗(yàn)的禁忌癥。嚴(yán)重肺功能下降或者出現(xiàn)大咯血、哮喘急性發(fā)作、嚴(yán)重氣胸、嚴(yán)重心衰以及活動(dòng)性肺結(jié)核等，都不適宜進(jìn)行誘導(dǎo)痰試驗(yàn)。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2019/08/27收聽(11598)
"痰檢的目的是明確病變的感染性質(zhì)，對于明確肺內(nèi)的病原學(xué)，引起是否有腫瘤性病變有非常好的指導(dǎo)意義。如果考慮為評(píng)估肺內(nèi)的感染情況，根據(jù)痰檢的結(jié)果，可以對于病原學(xué)進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估和判斷。如果考慮為感染性腫瘤性疾病等疾病，同樣的痰液檢查，對于病情判斷有非常好的治療價(jià)值。另外一個(gè)問題，如果考慮為肺結(jié)核時(shí)，痰檢具有明確價(jià)值意義。"
張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/09/03收聽(97602)
痰液檢查是常規(guī)檢查，可以檢查出痰中有無細(xì)胞及各種細(xì)胞成分。痰液檢查陰性說明并沒有查到問題，包括... 周夏飛│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/09/24播放(94288)
痰液檢查是常規(guī)檢查，可以檢查出痰中有無細(xì)胞及各種細(xì)胞成分。痰液檢查陰性說明并沒有查到問題，包括...
周夏飛│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/09/24播放(94288)
"痰檢陰性只能說明患者送檢的痰中沒有檢出來致病菌，這種結(jié)果并不能說明患者沒有被微生物感染。痰檢陰性一般可能見于以下幾種情況：1、患者本身可能就沒有被病原微生物感染，患者所呈現(xiàn)出來的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘息可能是其它原因引起來的，比如過敏、間質(zhì)性肺炎、肺部惡性腫瘤等等。2、患者出現(xiàn)的發(fā)熱并非是呼吸系統(tǒng)感染引起來的，可能是其它系統(tǒng)感染所導(dǎo)致的，比如胃腸炎、泌尿系統(tǒng)感染、腦炎等等，如果患者痰培養(yǎng)前使用過抗生素，很可能因?yàn)榭股氐脑驅(qū)е屡囵B(yǎng)結(jié)果的陰性，但其實(shí)患者是有病原微生物感染的。3、患者留取的標(biāo)本并不合格，可能并不是深部的痰，就是口腔的唾液，一般要在清晨漱口以后用力咳嗽，要把深部的痰咳出來作為痰標(biāo)本送檢，陽性率才會(huì)高。4、留取痰后要及時(shí)的送檢，一般必須在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)送檢，否則痰中的病原微生物有可能會(huì)死掉而查不出來。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2020/07/20收聽(10462)
"痰檢是呼吸道疾病診療過程中很重要的一種檢查手段，痰檢的方法有很多種，為了保證痰檢的陽性率，需要留取合格的痰標(biāo)本。正確的留痰方法是在留取痰液之前用清水漱口數(shù)次，以去除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)任廴疚?，然后用力咳嗽，咳出深部的痰液，置于之前備好的痰檢盒中并及時(shí)送檢。一般清晨第一次咳出的痰液效果最好，但是具體的留痰時(shí)間要根據(jù)疾病本身的要求而定，比如懷疑肺結(jié)核的病人，痰中找結(jié)核菌，為提高陽性率，建議在不同的時(shí)間段多次留痰，甚至可以留取24小時(shí)的痰液送檢。病人要嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的囑托，留取合格的痰標(biāo)本，以利于疾病的早期診斷。"
呂培瑾│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/05/06收聽(53810)
