河南省人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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安齊來的化學(xué)名稱叫做雷沙吉蘭,是一種單胺氧化酶的抑制劑,也是治療帕金森病的新藥,療效較為顯著。通常沒有特殊情況安齊來可以長期應(yīng)用,即患者可以終生服用此藥物。安齊來可以單獨應(yīng)用,也可以和其他抗帕金森的藥物聯(lián)合應(yīng)用,如普拉克索、吡貝地爾或者金剛烷胺,皆可以聯(lián)合使用。而特殊情況需要減量、甚至是停藥,常見于以下幾種情況:
1、副作用:患者出現(xiàn)明顯的副作用,如肝功能損害、腎功能損害,或者是過度的神經(jīng)興奮癥狀,包括幻覺、妄想。此時安齊來便要減量服用,以觀察患者癥狀能否減輕,必要的情況下要及時停藥;
2、異動癥:患者服用安齊來后,帕金森的癥狀好轉(zhuǎn),但是出現(xiàn)過度的活動,比如口周異動癥、四肢舞蹈樣動作。此時安齊來應(yīng)用的療程便要縮短,甚至停藥,同時建議加用其他藥物,如金剛烷胺或者氯氮平。
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"安齊來就是雷沙吉蘭,它是一種不可逆的單胺氧化酶抑制劑,治療帕金森病效果比較好??梢詥嗡幹委熞部梢月?lián)合治療,也可以改善帕金森病患者的癥狀波動,改善患者日常功能,主要是持續(xù)釋放多巴胺,減少“開關(guān)”時間,不受其他藥物的影響,可以顯著改善“開”期的核心運動癥狀,顯著降低運動并發(fā)癥的發(fā)生,因此各種指南也推薦雷沙吉蘭可以作為治療帕金森病的一線用藥。主要用于原發(fā)性帕金森病的單藥治療,以及伴有癥狀波動患者的聯(lián)合治療,可以與左旋多巴聯(lián)合使用。"
孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2020/03/30收聽(45394)
帕金森病的潛伏期較長,主要與患者自身代償能力、心理作用有關(guān),也與 陳偉│西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/08/05播放(95334)
陳偉│西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/08/05播放(95334)
帕金森是神經(jīng)退行性疾病,其主要影響壽命的是其并發(fā)癥。所以帕金森的存活率是大概生病以后可以活10... 陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/11/20播放(36598)
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陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/11/20播放(36598)
心臟支架是治療冠心病的一個非常重要的手段,如果藥物效果不好,如果不做搭橋,還有嚴(yán)重的血管病變,... 王吉云│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/06/07播放(30093)
心臟支架是治療冠心病的一個非常重要的手段,如果藥物效果不好,如果不做搭橋,還有嚴(yán)重的血管病變,...
王吉云│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/06/07播放(30093)
從帕金森發(fā)生到發(fā)展到晚期,一般需要10-15年。帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,不同的患者發(fā)病速度有所不同。對于青年人,患者大多有家族史,疾病進展相對較快。對于老年人,多是散發(fā)病例,疾病進展相對較慢?;颊邚陌l(fā)病開始逐漸出現(xiàn)肢體僵硬、四肢抖動,隨著疾病進展,后期會出現(xiàn)行動困難,需要輪椅助行或者臥床不起。發(fā)展較快的患者可能需要5年左右的時間到臥床不起,發(fā)展較慢的患者大概需要15-20年,這中間的變化取決于患者是否經(jīng)過積極、正規(guī)的治療。使用美多芭或者普拉克索等改善癥狀的藥物,能夠有效改善患者的運動功能,推遲其臥床的時間。而艾地苯醌、胞磷膽堿鈉膠囊、尼麥角林、輔酶Q10等藥物,能夠有效延緩帕金森病進展,雖然在不同病人身上起效的程度不同,但都能起到一定的作用。
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/11/23收聽(26700)
標(biāo)準(zhǔn)的帕金森得病到出現(xiàn)運動癥狀波動的時間,不用藥大概是5-8年。但是治療可能會更長,十幾年癥狀... 羅永杰│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 2023/07/16播放(54320)
標(biāo)準(zhǔn)的帕金森得病到出現(xiàn)運動癥狀波動的時間,不用藥大概是5-8年。但是治療可能會更長,十幾年癥狀...
羅永杰│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
2023/07/16播放(54320)
帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,老年人多見,平均發(fā)病年齡為60歲左右,40歲以下起病的青... 雒曉東│廣東省中醫(yī)院 2023/06/24播放(86970)
帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,老年人多見,平均發(fā)病年齡為60歲左右,40歲以下起病的青...
雒曉東│廣東省中醫(yī)院
2023/06/24播放(86970)
"帕金森病是一種中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,主要臨床表現(xiàn)有靜止性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢步態(tài)異常等癥狀。一般65歲之前建議口服多巴胺受體激動劑治療,比如口服吡貝地爾等藥物治療;65歲以后建議口服復(fù)方左旋多巴治療。如果單憑口服左旋多巴治療效果不理想,也可以聯(lián)合多巴胺受體激動劑一起治療,在帕金森晚期如果通過藥物治療效果不理想,必要時還可以試行腦起搏器植入治療。"
戴軍│黃石市中心醫(yī)院
2018/12/25收聽(31044)
帕金森治療范圍很廣,以往一級帕金森不需要治... 萬志榮│航天中心醫(yī)院 2023/10/26播放(72312)
帕金森治療范圍很廣,以往一級帕金森不需要治...
