上海市同濟醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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胸腔積液是因為胸膜炎癥引起,如出現(xiàn)病變,滲出的胸腔積液比較多,吸收的比較少,就形成胸腔積液。量比較多時對肺進行壓迫,肺有效面減少,所以患者覺得胸脹、悶,可出現(xiàn)明顯的呼吸困難,需要進行胸腔閉式引流。
胸腔閉式引流是比較簡單的操作,在呼吸科算小手術(shù)。因為水往低處流,在患者背部肺的最低位置進行穿刺,先B超定位,患者坐位進行局部麻醉,在肋間隙用穿刺針進入胸膜腔,把胸腔的水引到體外,叫胸腔穿刺閉式引流術(shù)。手術(shù)風險比較小,創(chuàng)傷也比較小,可起到胸腔減壓的作用,同時對引流出胸腔積液性質(zhì)進行判斷,對疾病病因有協(xié)助診斷作用。
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"胸腔積液置管引流,超聲下分為一步法和兩步法,臨床上兩步法比較常用。兩步法就是根據(jù)超聲術(shù)前定位的穿刺點,用18G-21G的PTC針穿刺至積液內(nèi),然后拔出針芯,看見液體流出,或者是用注射器抽吸能夠看到液體,就證明了穿刺針已經(jīng)進入胸腔。這時可以經(jīng)過PTC針置入一根導(dǎo)絲,當導(dǎo)絲通過穿刺針尖進入胸腔積液內(nèi)足夠深度后,可以固定導(dǎo)絲,然后把PTC針拔出。用刀尖在皮膚的進針處切開一個小口,擴張管然后擴張,沿導(dǎo)絲注入一個豬尾導(dǎo)管,當所有的側(cè)孔都在胸腔積液之后退出導(dǎo)絲,把引流管留在胸腔內(nèi),然后用皮膚的縫線把引流管固定,外接一個無菌引流袋,置管引流就結(jié)束了。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/11/18收聽(82074)
胸腔積液引流天數(shù),取決于胸腔積液產(chǎn)生的原因和治療原發(fā)病的效果,只要是胸腔積液量減少,積液性質(zhì)明... 陳京宇│中日友好醫(yī)院 2023/01/27播放(93392)
胸腔積液引流天數(shù),取決于胸腔積液產(chǎn)生的原因和治療原發(fā)病的效果,只要是胸腔積液量減少,積液性質(zhì)明...
陳京宇│中日友好醫(yī)院
2023/01/27播放(93392)
胸腔積液引流放的管,最常用的是小管,平時可以用深靜脈穿刺管,也可以用外科大引流管。無論是哪種引... 韋球│南寧市第一人民醫(yī)院 2023/10/06播放(88506)
胸腔積液引流放的管,最常用的是小管,平時可以用深靜脈穿刺管,也可以用外科大引流管。無論是哪種引...
韋球│南寧市第一人民醫(yī)院
2023/10/06播放(88506)
胸腔積液引流需要多少天,與胸腔積液量的多少有關(guān)系。一般大量胸腔積液的患者,每周抽液不能超過2-3次,抽液需要到胸水完全消失為止,每次抽液的量也有限制,一般首次抽液不能超過700ml,以后每次抽液量也不能超過1000ml。因為過快過多的抽液,可以使胸腔壓力驟降,發(fā)生腹脹后的肺水腫或者循環(huán)的衰竭,患者會突然出現(xiàn)劇咳、氣促和大量的泡沫膿痰,出現(xiàn)肺水腫的癥狀。如果大量胸腔積液的患者建議最好做置管引流,可以24小時放液,每天放液的量可以適當增多,超過1000ml。如果發(fā)現(xiàn)引流袋不再流出液體了,說明胸腔積液流得差不多,可以夾管關(guān)閉。
2018/11/15收聽(56212)
"發(fā)生氣胸插管要注意以下幾點:1、防止引流管脫出,病人在活動時注意保證引流管不被拽出。2、注意引流瓶內(nèi)的水不要過多或過少,引流瓶上有刻度線,保證水保持在刻度線的位置。3、保證引流瓶提起時不能過高,如果引流瓶過高,一方面導(dǎo)致氣體無法排出,另外可能導(dǎo)致引流瓶內(nèi)的水被吸入胸腔。如果病人情況允許可以下床活動,有利于肺的復(fù)張。同時病人增加營養(yǎng),高蛋白飲食,有利于肺部傷口的愈合,從而減輕痛苦早日痊愈。"
丁瑞東│濱州市中心醫(yī)院
2019/07/09收聽(85756)
患者出現(xiàn)氣胸時,通常需要行胸腔閉式引流,有以下注意事項:1、防脫管:在進行氣胸插... 張連國│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/11/08播放(32687)
患者出現(xiàn)氣胸時,通常需要行胸腔閉式引流,有以下注意事項:
1、防脫管:在進行氣胸插...