"進(jìn)行痰檢都是通過采集下呼吸道感染患者的痰標(biāo)本，然后進(jìn)行涂片以及培養(yǎng)檢查，可用于病原體的檢測。一般要求在獲取痰標(biāo)本前，患者首先要保持口腔的清潔，可以先刷牙和漱口?？谒畽z查無意義，若是沒有痰或者痰量減少的患者，可以用3%-5%的氯化鈉溶液進(jìn)行霧化，誘導(dǎo)取痰。獲取合格的痰標(biāo)本，要求每天患者送檢一次，連續(xù)送檢2-3天，不要求在24小時(shí)內(nèi)多次送檢標(biāo)本。若是懷疑結(jié)核感染的患者，要連續(xù)收集3天的晨痰，然后進(jìn)行送檢。若對于痰標(biāo)本檢測的結(jié)果有疑問，可以做支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)，可以進(jìn)一步獲取病原學(xué)。"
李東方│成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/02收聽(77904)
肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌感染，引起來的肺部疾病，肺結(jié)核診斷往往最容易取得的標(biāo)本就是痰，痰找抗酸桿菌，如果痰找抗酸桿菌陽性，很有利肺結(jié)核的診斷，所以肺結(jié)核痰檢怎么取是很重要的問題。肺結(jié)核的病人送痰檢，一般要取深咳出來的痰，可以先漱口，清除口腔分泌物，然后取痰盒子，取深咳出來的痰液送檢，不要送口水，最好是要及時(shí)送檢，一般兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)，送到化驗(yàn)室檢驗(yàn)，不要時(shí)間太長。肺結(jié)核的痰檢，確實(shí)是診斷的一個(gè)方面，如果患者沒有痰，可以進(jìn)行霧化取痰或者支氣管鏡下取標(biāo)本進(jìn)行化驗(yàn)。
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/06/24收聽(78878)
"在臨床上痰檢的時(shí)候沒有痰液，可以通過方式吐出痰液，比如通過排背，由下往上輕拍背部反復(fù)幾次，還可以采取體位是頭低較高的體位排出。再就是可以選擇支氣管纖維內(nèi)鏡，在內(nèi)鏡下通過光導(dǎo)纖維將氣道內(nèi)的痰液吸出取得痰液標(biāo)本。臨床上痰檢主要是通過采集氣道內(nèi)的分泌物，通過一般性狀檢查，包括顯微鏡學(xué)檢查、病原體檢查進(jìn)行呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷。通過這些方式能夠取得痰液，達(dá)到痰檢確診病因的目的。"
2019/10/21收聽(52632)
痰檢查是較重要的呼吸道疾病檢查，提示一些呼吸道內(nèi)感染病原，能夠明確病原及藥敏試驗(yàn)，明確用藥方案... 余兵│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/01播放(78554)
痰檢查是較重要的呼吸道疾病檢查，提示一些呼吸道內(nèi)感染病原，能夠明確病原及藥敏試驗(yàn)，明確用藥方案...
余兵│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/09/01播放(78554)
"肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺部疾病，屬于乙類傳染病。肺結(jié)核的病人需要送痰找抗酸桿菌，痰找抗酸桿菌當(dāng)天就能出結(jié)果，快的上午就可以出結(jié)果。如果是做痰結(jié)核菌培養(yǎng)，需要的時(shí)間長一點(diǎn)，需要10-15天左右。如果用原來的經(jīng)典方案培養(yǎng)，需要時(shí)間更長，大概2-3個(gè)月。肺結(jié)核病人如果痰檢陽性，說明是開放性的肺結(jié)核，傳染性比較強(qiáng)。如果是痰檢陰性，不能說沒有傳染性，也需要抗癆藥物治療。"
2020/05/09收聽(66072)
