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徐裕金
主任醫(yī)師

中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院

胸部放療科

肺硬結灶怎么治療

2023-08-07 00:49播放 :

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硬結灶是胸部CT表現(xiàn)，硬結灶有良性和惡性之分。如果是良性，有可能是炎癥、既往陳舊性的結核或者反應性增生等引起。在這種情況下，絕大多數(shù)都不需要做特別處理，只需要定期觀察和復查。如果硬結灶大小在1cm以上，或者有環(huán)形強化，或者形態(tài)有一定分葉，或者有胸膜的牽拉，要考慮是否存在惡性的可能性。如果考慮有惡性的可能，需要進一步做相應診斷，即進行氣管鏡檢查，或者在CT引導下做腫塊穿刺，在病理下明確診斷到底是良性腫瘤，還是惡性。

如果確診是惡性，需要進一步明確病理分型以及臨床分期，只有在明確分期和診斷之后，才能進行下一步精準治療。腫瘤治療主要依靠手術、放療、化療、免疫治療以及靶向治療等多種手段綜合治療。

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肺硬結灶怎么治療

"在肺部影像學診斷上，肺部硬結灶是一種描述性術語。肺部硬結灶一般會出現(xiàn)在肺結核治療后，慢性炎癥、肺間質(zhì)性病變、肺纖維化、塵肺的患者身上。通過觀察肺部影像，會觀察到多發(fā)的彌漫性硬結灶、局部硬結灶。如果患者觀察到肺部硬結病灶，應該根據(jù)自身具體的病情，決定具體的針對性的治療方法。如果只是出現(xiàn)單純病灶，患者并沒有出現(xiàn)肺部、胸部的不適癥狀，可以不需要進行特殊處理，在日常中保持健康、良好的飲食以及生活習慣即可，長期可以促使病灶逐漸自行愈合?；颊呷绻呀?jīng)出現(xiàn)胸悶、咳嗽等不適癥狀，情況嚴重還可能會有呼吸不暢等情況，就應該立即前往醫(yī)院就診，通過手術進行切除治療。"

語音時長01:16''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2020/12/21收聽(98826)

肺硬結灶需要治療嗎

"肺部硬結節(jié)灶通常是陳舊病灶，因此不需要治療，大多數(shù)情況下肺部的感染或者損傷可能會由于疾病的性質(zhì)，導致它的修復形式是呈硬結節(jié)灶，同樣是硬結節(jié)灶，因為病情是靜止狀態(tài)，臨床沒有特殊的癥狀，況且是陳舊病灶，對肺功能影響不大，臨床不需要特殊的治療。除非硬結節(jié)灶可能是考慮是結核球，為了避免結核球在特殊的情況下會導致結核的復發(fā)，必要的時候可以手術切除，大多數(shù)情況下肺部的硬結節(jié)灶沒有特殊的臨床癥狀，對人體沒有危害，通常不需要特殊的治療。"

語音時長01:22''

宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

2021/02/22收聽(79526)

肺硬結灶是什么意思

"肺硬結灶的原因，具體如下：1、大多數(shù)是由于肺部的炎癥，比如慢性肺炎、肺結核遺留的，主要是機體的抵抗力或者免疫力比較強，把病菌殺滅之后或者得到控制，使其失去繁殖能力，處于休眠狀態(tài)，這個時候形成的肺部感染病灶，是遺留炎癥后的表現(xiàn)，不需要任何的治療，因為病灶內(nèi)即使有結核菌等，也是處于休眠狀態(tài)，對于任何藥物也不敏感；2、有一部分的患者病灶可能會有癌癥的傾向，如惡性腫瘤?；颊咝杓皶r的隨時復診，可以做核磁共振、高分辨率的CT，必要時取活組織做病理檢查，調(diào)整治療方案。"

語音時長01:32''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2018/08/21收聽(40988)

肺上纖維硬結灶怎么辦

肺上纖維硬結灶不要過分擔心，是陳舊性肺結核的一個表現(xiàn)。肺結核影像學特征有滲出期、增殖期、纖維化、硬結期以及鈣化期，在早期具有傳染性時，表現(xiàn)為滲出性病灶和空洞性的結核。而病灶逐漸好轉會出現(xiàn)纖維化以及硬結鈣化。這屬于穩(wěn)定期的表現(xiàn)，沒有傳染性，也不需要過分擔心，患者注意定期前往醫(yī)院傳染病科復查肺部CT、肺部X線檢查等，防止結核硬化灶的病灶復發(fā)，生活中注意清淡飲食。

