首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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如果患者屬于相對(duì)較輕的鼻骨骨折，通常進(jìn)行手法復(fù)位即可，傷后1-2周待鼻部軟組織腫脹消退后，根據(jù)鼻骨CT使骨折片恢復(fù)到原來的位置。注意避免繼發(fā)外傷，2-3個(gè)月可以逐漸愈合 。
如果患者的疼痛感較為明顯，則需要進(jìn)行全麻，且住院觀察1天。此外，不需要做緊急處理的陳舊性鼻骨骨折，屬于整形外科美容手術(shù)，通常進(jìn)行擇期手術(shù)。
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"鼻骨出現(xiàn)骨折，最好的復(fù)位實(shí)際必須要根據(jù)患者鼻部的腫脹程度決定的。如果是當(dāng)時(shí)受傷的暴力并不是非常大，鼻子局部也不會(huì)出現(xiàn)很明顯的腫脹，通常最好是在24小時(shí)之內(nèi)給予復(fù)位，這樣就避免因?yàn)闀r(shí)間長(zhǎng)而導(dǎo)致局部的血腫、機(jī)化、粘連，導(dǎo)致復(fù)位的難度增大。如果是當(dāng)時(shí)受傷的暴力比較大，導(dǎo)致鼻部腫脹非常嚴(yán)重，或者出現(xiàn)有鼻腔的出血比較多、出血不止等情況。建議暫時(shí)不能夠給予復(fù)位，必須要等局部的傷口愈合之后或者局部的腫脹，大部分消腫之后復(fù)位才是最好的。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/03/13收聽(90724)
鼻骨骨折的復(fù)位方法有閉合復(fù)位與手術(shù)復(fù)位，絕大部分的鼻骨骨折都可通過閉合復(fù)位來完成。一般不建議采取局部麻醉，因?yàn)榫植柯樽砗髲?fù)位時(shí)會(huì)非常疼痛，通常建議靜脈麻或者全麻，麻醉后可以用鉗子按照骨折的相反方向給予鉗夾頂壓，從而將骨折復(fù)位。如果手術(shù)室里面有C臂機(jī)，復(fù)位后可以現(xiàn)場(chǎng)復(fù)查X線片，如果看到骨折對(duì)位對(duì)線良好，就給予固定。固定都是在雙鼻孔內(nèi)填塞棉球、紗布來固定骨折端，必須要固定2-4周左右的時(shí)間，骨折穩(wěn)定后就可去除。另外如果閉合復(fù)位不成功，考慮手術(shù)復(fù)位。
2019/08/08收聽(84536)
"鼻骨骨折需要完善局部CT和三維重建，可準(zhǔn)確判斷鼻骨骨折的移位情況。如果鼻骨骨折明顯塌陷，影響局部的外觀和呼吸道的通暢，需要考慮復(fù)位治療，可通過鼻腔閉合復(fù)位，這種費(fèi)用一般較低，2000元左右；如果是鼻骨骨折嚴(yán)重的塌陷，需要考慮手術(shù)切開及復(fù)位，費(fèi)用會(huì)較高，一般需要7000-8000元左右，費(fèi)用和當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)、醫(yī)院的等級(jí)都有較大的關(guān)系。鼻骨骨折愈合的時(shí)間至少需要2-3個(gè)月以上，避免局部過早的受壓，同時(shí)配合使用活血化瘀的藥物，比如骨康膠囊，有助于鼻骨骨折的愈合。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/06/27收聽(26374)
"如果出現(xiàn)鼻骨骨折，在鼻黏膜或者是鼻外觀沒有腫脹時(shí)，最好爭(zhēng)取在受傷后4-6個(gè)小時(shí)內(nèi)行鼻骨骨折復(fù)位手術(shù)。如果受傷時(shí)間比較長(zhǎng)，鼻黏膜以及鼻外觀已經(jīng)出現(xiàn)明顯腫脹，暫時(shí)需要先活血化瘀的對(duì)癥治療，待鼻黏膜腫脹消退后再行鼻骨骨折復(fù)位手術(shù)。當(dāng)然，最好還是在受傷后1周內(nèi)行閉合性鼻骨骨折復(fù)位手術(shù)，這樣防止骨折畸形愈合。如果骨折非常嚴(yán)重，單純的行閉合性鼻骨骨折復(fù)位手術(shù)達(dá)不到治療的目的，需要行開放性鼻骨骨折復(fù)位手術(shù)，手術(shù)時(shí)間越早越好。"
張立文│大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院
2019/12/07收聽(83842)