萬志榮│航天中心醫(yī)院
2023/10/26播放(72312)
"帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,多發(fā)生在60歲以上的老年人,主要的病理生理基礎(chǔ)是由于黑質(zhì)紋狀體多巴胺能神經(jīng)元的變性、減少,這類疾病沒有根治,只能進行對癥治療,外源的補充多巴胺。外源性補充多巴胺的制劑包括美多芭和息寧,臨床上治療的原則是以小劑量盡量晚服,而且增加劑量要緩慢。在臨床上患者服用多巴胺的劑量越大,進入晚期的時間就會越快。當(dāng)進入晚期的時候,患者會出現(xiàn)多巴胺藥物的副作用以及疾病發(fā)展的自然過程,患者會有行動困難以及出現(xiàn)“開關(guān)”現(xiàn)象,可以采用腦起搏器植入術(shù)療法進行治療。這是帕金森病的新技術(shù),具有確切的療效。"
李洪蓮│英德市人民醫(yī)院
2019/02/09收聽(42018)
帕金森治療,是比較大的話題,簡單跟大家概述一下,以前來說如果病人沒有影響到生活的質(zhì)量,我們說的霍亞分期1級是不需要治療。但是這個觀念已經(jīng)改變了,因為實際上帕金森病人出現(xiàn)運動癥狀之前5-10年有非運動癥狀,這時候也是他整體疾病發(fā)生的過程,當(dāng)出現(xiàn)運動的癥狀的時候,實際上是病人的中晚期的臨床病理的改變。所以一旦診到帕金森病,就應(yīng)該馬上啟動治療,對于病情不嚴(yán)重的病人來說,我們要講究一個策略,什么策略?就是早期用一些我們叫modifying,就是疾病修飾,打個比方,同時用一點化妝品一樣的,給你顯得很年輕,我們把這種神經(jīng)細胞沒有完全退變的,沒有壞死的,看能不能通過疾病修飾的作用,讓它進展慢一點。還有很大一點就是要區(qū)分病人的社會背景,他對生活質(zhì)量的要求高低,包括病人的經(jīng)濟情況,來選擇用藥??偟膩碚f,還要看到病人是中期、早期還是中晚期。對于早期的病人來說,我們盡可能用一些藥物不要太強的,像帕金森藥物的治療,總的分兩類,一類叫多巴胺能的藥物,像我們最常見的美多芭、森福羅、泰舒達,這類叫做受體激動劑。也有非多巴胺能的藥物,像我們常用的安坦、金剛烷胺。究竟病人適合哪個,這可能需要到門診通過??漆t(yī)生,進一步根據(jù)年齡,生活的質(zhì)量需求、經(jīng)濟情況,包括藥物的安全性。因為打個比方,像安坦這個藥物可能對震顫,大夫可能會覺得效果不錯。但是如果老人年齡偏大,就要關(guān)注它的副作用,它有可能會導(dǎo)致病人前列腺尿潴留、記憶力的下降、口干,所以這個藥該怎么使用,一定要通過專科醫(yī)生通過他的經(jīng)驗,包括一些評估,我經(jīng)常在門診對我的病人,一個初診的病人來說,評估是很重要的,打比方和人一樣的,只有了解這個人的性格、特點,才知道大概是什么情況,你的喜好,你不喜歡的東西,或者喜歡的東西,才好進一步交往,疾病也是這樣的道理。
2017/07/10收聽(23506)
帕金森病的患者治療需要綜合治療,主要是靠藥物治療,在藥物治療的基礎(chǔ)上,可能有一些非藥物治療,或... 凌莉│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/11/30播放(73260)
帕金森病的患者治療需要綜合治療,主要是靠藥物治療,在藥物治療的基礎(chǔ)上,可能有一些非藥物治療,或...