語音時長01:13''

舒紅梅│安慶市立醫(yī)院

2020/04/10收聽(64682)

左下肺硬結灶是什么意思

"左側下肺出現(xiàn)硬結病灶是通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)病理性的占位性描述，說明肺部的炎癥改變位于左下肺的病灶，屬于陳舊性的病灶，已經(jīng)失去了應有的正常的活性。應該是很早之前的既往病因所導致，比較常見的就是由于機體免疫力下降，受到結核分枝桿菌感染引起的肺結核。而結核桿菌侵襲左下肺組織，由于炎癥逐漸的消散，達到治愈以后會遺留有左下肺的纖維化、鈣化的硬結灶。一般沒有任何的臨床表現(xiàn)，不需要特殊處理。"

語音時長01:11''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/12/07收聽(59684)

肺硬結灶的人多嗎

"患有肺硬結灶的人很多，肺硬結灶見于肺部感染吸收不完全就會留有肺硬結灶，還有一種就是肺結核經(jīng)過抗癆治療以后，有一部分病人就會留有肺硬結灶。如果得了肺部感染，治療不及時或者肺部面積比較大，吸收不完全，就會留有肺硬結灶。因此如果得了肺部感染一定要及時治療，可以由細菌、病毒、支原體、衣原體等不同的微生物引起。如果是細菌感染引起來，可以用抗生素抗感染治療，如青霉素類的阿莫西林、頭孢菌素類的頭孢羥氨芐、大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素等。如果是病毒感染引起來，可以用抗病毒的藥物進行治療或者中醫(yī)中藥辨證治療。如果是支原體、衣原體引起來，可以用阿奇霉素、大環(huán)內(nèi)酯類的紅霉素進行治療。如果大于18歲以上的成人，也可以用喹諾酮類的莫西沙星、甲磺酸左氧氟沙星進行抗感染治療。如果得了肺結核以后，要進行積極的治療，而且還要足量、足療程，否則很容易留下病灶。"

語音時長01:30''

樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

2021/01/11收聽(98986)

肺硬結灶是什么病

"肺硬結灶具體是什么病，需要根據(jù)硬結灶的大小和性質(zhì)進一步判斷。如果硬結灶提示患者既往有肺結核的改變，需要仔細詢問患者既往肺結核的治療情況，以及影像學的變化。如果平時就存在肺部硬結灶，此次發(fā)現(xiàn)肺硬結節(jié)灶，多半認為與既往陳舊性肺結核有關，尤其提示硬結灶伴有鈣化，說明病灶比較陳舊，不具傳染性，不需要特殊治療。如果肺硬結灶大于3cm，需要高度警惕是否發(fā)生癌變。尤其伴有短毛刺、分葉狀、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等，需要進一步行胸部增強CT以及經(jīng)皮肺穿刺查細胞學檢查，評估是否已經(jīng)發(fā)生肺癌的改變，也可請胸外科醫(yī)生手術切除該病灶，以進一步確診。"

語音時長01:18''

王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/29收聽(91186)

肺纖維硬結灶什么意思

"肺纖維硬結灶，是肺結核愈合后的表現(xiàn)。肺纖維硬結灶是肺結核患者經(jīng)過積極治療以后，在肺內(nèi)存留的瘢痕。肺結核早期患者，可以出現(xiàn)滲出、增生和干酪樣壞死等病理改變，滲出性的病變經(jīng)過積極的抗結核治療以后，可以完全吸收，在胸片上表現(xiàn)為侵潤性的陰影。對于增生和干酪樣壞死的病變，經(jīng)過吸收以后可以在肺部遺留瘢痕，即肺組織纖維化及硬結鈣化。當胸部病變、肺結核病變完全吸收后，可以表現(xiàn)為條索狀的高密度的鈣化影，它可以在肺內(nèi)長期存在，而不引起病理改變，這就是肺纖維硬結灶。"

語音時長01:27''

張威│衡水市人民醫(yī)院

2018/05/24收聽(75716)