"對(duì)于存在鼻骨骨折的患者，可以采取以下復(fù)位的方法：第一、對(duì)于病變程度較輕的患者，可以嘗試采取撬撥復(fù)位的方式，此時(shí)需要通過術(shù)前的影像資料，以及術(shù)中的透視設(shè)備輔助，來使用特定的器械，像克氏針刺入到病變的區(qū)域，對(duì)骨折端進(jìn)行撬撥，以使骨折處獲得復(fù)位。第二、對(duì)于病變較嚴(yán)重的患者，需要對(duì)其進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位。此時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行一段時(shí)間的消腫、止痛等相關(guān)治療，在適宜的時(shí)機(jī)需要通過手術(shù)切開的方式直接暴露骨折端，在直視下對(duì)骨折處進(jìn)行復(fù)位和內(nèi)固定。"
方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/06/08收聽(64668)
"鼻骨骨折復(fù)位的最佳時(shí)間，如果鼻骨剛剛骨折復(fù)位最佳，因?yàn)樵诒枪莿倓偣钦鄣臅r(shí)候，鼻骨的骨折處比較松弛，復(fù)位更容易。如果鼻部出現(xiàn)腫脹的情況，建議在消腫之后再做鼻骨復(fù)位治療。鼻部如果腫脹，在復(fù)位的過程中，無法確定鼻骨是否已經(jīng)復(fù)位到原來的位置，如果復(fù)位不滿意，還需要二次手術(shù)。如果發(fā)現(xiàn)鼻部腫脹，可以在受傷的前兩天做鼻部的冷敷，兩天之后做熱敷，消腫比較快。鼻部消腫之后復(fù)位的最佳時(shí)間應(yīng)該在一周之內(nèi)，最晚不超過兩周，這是比較適合復(fù)位的時(shí)間。如果鼻骨骨折時(shí)間過久，鼻骨處形成骨痂，甚至出現(xiàn)畸形的愈合，就需要把鼻骨松解之后再做復(fù)位治療，這樣比較遭罪，而且難以復(fù)位。"
林曉昕│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/12/04收聽(68442)
"鼻骨骨折復(fù)位手術(shù)的費(fèi)用，根據(jù)骨折的不同的嚴(yán)重程度、不同地區(qū)、不同醫(yī)院收費(fèi)是不一樣的。一般鼻骨骨折復(fù)位，不需要手術(shù)的情況下，簡(jiǎn)單的復(fù)位幾百塊錢足夠了。但是如果要進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，根據(jù)鼻骨骨折的嚴(yán)重程度，骨折移位或者骨折里面粉碎性程度，對(duì)手術(shù)有不同的要求。另外三甲醫(yī)院和二甲醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的費(fèi)用也是不同的。以北方三甲醫(yī)院為準(zhǔn)，手術(shù)費(fèi)用也就一萬(wàn)塊錢左右，如果在南方發(fā)達(dá)地區(qū)，手術(shù)費(fèi)用可能會(huì)更高一些。總之，鼻骨骨折手術(shù)費(fèi)復(fù)位是比較復(fù)雜，而且要求比較高的手術(shù)，因?yàn)椴还馐枪钦酆蟮男迯?fù)，而且牽扯到面部的美容，所以要慎重對(duì)待，一定要讓患者獲益最大。"
陳虎│長(zhǎng)慶油田燕鴿湖醫(yī)院
2018/06/07收聽(67722)
"鼻骨骨折要根據(jù)骨折的程度，來判斷愈合的時(shí)間。如果是單純的線性骨折，骨折兩端沒有移位，一般1-2個(gè)月就可以完全的愈合。如果是有骨折端的移位，通過手法復(fù)位，或者是通過手術(shù)的切開復(fù)位，愈合時(shí)間要相對(duì)長(zhǎng)一些，一般2-3個(gè)月。治療以后還要定期的到醫(yī)院，復(fù)查鼻骨的X光片，拍鼻骨的正側(cè)位片。根據(jù)X光片的結(jié)果，可以判斷骨折愈合的程度。"
曾憲付│隨州市中醫(yī)醫(yī)院
2018/06/08收聽(78206)
鼻骨骨折一般7天左右可以初步形成纖維骨痂，鼻骨骨折是鼻骨在遭受外力撞擊的情況下出現(xiàn)的骨折，為常... 劉穹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/08/28播放(88930)
鼻骨骨折一般7天左右可以初步形成纖維骨痂，鼻骨骨折是鼻骨在遭受外力撞擊的情況下出現(xiàn)的骨折，為常...