"肺結(jié)核患者復(fù)查痰檢時(shí)需要留取深部的痰液，同時(shí)需要連續(xù)留取三天的痰標(biāo)本，送檢痰抗酸染色等相關(guān)檢查。肺結(jié)核患者在治療過程中，可能需要復(fù)查痰抗酸染色等相關(guān)檢查來評(píng)估病情。如果痰抗酸染色逐漸轉(zhuǎn)陰，或者痰菌量在逐漸減少，說明患者的病情可能是在好轉(zhuǎn)。留取痰液的時(shí)候應(yīng)該留取深部的痰液，否則檢查不準(zhǔn)，而且需要連續(xù)留取三天的痰液，來檢查有無抗酸桿菌陽性這種現(xiàn)象。肺結(jié)核患者在治療的過程中，還需要監(jiān)測胸部CT，這對于評(píng)估病情也有一定幫助。如果患者胸部CT提示肺部病灶在逐漸縮小，也提示患者的病情在逐漸改善，甚至胸部CT的變化相對于痰抗酸染色來講，具有更大的意義。"
安勇鵬│開封市中心醫(yī)院
2021/07/05收聽(48132)
"臨床通過化驗(yàn)痰液可以檢查出一些呼吸系統(tǒng)的疾病。尤其是呼吸系統(tǒng)的炎癥反應(yīng)，比如由于受到細(xì)菌、病毒等病原體的感染而引起氣管、支氣管炎、肺炎等，可以明確病原體的類型，進(jìn)行針對性的抗病因治療。黃膿色痰可見于金黃色葡萄球菌性肺炎，綠色的膿樣痰可見于綠膿桿菌感染，而且銹色痰可見于大葉性肺炎。這些痰液可以查找相應(yīng)的病原體或者是做病原體培養(yǎng)，以及藥物敏感試驗(yàn)，來明確病情。另外也可查找癌細(xì)胞，來排除可能存在的肺癌，還可以查找結(jié)核分枝桿菌，排除肺結(jié)核的感染等。"
2019/06/04收聽(93352)
"患者可以通過對痰進(jìn)行檢測是否含有結(jié)核桿菌來診斷是否患上了肺結(jié)核，如果顯示痰檢為陰性一般患上肺結(jié)核的可能性不是很大，但是也有一定的概率患上肺結(jié)核，所以患者最好還是配合其它檢測，如影像學(xué)檢查來確診是否患上肺結(jié)核。如果患者患上肺結(jié)核就要及時(shí)治療以免病情加重，患者在此期間要多注意保暖防止感冒加重病情，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉來提高身體素質(zhì)，多喝水，戒煙、戒酒。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/09/29收聽(81166)
痰檢陽性是肺結(jié)核，所謂痰檢陽性在臨床上指的就是痰培養(yǎng)分離到了結(jié)核分枝桿菌，是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，只要痰液里面找到了結(jié)核分枝桿菌，就可以診斷為肺結(jié)核。肺結(jié)核是一種呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播，可以通過患者咳嗽、大聲說話、打噴嚏而進(jìn)行傳播。肺結(jié)核在臨床上，主要的臨床癥狀為午后低熱、盜汗、咯血、咳嗽、咳痰、精神萎靡、消瘦、乏力。一旦診斷為肺結(jié)核，應(yīng)該遵醫(yī)囑予以長期規(guī)范的抗結(jié)核治療，療程一定要達(dá)到6-9個(gè)月。
郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院
2020/04/23收聽(63138)
"在臨床上，通過痰液檢查結(jié)果為陰性，比較常見的就是對可疑感染到了結(jié)核分枝桿菌引起的肺結(jié)核，進(jìn)行相應(yīng)的明確?？梢匀√狄翰檎一蛘吲囵B(yǎng)結(jié)核分枝桿菌，一般結(jié)果為陰性，只能排除目前患者并不具有炎癥的活動(dòng)期，并沒有排出結(jié)核分枝桿菌，痰液中不存在這些致病菌，但是并不能否定肺結(jié)核的診斷。還需要進(jìn)一步的多次進(jìn)行痰檢，如果結(jié)果多次為陰性，必要的時(shí)候還可以拍雙肺的CT，甚至核磁共振來明確。可取支氣管纖維內(nèi)鏡，來明確可疑的病灶的診斷，甚至可以取活組織做病理檢查來明確。"
2019/08/07收聽(50240)