張連國│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/11/08播放(32687)
水往低處流,所以在重力的影響下胸腔里面的積液,也會存留在人的身體里面比較低的位置,所以在第九版外科學(xué)上胸腔積液引流的位置,處于第6、第7肋腋中線或者腋后線的位置。這個位置相對是人體內(nèi)比較低的位置,在這個位置進行穿刺或者置管,可以比較好的將胸腔積液充分的引流,但是通常指的是第一次發(fā)作胸腔積的病人。對于慢性的胸腔積液或者反復(fù)發(fā)作了幾次胸腔積液,或者胸腔積液置管的病人,由于反復(fù)炎癥的刺激,胸腔積液會進行包裹。比如如果以前在第6、第7肋腋中、腋后線已經(jīng)放過管子,這個地方可能已經(jīng)形成了粘連,胸腔積液可能位置會相對更高。對于慢性的胸腔積液,或者已經(jīng)反復(fù)發(fā)作幾次的胸腔積液的病人,胸腔積液引流的位置最好通過B超定位。因為在B超下可以更加準確看到,胸腔積液哪個部位位置更深,水更多或者積液更多,在這個位置針對性的放管子或者穿刺,可以更好的引流。
張志功│湖南省人民醫(yī)院
2020/03/13收聽(48840)
胸腔穿刺引流放置管放置多久,需根據(jù)病人整體情況決定,引流管僅僅為治標不治本的方法。正常情況下,... 楊更樸│山西白求恩醫(yī)院 2023/07/14播放(86628)
胸腔穿刺引流放置管放置多久,需根據(jù)病人整體情況決定,引流管僅僅為治標不治本的方法。正常情況下,...
楊更樸│山西白求恩醫(yī)院
2023/07/14播放(86628)
在重力的影響下,胸腔積液會留存在體內(nèi)較低的部位。胸腔積液引流通常位于第六、第七肋間腋中線或腋后... 姚文健│河南省人民醫(yī)院 2023/08/03播放(50792)
在重力的影響下,胸腔積液會留存在體內(nèi)較低的部位。胸腔積液引流通常位于第六、第七肋間腋中線或腋后...
姚文健│河南省人民醫(yī)院
2023/08/03播放(50792)
引流的方法主要是根據(jù)需要引流部位的深淺以及液體的性質(zhì)來決定。具體如下:1、穿刺引... 楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/01/25播放(66384)
引流的方法主要是根據(jù)需要引流部位的深淺以及液體的性質(zhì)來決定。具體如下:
1、穿刺引...
楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/01/25播放(66384)
膽囊結(jié)石手術(shù)后,進行插管引流的大體時間如下:1、1-2天:通常進行膽囊結(jié)石手術(shù)后... 咸國哲│山東省立醫(yī)院 2023/08/25播放(25156)
膽囊結(jié)石手術(shù)后,進行插管引流的大體時間如下:
1、1-2天:通常進行膽囊結(jié)石手術(shù)后...
咸國哲│山東省立醫(yī)院
2023/08/25播放(25156)
"膽結(jié)石手術(shù)后插管順利,一般1-2天可以拔除。具體的拔除時間還是要取決于引流管引流出來液體的顏色、混濁程度,以及是否有其它異常的情況和引流的量來綜合判定。膽結(jié)石手術(shù)后,如果引流量比較少,且引流液比較清,沒有其它的癥狀和異常,指標基本正常,可以考慮拔除。具體還要根據(jù)手術(shù)中不同的情況而定,比如手術(shù)中膽囊切除很順利,一般沒有太大問題。如果手術(shù)中膽囊炎癥非常嚴重,有可能有損傷的風險,或者說手術(shù)中感染的風險比較大,引流管可以放的時間更久一些,把腹腔內(nèi)的積液引流干凈或者更穩(wěn)妥的進行觀察。所以,引流管放置的時間是根據(jù)具體病情而定。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2021/07/07收聽(18642)
"靜脈插管也就是深靜脈穿刺置管,它的方法是選取合適的穿刺部位之后將針頭刺入皮下,并且負壓進針直到吸收看到暗紅色的血液說明針頭已經(jīng)進入靜脈,置入導(dǎo)絲退出穿刺針讓導(dǎo)絲留在血管內(nèi),再沿導(dǎo)絲置入需要留置的靜脈置管之后退出導(dǎo)絲,注入稀釋的肝素鹽水并且固定導(dǎo)管,深靜脈置管就已經(jīng)完成。臨床上通常選擇的穿刺置管的靜脈,包括鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈等。穿刺置管留置之后一定要注意加強穿刺部位的護理,避免感染血栓或者導(dǎo)管脫落等情況。"
聶志揚│北京醫(yī)院
2019/11/11收聽(30182)
"前列腺插管的具體方法,在做前列腺插管時,需要將導(dǎo)尿管緩緩插入前列腺的部位,將敏感的抗生素送達前列腺的部位,起到殺菌消炎的作用。前列腺有一層前列腺包膜,通過口服藥物難通過這個屏障,口服藥物的效果會比較差,通過前列腺插管的方法,可以將抗生素直接注入到前列腺的部位,對于治療前列腺炎的臨床癥狀具有一定的幫助。在使用前列腺插管的時候一定要動作輕柔,不要暴力的插入,會對前列腺以及尿道黏膜造成損傷。"
劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/07/18收聽(85274)
前列腺插管即導(dǎo)尿的操作,老年男性年紀上去,其前列腺隨之增加,而且吃藥效果不好。久而久之,可能導(dǎo)... 錢小強│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/03/23播放(36932)
前列腺插管即導(dǎo)尿的操作,老年男性年紀上去,其前列腺隨之增加,而且吃藥效果不好。久而久之,可能導(dǎo)...