劉穹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/08/28播放(88930)
患者的鼻子受到外傷之后出現(xiàn)鼻骨骨折的情況，最遲復(fù)位的時(shí)間不宜超過7天，因?yàn)槿绻麜r(shí)間變得很長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致鼻骨畸形愈合，不利于患者復(fù)位。建議患者在受傷之后抓緊時(shí)間拍鼻骨CT，明確骨折具體的情況，而且一定要積極的消腫，消腫之后才能夠發(fā)現(xiàn)患者鼻子的外形是否有明顯的變化。如果變化明顯，可以考慮行鼻骨復(fù)位治療大概一周左右的時(shí)間鼻子就可以消腫，之后手術(shù)治療，術(shù)后積極的抗炎、消腫，患者鼻骨塌陷的情況會(huì)得到明顯的改善。在生活中患者一定要保護(hù)好鼻子，避免出現(xiàn)骨折的情況。
劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/11/23收聽(51620)
"鼻骨骨折復(fù)位最晚不能超過兩周，但鼻骨骨折復(fù)位通常在鼻骨骨折發(fā)生的當(dāng)天就應(yīng)該及時(shí)就診，如有突發(fā)狀況，也應(yīng)第二天的時(shí)候就應(yīng)該早期就診，早發(fā)現(xiàn)、早治療。如果及時(shí)就診，鼻骨的外傷形成的腫脹不是特別明顯，一般能夠發(fā)現(xiàn)外形的變化，在鼻骨骨折的時(shí)候，在復(fù)位的時(shí)候就能夠看外形的變化，但如果超過三天，鼻骨的外傷皮膚腫脹，導(dǎo)致了外形的變化，變的不明顯，就不能當(dāng)時(shí)做，超過七天可以等腫脹消失就可以做鼻骨復(fù)位。如果有骨折，但是不超過兩周，因?yàn)榈饺艿臅r(shí)候病人的骨架就形成了，所以最好在兩周之內(nèi)進(jìn)行鼻骨復(fù)位。鼻骨骨折后注意不要擠壓、按壓鼻部，以免復(fù)位不好，恢復(fù)階段一旦出現(xiàn)呼吸困難等情況，需要及時(shí)就醫(yī)。如果有眼鏡，度數(shù)不高建議不戴，如果確實(shí)需要戴眼鏡，建議換一副輕便的眼鏡。要注意局部的保護(hù)，盡量不要到公共場(chǎng)所，避免受到再次擠壓或撞傷。"
宋海濤│北京醫(yī)院
2020/05/16收聽(49762)
鼻骨的骨折復(fù)位手術(shù)之后，不要刺激鼻骨的位置，減少外部的壓力，具體如下：1、如果需... 李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/04/10播放(25407)
鼻骨的骨折復(fù)位手術(shù)之后，不要刺激鼻骨的位置，減少外部的壓力，具體如下：
1、如果需...
李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/04/10播放(25407)
王軍│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/04/06播放(32276)
王軍│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/04/06播放(32276)
鼻骨骨折復(fù)位最遲不超過2周，首先鼻骨發(fā)生... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/12/28播放(41416)
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鼻骨骨折后，如果沒有明顯的移位，一般不需要復(fù)位，如果需要復(fù)位，出現(xiàn)塌鼻、移位等情況，耳鼻喉科醫(yī)... 高福強(qiáng)│中日友好醫(yī)院 2023/09/04播放(30585)
鼻骨骨折后，如果沒有明顯的移位，一般不需要復(fù)位，如果需要復(fù)位，出現(xiàn)塌鼻、移位等情況，耳鼻喉科醫(yī)...