"痰檢的范圍比較廣，但在臨床上痰檢主要包括最常見的四個(gè)檢查，如下：一、痰找抗酸桿菌，是在臨床上最常見的痰檢項(xiàng)目之一，主要通過顯微鏡下來辨別痰中是否存在抗酸桿菌，以判斷是否存在結(jié)核，是診斷結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。二、痰涂片染色，用特殊染色的方法來區(qū)分痰液中所含的細(xì)菌種類，常見的染色方法為革蘭氏染色，用于區(qū)分痰液中是否存在革蘭氏陰性菌，還是存在革蘭氏陽性菌，從而為藥物的選擇提供相應(yīng)的依據(jù)。三、痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，將痰液涂在培養(yǎng)基上面進(jìn)行培養(yǎng)一段時(shí)間，讓細(xì)菌生長出來并且進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，判斷細(xì)菌對哪一種藥物更為敏感，有利于藥物的準(zhǔn)確選擇。四、痰脫落細(xì)胞檢查，主要是查找痰液中是否存在異型細(xì)胞或者癌細(xì)胞，是診斷支氣管和肺部惡性病變的方法之一，但是陽性率比較低。"
2020/07/07收聽(64436)
肺結(jié)核的診斷必須做痰液檢查和影像學(xué)檢查，如果暫時(shí)沒有痰，可以先做影像學(xué)檢查。如果影像學(xué)檢查有典型的肺結(jié)核病灶，在等待隨時(shí)有痰時(shí)再進(jìn)行痰液檢查，另外PPD檢查結(jié)果對診斷也有幫助。如果通過痰液檢查及影像檢查確定是肺結(jié)核，在肺結(jié)核活動(dòng)期時(shí)必須抗結(jié)核治療?？菇Y(jié)核治療目前主要的藥物是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。在治療過程當(dāng)中，應(yīng)該遵循早期、規(guī)律、合理、全程、聯(lián)合用藥原則，治療的目標(biāo)不僅是殺菌，減少耐藥的發(fā)生，而且最終還要達(dá)到滅菌，杜絕和防止復(fù)發(fā)。
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/05/04收聽(43792)
"痰液相應(yīng)檢查結(jié)果，一般分為三種情況，所需時(shí)間不完全一樣。第一、痰查結(jié)核抗酸桿菌染色，該結(jié)果一般在上午送檢，下午就可以出具報(bào)告，需要連續(xù)3天的持續(xù)檢查，以爭取痰檢的陽性率。第二、痰查細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果一般在3天以后出具，正式的結(jié)果在7天后出具文字報(bào)告，主要是為了指導(dǎo)臨床醫(yī)生的臨床用藥。第三、痰查脫落細(xì)胞檢查屬于腫瘤學(xué)方面的檢查，用于早期排查肺部腫瘤是否有細(xì)胞學(xué)排出混合在痰液中，結(jié)果一般要3天出去報(bào)告。如果痰查腫瘤細(xì)胞呈陽性，必要時(shí)還需要送細(xì)胞免疫組化檢查，該檢查又需要3天以上的時(shí)間，費(fèi)用大概在900元左右，因此痰檢結(jié)果時(shí)間總的在1-7天時(shí)間，主要是檢查內(nèi)容有所不同所導(dǎo)致的。"
王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/14收聽(99226)
肺結(jié)核痰檢也就是指痰找抗酸桿菌，在醫(yī)院是很便宜的，一般在20-30元左右，如果在疾控中心是免費(fèi)檢測的。對于肺結(jié)核患者，首先需要查痰，痰找抗酸桿菌陽性一般診斷為肺結(jié)核。如果這部分病人痰檢是陰性的，需要做其他的檢查，如血沉、T-SPOT以及PPD試驗(yàn)，還有一部分需要做支氣管鏡檢查甚至做肺穿刺檢查，只要明確診斷為肺結(jié)核，需要正規(guī)的抗結(jié)核治療，一般療程半年左右結(jié)核完全治愈，在治療的過程中需要加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息。
鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院
2019/01/19收聽(77312)
武鋼總院 鄭偉
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江西胸科醫(yī)院 王智泉
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浙江醫(yī)院 陸曉玲
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銀川市第一人民醫(yī)院 許旺
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