中南大學湘雅醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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腦梗是指供應腦組織的血管發(fā)生堵塞,或者栓子堵住血管,導致腦組織缺血、缺氧,從而發(fā)生壞死,出現(xiàn)一系列臨床癥狀。正常人的意識維持、手腳活動、感受不同感覺等都是由不同腦區(qū)腦組織支配,腦梗時根據(jù)不同損傷部位,就會出現(xiàn)相應癥狀。根據(jù)不同病因?qū)⒛X梗死分成不同類型,具體如下:
1、大動脈粥樣硬化型及小動脈閉塞型:主要是因為高血壓、糖尿病,高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等基礎疾病引起動脈粥樣硬化,從而引起相應梗死,以及相應臨床癥狀;
2、心源性腦梗:比如房顫、房撲、心臟瓣膜感染、卵圓孔未閉引起的腦梗塞;
3、遺傳性腦梗:如CADASIL(常染色體顯性遺傳病合并皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病)等也可以引起腦梗死;
4、不明原因型腦梗:找不到腦梗的原因。
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"腦梗是各種原因?qū)е履X血管閉塞或者堵塞,該血管供血區(qū)血液灌注不足,導致腦組織出現(xiàn)缺血性軟化或壞死,包括腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性梗塞等。腦血栓是腦動脈硬化引起腦血管內(nèi)血栓形成,引起血管狹窄、閉塞,而引起的腦梗塞,是腦梗塞的一種。小的梗塞,如腔隙性梗塞,一般無癥狀,較大的梗塞可以引起肢體的感覺和運動障礙。腦栓塞是心臟病、心房纖顫、栓子脫落,或者動脈粥樣硬化斑塊脫落、肺靜脈血栓、脂肪栓塞等導致,血管內(nèi)治療的時候,血凝塊或者血栓脫落,以及癌細胞、寄生蟲、蟲卵等都可以引起腦血管栓塞,導致腦梗塞。"
全贊榮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/29收聽(26768)
"腦梗是由于血管粥樣硬化導致官腔閉塞,或者血管內(nèi)產(chǎn)生的栓子通過血管進入腦動脈,在管腔比較狹窄的部位產(chǎn)生梗阻,而導致梗塞血管供應區(qū)產(chǎn)生缺血甚至壞死,而出現(xiàn)的一種癥狀,如患者出現(xiàn)肢體的麻木、肢體的功能受限等。如果在語言中樞發(fā)生梗阻,患者會出現(xiàn)失語等,如果在記憶區(qū)患者會出現(xiàn)記憶缺失的現(xiàn)象,如果在腦干部位,有可能產(chǎn)生比較嚴重的并發(fā)癥,如出現(xiàn)呼吸衰竭,甚至會危及到患者的生命。所以對于腦梗死的患者,應該積極的進行神經(jīng)內(nèi)科的檢查與治療,控制腦梗死的癥狀、預防梗塞部位神經(jīng)細胞的壞死都是非常關鍵的。"
孫雪美│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/10收聽(52776)
腦梗即腦梗塞,腦梗塞也叫腦梗死,是一種腦血管病,也是最常見的缺血性改變。腦梗往往是在動脈硬化病... 李冰│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/10/22播放(77116)
腦梗即腦梗塞,腦梗塞也叫腦梗死,是一種腦血管病,也是最常見的缺血性改變。腦梗往往是在動脈硬化病...