凌莉│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/11/30播放(73260)
"帕金森主要表現(xiàn)為肢體不自主抖動、肌張力增高、動作遲緩、面部表情缺失,多見于老年人,病情嚴(yán)重者可影響患者的日常生活。帕金森分為帕金森氏病和帕金森綜合征,帕金森病目前原因不明,病人有家族聚集現(xiàn)象。帕金森綜合征多繼發(fā)在腦血管病等疾病的基礎(chǔ)之上,帕金森表現(xiàn)輕微,不影響日常生活的可暫不給予治療。帕金森綜合征的患者應(yīng)積極預(yù)防原發(fā)病,由腦血管病引起的應(yīng)控制高血壓、高血脂、高血糖。必要時口服阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物,預(yù)防腦血管病的復(fù)發(fā)。對于震顫麻痹比較嚴(yán)重的病人,可選擇藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療有金剛烷胺、美多巴、普拉克索,手術(shù)治療可選擇腦起搏器植入術(shù)。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/11/15收聽(53900)
"帕金森病又稱震顫麻痹,是中老年人最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,癥狀主要包括運動障礙、震顫和肌肉僵直。藥物治療是帕金森病最主要的治療手段,左旋多巴制劑應(yīng)是最有效的藥物;手術(shù)治療是藥物治療的一種有效補充;康復(fù)治療、心理治療及良好的護理,能在一定程度上改善癥狀。目前應(yīng)用的治療手段主要是改善癥狀,但是尚不能阻止病情的發(fā)展。帕金森病患者的飲食無特殊要求,服用左旋多巴制劑的患者,應(yīng)與進餐隔開,在餐前一小時或餐后半小時服用,便秘的患者應(yīng)該多飲水,多進食含維生素的食物,以及含纖維的食物。"
季紅│黑龍江省八五六農(nóng)場職工醫(yī)院
2018/05/12收聽(39182)
帕金森病應(yīng)該采取綜合的治療方法,包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療、心理治療等。其中藥物治療是首... 魏新俠│鄭州市黃河中心醫(yī)院 2023/02/19播放(97714)
帕金森病應(yīng)該采取綜合的治療方法,包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療、心理治療等。其中藥物治療是首...
魏新俠│鄭州市黃河中心醫(yī)院
2023/02/19播放(97714)
帕金森病治療主要分為藥物治療和手術(shù)治療,患者可以根據(jù)需要咨詢醫(yī)生進行相應(yīng)選擇,爭取能夠得到較好... 戴大偉│上海長征醫(yī)院 2023/01/16播放(68600)
帕金森病治療主要分為藥物治療和手術(shù)治療,患者可以根據(jù)需要咨詢醫(yī)生進行相應(yīng)選擇,爭取能夠得到較好...
戴大偉│上海長征醫(yī)院
2023/01/16播放(68600)
慢性腎小球腎炎是臨床上常見的一種腎炎類型,是指病程超過3個月的腎炎。慢性腎小球腎炎的治療以對癥... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/09/01播放(47004)
慢性腎小球腎炎是臨床上常見的一種腎炎類型,是指病程超過3個月的腎炎。慢性腎小球腎炎的治療以對癥...
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/09/01播放(47004)
"阿司匹林哮喘患者可以選擇使用一些相應(yīng)的藥物治療,首先要停止使用阿司匹林,其次是緩解哮喘、止咳平喘、抗過敏,具體如下:1、緩解哮喘:選擇使用白三烯抑制劑,比如孟魯司特鈉,緩解哮喘的癥狀。2、止咳平喘:可以聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素,比如吸入用布地奈德混懸液霧化吸入治療,并且聯(lián)合擴張支氣管的藥物,比如硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液、硫酸特布他林霧化液、異丙托溴銨氣霧劑等霧化吸入治療,達到止咳平喘的效果。3、抗過敏:可以聯(lián)合使用H1受體拮抗劑,比如馬來酸氯苯那敏、鹽酸西替利嗪、氯雷他定、酮替芬等,能夠使過敏反應(yīng)減弱,最后消失,從而使哮喘癥狀得到緩解。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2021/06/04收聽(11884)
"實際上目前沒有大概率的或者統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),是因為根管治療完成以后,這顆牙齒是在口腔內(nèi)行使功能,病人對于這顆牙齒的使用和保護,也在很大程度上決定了根管治療牙齒能存留多長時間。如果特別愛吃堅硬的食物,有可能會導(dǎo)致牙齒的折裂,因為根管治療的牙齒本身就會剩余的牙體組織少,比較脆弱,一定要認真的去保護這顆牙齒。如果咬硬物導(dǎo)致了冠折或者根折,這顆牙齒也只能拔除。根管治療的成功率在牙髓炎來講是80%-90%,所以成功率還算可以,根尖周炎的成功率就會降低。根管治療完成的牙齒如果沒有不適的癥狀,最好去鑲一個牙套,在一定程度上可以防止牙齒產(chǎn)生劈裂,更好的延長使用壽命。"
于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2021/03/15收聽(97278)
耳石癥一般用手法復(fù)位可以治愈,耳石癥手法復(fù)位非常簡單,但是效果特別好,但藥物治療并不能使耳石復(fù)位。另外發(fā)生下列情況時需要考慮藥物的輔助治療,當(dāng)合并其他疾病時,應(yīng)該接受原發(fā)疾病的藥物治療。為了緩解患者眩暈癥狀,可考慮合用異丙嗪,有一定的療效。復(fù)位后如果還有頭暈、平衡功能的不適,可以考慮應(yīng)用改善內(nèi)耳循環(huán)的藥物,比如倍他司汀、銀杏葉片等等。另外耳石癥復(fù)位以后建議保持安靜,臥床休息一段時間再進行工作。
王琳│河南省人民醫(yī)院
2020/05/03收聽(42550)
五邑中醫(yī)院 石青
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華北石油管理局總醫(yī)院 李宗輝
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北京航天總醫(yī)院 王海鵬
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西安交大附屬二院 張熙
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