錢小強│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/03/23播放(36932)
"如果肛周膿腫的位置比較表淺,膿腫比較小,沿肛門周圍行放射狀的切開,完全切開膿腔,徹底的放出膿液,雙氧水和生理鹽水沖洗傷口以后填塞凡士林紗條,后面定期換藥就可以。如果膿腫的位置比較高,需采用根治性的手術(shù),需要掛線,還要切開膿腫周圍的一部分皮膚,促進傷口皮膚的早期愈合,填塞凡士林紗條,也需要定期換藥。如果單純采用切開排膿的手術(shù),需要把膿液放掉以后填塞凡士林紗條,定期換藥,這種手術(shù)方法有可能會形成肛瘺。如果形成肛瘺,后期還需要再行肛瘺手術(shù)。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2018/12/20收聽(24726)
"膽汁引流臨床上主要是見于阻塞性黃疸,因為某些的疾病導(dǎo)致膽道系統(tǒng)的梗阻,病人會出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,全身瘙癢,如果比較嚴重,可能會導(dǎo)致膽紅素性腦病的發(fā)生,這種情況還是非常的危險,可以選擇膽汁的引流來緩解這些癥狀。膽汁引流一般有兩種方法:一種是ERCP下膽總管置入支架,解決膽道的梗阻;還有一種,經(jīng)皮肝穿刺引流,解決膽道的梗阻。這兩種方法都是可以的,但是具體的適應(yīng)癥要根據(jù)不同的梗阻的類型、不同的疾病所綜合決定的。解決了膽道梗阻以后,可能再進一步手術(shù)治療。"
汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院
2019/11/15收聽(29574)
"胸腔閉式引流的方法分為兩種,一種是氣胸以后胸腔閉式引流,應(yīng)該從氣胸側(cè)第二肋間與鎖骨中線交叉處為穿刺部位,行胸腔閉式引流術(shù),因為氣體是上竄的,因此在行胸腔閉式引流的時候,要在胸腔上部進行引流,這個時候引流比較通暢。另外一種就是胸腔積液的引流方法,一般都是在胸腔積液側(cè),腋中線第七肋間進行引流,因為水向低處流,一般從胸腔底部進行胸腔閉式引流,引流比較通暢。"
萬清廉│鄭州人民醫(yī)院
2019/03/25收聽(18060)
"在手術(shù)過程中,對于不同的傷口,醫(yī)生會采用不同的引流手段。比如乳腺手術(shù)以后的傷口,通常會在腋窩及胸壁放置負壓引流,通過負壓將皮瓣下方的積血進行徹底的吸除,并且有利于皮膚和胸壁的貼合,加速傷口的愈合。對于腹腔內(nèi)的引流,常常是用引流袋加管狀引流物進行腹腔引流,其主要目的可以觀察腹腔引流物的性質(zhì)、顏色以及量,來觀察傷口是否愈合良好。而傷口表淺的引流,尤其是在膿性膿腫形成之時,傷口引流采用皮片或者是紗條的方式進行引流,其主要目的是將膿性分泌物盡可能的迅速排出。關(guān)于引流針對不同的部位、不同的手術(shù)方式,以及不同的目的來放置不同引流,都需要醫(yī)生根據(jù)具體情況來選擇引流管還是引流條。"
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/12收聽(60676)
"腦出血引流的方法主要包括兩大類:1、腦室外引流,腦室外引流主要針對腦出血破入到腦室的患者。因為腦出血之后,血腫破入到腦室會引起急性顱內(nèi)壓增高的癥狀,通過腦室外引流可以有效解決該問題。但是由于早期血腫主要以血凝塊的形式存在,需要對腦室外引流,血腫腔需要注入尿激酶,以更好地使血凝塊溶解,達到充分引流的目的。2、顱內(nèi)血腫鉆孔引流術(shù),顱內(nèi)血腫鉆孔引流術(shù)主要適用于腦實質(zhì)出血。其操作方法是先CT定位血腫,在全麻下鉆孔引流即可。由于血腫早期也主要以血凝塊形式存在于腦實質(zhì),也可以使用尿激酶使血腫液化之后,更利于引流。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2018/12/08收聽(30458)
銀川市第一人民醫(yī)院 陳繼紅
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河北醫(yī)大第四醫(yī)院 葛暉
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山西大醫(yī)院 楊更樸
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山西大醫(yī)院 柴立勛
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