李冰│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/10/22播放(77116)
"腦梗是腦血管病中最常見的類型,又叫血性腦卒中。最常見的病因是因為腦血管發(fā)生了動脈粥樣硬化,血栓形成,從而導致腦部的血液循環(huán)發(fā)生障礙,腦組織因為缺血、缺氧,從而發(fā)生了壞死,臨床上出現(xiàn)了一系列的臨床表現(xiàn)。比如突發(fā)的言語不清,甚至言語不能,又或者是偏側(cè)的肢體麻木力弱,這個可以是單個肢體麻木力弱,也可以是偏側(cè)的上下肢,整個肢體麻木力弱。甚至病人還可以表現(xiàn)為突然出現(xiàn)精神行為的異常,或者是看東西不清楚、視物不清,甚至是昏迷,危及生命等臨床表現(xiàn)。不僅僅血管發(fā)生動脈硬化可以發(fā)生腦梗,還有一些疾病,比如心臟疾病,像心臟瓣膜病變的病人,或者心律失常,尤其是有心房顫動的病人,這種病人,由于心臟和瓣膜上會有一些血栓脫落,從而堵塞腦血管,會發(fā)生腦梗的癥狀。另外,如果病人有腦血管狹窄的病變基礎,臨床上突然出現(xiàn)一些低血壓的狀態(tài),又或者吃東西吃壞了,腹瀉導致了脫水,由于血管狹窄的因素,血管遠端腦血流的減少,從而發(fā)生腦細胞缺血、缺氧,也會發(fā)生腦梗。"
楊燃│開封市中心醫(yī)院
2019/08/06收聽(75426)
"腦梗死以后出現(xiàn)腿疼的癥狀,考慮梗死的部位在丘腦。因為丘腦是人體感覺神經(jīng)纖維中樞,出現(xiàn)丘腦梗死的時候,患者除了表現(xiàn)為肢體麻木等癥狀,還會表現(xiàn)為肢體疼痛,丘腦梗死以后可能會形成焦慮、抑郁等情緒。腦梗以后出現(xiàn)腿疼的癥狀,要對腦梗進行積極的治療,如果在溶栓的時間窗內(nèi),可以考慮給予溶栓治療。如果錯過了溶栓的時間窗,也要給予積極的治療,可以選擇降纖、抗凝、抗血小板聚集等不同方案,同時一定要給予清除氧自由基、腦保護等治療,減輕腦神經(jīng)功能受損的程度,對于后期腿部疼痛的恢復非常有必要。腦梗急性期也要控制血壓、血脂、血糖,進行綜合的治療。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/11收聽(43276)
"腦梗不能說話是一種運動性失語,是由于腦梗塞引起的一種言語功能障礙,一般見于左側(cè)大腦病變。左側(cè)大腦病變時,患者可以出現(xiàn)言語功能障礙,包括運動性失語、感覺性失語和混合性失語。同時,患者也可以出現(xiàn)右側(cè)肢體感覺和運動障礙、偏盲。運動性失語是指患者不能夠說話,但是能夠理解別人說話的意思。感覺性失語是指患者能夠說話,但是不能夠理解別人說話的意思?;旌闲允дZ是指患者既不能夠講話,也不能夠理解別人講話的意思。對于腦梗塞的患者,如果出現(xiàn)失語,當病情穩(wěn)定后應盡早給予康復治療,包括言語功能康復治療和心理康復治療,同時進行肢體功能康復訓練,并積極治療腦梗塞。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/01/16收聽(98312)
"腦?;颊咄蝗粫炦^去,考慮是腦梗的部位影響了患者的腦干的上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng),或者是因為腦的大腦中動脈或者是基底動脈突然間的閉塞,導致嚴重的腦供血不足,那么患者就會突然的暈過去。還有如果梗塞的面積比較大或者是梗塞在腦干的下端延髓的部位,患者可能會出現(xiàn)突然的呼吸困難,突然出現(xiàn)死亡的癥狀。而如果是在大腦半球的梗塞,可能會出現(xiàn)嚴重的腦水腫,那么患者會出現(xiàn)昏迷不醒、瞳孔散大,還有肢體癱瘓、大小便失禁等癥狀?;颊咭驗槟X梗突然的暈過去,一定要積極的查找病因,然后來進行治療,如果考慮是因為腦水腫導致的,那么要及時的做開顱去骨瓣減壓手術來挽救患者的生命。"
2019/08/20收聽(54514)
突發(fā)性腦梗指急性腦梗死,而腦梗死又指腦血管閉塞引起腦組織缺血壞死,從而出現(xiàn)言語含糊不清、構音障... 鄒蓉│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院 2023/02/09播放(68374)
突發(fā)性腦梗指急性腦梗死,而腦梗死又指腦血管閉塞引起腦組織缺血壞死,從而出現(xiàn)言語含糊不清、構音障...