高福強(qiáng)│中日友好醫(yī)院
2023/09/04播放(30585)
鼻骨骨折后，一般需觀察是否進(jìn)行復(fù)位，一般進(jìn)行復(fù)位后，大概需要2-3個(gè)月才能完全愈合。鼻骨骨折后... 馮艷梅│上海市第六人民醫(yī)院 2023/09/15播放(62260)
鼻骨骨折后，一般需觀察是否進(jìn)行復(fù)位，一般進(jìn)行復(fù)位后，大概需要2-3個(gè)月才能完全愈合。鼻骨骨折后...
馮艷梅│上海市第六人民醫(yī)院
2023/09/15播放(62260)
鼻骨骨折主要是止血以后固定牢固以后可以進(jìn)食，一般先吃流質(zhì)、清淡的食物，不要吃過熱、過硬食物，避免引起出血。具體時(shí)間在還鼻骨骨折3-5天就可以，早期不出血24小時(shí)左右可以吃清淡的飲食。鼻骨骨折固定和填塞以后會(huì)呼吸不暢，有時(shí)還會(huì)有血液流入口中，其會(huì)影響進(jìn)食，需要根據(jù)疼痛的情況，將積血從口中吐出，先進(jìn)食流質(zhì)。如果疼痛、腫脹減輕以后可以進(jìn)比較軟的飲食，有條件的可以進(jìn)食促進(jìn)骨折愈合的食物，比如含鈣質(zhì)的食物，像牛奶、魚、蝦、木耳、海帶、堅(jiān)果、芝麻類對(duì)骨折都有好處。如果做了手術(shù)，需根據(jù)具體手術(shù)、主刀醫(yī)生意見進(jìn)食比較好。
李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2020/04/13收聽(79524)
鼻骨骨折患者通常在2-3周可出現(xiàn)骨折部位逐漸生長(zhǎng)，對(duì)于身體素質(zhì)較好患者可能3-4周便會(huì)愈合，而... 馮艷梅│上海市第六人民醫(yī)院 2023/11/03播放(86870)
鼻骨骨折患者通常在2-3周可出現(xiàn)骨折部位逐漸生長(zhǎng)，對(duì)于身體素質(zhì)較好患者可能3-4周便會(huì)愈合，而...
2023/11/03播放(86870)
"鼻骨骨折的復(fù)位時(shí)間最遲不宜超過兩周，如復(fù)位時(shí)間延后可導(dǎo)致復(fù)位困難，易造成二次損傷。因?yàn)楸枪枪钦垡院?，如果是新鮮的創(chuàng)面加上骨折碎片，周圍固定不是很牢靠，所以比較容易復(fù)位，在兩周內(nèi)復(fù)位比較合適。當(dāng)骨折經(jīng)過一段時(shí)間的愈合，周圍血痂的形成可能會(huì)伴有新骨形成，骨折的碎片可能會(huì)相對(duì)固定。所以一旦愈合好想，再將骨折碎片進(jìn)行復(fù)位就非常困難，可能需要通過切開復(fù)位來完成，會(huì)造成二次損傷，會(huì)有瘢痕，也會(huì)增加手術(shù)的難度和費(fèi)用。建議鼻骨骨折復(fù)位后應(yīng)注意臥床休息，切記高聲談笑和劇烈運(yùn)動(dòng)，進(jìn)溫、軟、易消化的食物，細(xì)嚼慢咽。因鼻腔填塞后呼吸功能通過口腔進(jìn)行，容易造成口干，故應(yīng)多喝水，但水溫不宜過熱。"
王俊│安徽省立醫(yī)院
2020/05/11收聽(76864)
開放性鼻骨骨折的復(fù)位術(shù)可以用以下幾種：第一、可以使用復(fù)位器通過鼻的前庭，然后插入鼻孔進(jìn)行復(fù)位。根據(jù)鼻中隔的偏曲或者鼻梁骨折可以按壓進(jìn)行復(fù)位，如果切開需要去鼻前庭切開小口，然后沿鼻中隔分離。第二、器械或者手法進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位時(shí)會(huì)用麻藥止痛，還要填塞止血，填塞止血后會(huì)造成口腔呼吸，會(huì)有血液吐出來，避免咽下去，注意保持口腔的濕潤(rùn)，因?yàn)檫@時(shí)會(huì)口干舌燥，復(fù)位后填塞止血會(huì)比較疼痛，特別是在手術(shù)后的早期。
2020/04/02收聽(39642)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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