鄒蓉│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院
2023/02/09播放(68374)
"對于腦梗死患者尤其是出現(xiàn)大面積腦梗,常常會出現(xiàn)二便失禁,腦梗死如果出現(xiàn)了二便失禁,通常是因為腦干受損或者中腦平面受損,都會出現(xiàn)二便失禁。如果在急性期就出現(xiàn)了二便失禁,通常屬于急性腦干大面積損傷,這時必須立即前往醫(yī)院就診,否則就會影響和延誤治療,而且需要立即進行溶栓、取栓等一系列治療和干預措施。如果是得了腦梗塞以后在后期出現(xiàn)了尿失禁,屬于腦梗塞后遺癥的一種,因為腦梗影響到控制中樞神經(jīng),從而引起排尿反射的神經(jīng)功能受損引起尿失禁。如果是后遺癥型尿失禁,需要后期功能訓練和康復訓練才能得到改善。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/09收聽(37718)
"40歲腦??紤]病人是青年卒中,青年卒中的患者要查找病因,排除是由于腦血管畸形導致的,比如腦內(nèi)動、靜脈畸形或者煙霧病,也要排查患者是否存在自身免疫病,比如血管炎等。同時也要給予患者進行心臟方面的檢查,排除是心源性栓子脫落,比如心臟瓣膜病、心律失常以及擴張性心肌病導致的。40歲的腦梗患者也要進行凝血功能測定,看是否存在血液系統(tǒng)的疾病。40歲腦梗的患者,急性期要給予積極治療,盡可能減少神經(jīng)功能缺損的癥狀。如果患者發(fā)病在溶栓時間窗,可以靜脈應用阿替普酶或者尿激酶進行溶栓治療。同時要配合活血化瘀、清除氧自由基的藥物進行積極治療,后續(xù)還可以給予患者康復、針灸等對癥治療。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/02/06收聽(95694)
腦梗指腦梗塞,指動脈系統(tǒng)出現(xiàn)阻塞,導致腦組織壞死或者血管痙攣,局部的腦組織缺血、缺氧,而出現(xiàn)頭... 賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/10/31播放(81678)
腦梗指腦梗塞,指動脈系統(tǒng)出現(xiàn)阻塞,導致腦組織壞死或者血管痙攣,局部的腦組織缺血、缺氧,而出現(xiàn)頭...
賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/10/31播放(81678)
"腦梗死是一種急性缺血性腦血管疾病,發(fā)病急,致死率和致殘率均較高,嚴重影響患者的生活質(zhì)量,一般發(fā)生于50歲以上的中老年人。常見的病因包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱酸血癥,以及動脈粥樣硬化。如果患者有心臟疾病,比如先天性心臟病、心臟瓣膜病、心肌炎,以及心臟粘液瘤、心臟栓子脫落,也容易引起腦梗死,也稱為腦栓塞。如果患者頸內(nèi)動脈有斑塊形成,斑塊脫落時也可引起腦梗死。也可能是由于嚴重低血壓,或者是嚴重低血容量導致,臨床上一般稱為分水嶺腦梗死?;颊呖梢猿霈F(xiàn)各種不同的癥狀和體征,主要取決于病變累及的血管和梗塞灶的大小,表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐、平衡障礙、共濟失調(diào),也可以出現(xiàn)肢體感覺障礙、運動障礙,也可能會出現(xiàn)偏盲象限。大面積腦梗死的患者可以出現(xiàn)意識障礙,包括嗜睡、昏睡和昏迷,多數(shù)有腦水腫和顱內(nèi)壓增高,嚴重顱內(nèi)壓增高可能會引起腦疝,導致患者死亡。"
2019/07/25收聽(19826)
"腦梗死患者出現(xiàn)嘔吐癥狀,與梗塞的部位有關系,后循環(huán)梗死容易出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐的癥狀,后循環(huán)梗死包括腦干、延髓、小腦的梗死。積極治療腦梗死,對癥止暈治療,嘔吐的患者可以給予止吐的治療,可以肌注胃復安或者是鹽酸異丙嗪,但是異丙嗪的用量不宜過大,一般是25mg-50mg,嘔吐都能止住。還有極少的一部分患者是因為顱內(nèi)壓升高導致的,那么患者的危險性比較大,需要給予脫水治療,可以給予甘露醇和甘油果糖交替的進行靜點,待患者的顱內(nèi)壓降低以后,頭痛、惡心、嘔吐的癥狀自然可以緩解。"
2019/03/03收聽(34134)
腦梗后頭暈,通常有以下原因:1、缺血、缺氧:腦梗引起大腦缺血、缺氧,導致腦灌注不... 陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 2023/06/07播放(93490)
腦梗后頭暈,通常有以下原因:
1、缺血、缺氧:腦梗引起大腦缺血、缺氧,導致腦灌注不...
陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2023/06/07播放(93490)
輕微腦梗是小中風,臨床常見的是腔隙性腦梗塞,一般癥狀比較輕微或者發(fā)生部位不太重要、病灶比較小、... 黃世昌│北京大學第一醫(yī)院 2023/09/22播放(71408)
輕微腦梗是小中風,臨床常見的是腔隙性腦梗塞,一般癥狀比較輕微或者發(fā)生部位不太重要、病灶比較小、...
黃世昌│北京大學第一醫(yī)院
2023/09/22播放(71408)
"輕微腦梗指腔隙性腦梗塞,屬于腦部微小動脈因為缺血發(fā)生閉塞,而導致局部腦組織出現(xiàn)缺血性壞死,在臨床上癥狀是非常輕微的。因為腔隙性腦梗塞的病灶是非常小的,可能表現(xiàn)為輕微的肢體感覺麻木或者力量略微有點弱,如果病人不細心,可能癥狀就被掩蓋。還有就是在做頭部CT或者核磁共振檢查時,才知道自己有過腔梗病史,所以這類疾病患者平時要注重對基礎疾病的預防,因為形成多發(fā)性的腔隙性腦梗死以后會影響生活質(zhì)量,可能存在著腔隙狀態(tài)。在平時要嚴格控制腦動脈硬化的危險因素,控制高血壓、糖尿病、高脂血癥,避免吸煙、飲酒,建議平時口服拜阿司匹林抗血小板進行積極治療。"
2019/11/21收聽(50028)
多發(fā)性腦梗即多發(fā)性腦梗死,多發(fā)性腦梗死顧名思義,是在多個部位出現(xiàn)了腦梗死的發(fā)生,多發(fā)性腦梗死可... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/04/26播放(36353)
多發(fā)性腦梗即多發(fā)性腦梗死,多發(fā)性腦梗死顧名思義,是在多個部位出現(xiàn)了腦梗死的發(fā)生,多發(fā)性腦梗死可...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/04/26播放(36353)
腦梗死的患者不需要常規(guī)進行霧化治療,若醫(yī)生給腦梗死患者開霧化治療的處方和治療方案,可能是伴發(fā)肺... 李書劍│河南省人民醫(yī)院 2023/04/21播放(37507)
腦梗死的患者不需要常規(guī)進行霧化治療,若醫(yī)生給腦梗死患者開霧化治療的處方和治療方案,可能是伴發(fā)肺...
李書劍│河南省人民醫(yī)院
2023/04/21播放(37507)
"腦梗是臨床非常常見的腦血管疾病,大多數(shù)腦梗和長期動脈硬化、動脈血管狹窄或者血液黏稠度升高等,導致血栓形成有關,也可能和長期血壓、血脂升高等有關系。房顫病人栓子脫落或者糖尿病病人血糖控制不好,也可能會并發(fā)腦血管梗塞。腦梗病人通常會出現(xiàn)頭暈、頭痛、一側(cè)肢體偏癱、活動受限、麻木、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、暈倒或者昏迷等癥狀。確定腦梗應該根據(jù)梗塞面積大小、部位以及發(fā)病時間長短,選擇最合理的治療方法。如果在3-6小時之內(nèi),可以用尿激酶等藥物做溶栓治療,效果比較好,也可以應用血栓通、血塞通等藥物輸液,配合營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/01/22收聽(94074)
"腦梗的患者出現(xiàn)了抽搐,首先需要考慮的疾病是腦梗死后繼發(fā)性癲癇,腦梗死后破壞了大腦皮層或者海馬區(qū)等位置,引起了腦神經(jīng)細胞的異常放電,進而誘發(fā)了癲癇。出現(xiàn)了癲癇之后,應該完善檢查,首先應該針對原發(fā)病進行治療,比如積極的治療腦梗死,若是抽搐反復發(fā)作,當每年發(fā)作的次數(shù)大于等于兩次的時候,需要口服抗癲癇藥物治療,要嚴格按照大夫的醫(yī)囑執(zhí)行,定期服藥,定期門診復查,患者平時應該做到作息規(guī)律,避免勞累,不要吃刺激性的及興奮性的物質(zhì),比如酒精、功能性飲料等。"
叢伶男│煙臺市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/26收聽(96866)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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