右上肺硬結灶嚴重嗎

"右上肺硬結灶，這種情況主要是通過做雙肺的X光片、CT，或者核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)的病理性的表現(xiàn)。一般臨床比較常見的是良性的病變，也就是常見于炎性假瘤，比如有陳舊性的肺結核的病灶。其通過治療好轉之后，是結核侵襲肺組織留下的疤痕，出現(xiàn)的是鈣化灶或者纖維樣的改變。另外也可以見到一些其他的細菌，比如金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌等細菌感染之后，炎癥完全愈合留下的病灶。一般這種情況不是很嚴重，不影響正常的呼吸運動、不影響通氣和換氣功能，肺功能不下降。如果沒有任何的臨床表現(xiàn)，不需要特殊處理，隨時復診、觀察即可。"

語音時長01:27''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/05/25收聽(19086)

肺纖維硬結灶什么意思

"肺纖維硬結灶是肺部疾病和肺組織受到損傷之后，再進行肺組織修復后出現(xiàn)的愈合疤痕，就和傷口的疤痕一樣，通過X光和CT檢查可以呈現(xiàn)出來，這種情況屬于一種正常情況，無需擔心肺纖維灶，多見于肺部炎癥、肺結核、病毒感染等疾病。即便傷口已經(jīng)愈合，但還是需要定期對身體進行檢查，以免出現(xiàn)病灶復發(fā)的癥狀，建議平時要多做戶外運動，對心臟、肺功能能起到很好的保護作用。生活中注意不要經(jīng)常熬夜，盡量做到作息有規(guī)律，飲食要健康，能夠預防身體各種疾病的發(fā)生。"

語音時長01:08''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

2019/07/10收聽(65366)

右上肺硬結灶怎么辦

"右上肺出現(xiàn)硬結病灶，在臨床上主要是通過影像學的檢查所發(fā)現(xiàn)的病理特征，大多數(shù)根據(jù)不同的病情可以采取相應的措施。最常見的就是炎癥反應所導致，由于受到結核分枝桿菌感染引起右上肺的感染，出現(xiàn)了結核病灶的纖維化、鈣化。這時應該規(guī)范的使用抗結核藥物，而且要聯(lián)合長期足療程使用，比如選擇異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素、丁胺卡那霉素等，并且定期復查肝腎功能，隨時調(diào)整治療方案。此外對于右上肺的硬結病灶，還見于其它的病原體感染，比如細菌如金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌等。大多數(shù)這種情況的炎癥已經(jīng)完全的消退，已經(jīng)治愈，這時僅僅留下右上肺的纖維化、鈣化的病灶，并不影響正常的呼吸功能，不影響正常的工作、生活，不需要特殊處理。比較少見的就是屬于癌性的病變，右上肺出現(xiàn)癌腫，需要及早的明確診斷，取其活組織明確診斷之后及早地使用手術切除，并輔以放療和化療的綜合治療才有可能治愈。"

語音時長01:50''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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肺纖維硬結多因肺部感染性病變吸收到一定程度所致。肺纖維灶如同疤痕，硬結灶為疤痕組織的結節(jié)灶，在...

賀鋒│江南大學附屬醫(yī)院

2023/07/08播放(52612)

肺纖維硬結灶怎么辦

"肺部出現(xiàn)纖維硬結病灶，通常是以往的感染、創(chuàng)傷遺留下來的修復形式，一般為陳舊病灶。見于肺纖維硬結灶是陳舊病灶，通常不需要特殊的處理，因為陳舊病灶對機體的影響小，不會導致嚴重的影響。陳舊病灶不會進一步的發(fā)展，除了手術切除，沒有更好的方法將其消散或者吸收。因此，胸片、CT發(fā)現(xiàn)肺上有纖維增殖的硬結病灶，通常不需要特殊的處理，只需要動態(tài)的觀察。如果在原有的基礎上沒有繼發(fā)感染，原有的病灶不會進一步的增大，也不會導致機體嚴重的損害或者不良反應。"

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宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

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右上肺硬結灶是什么意思

右上肺硬結灶即在CT上發(fā)現(xiàn)結節(jié)，但結節(jié)到底是良性還是惡性，CT有時比較難以確定。如果既往有結核...

徐裕金│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院

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右上肺硬結灶是癌癥嗎

"肺上硬結灶是指肺部的結節(jié)樣病灶，通常用于描述肺結核患者增殖期病變或陳舊病變。增殖期病變是指富含上皮樣細胞的小結節(jié)病灶，直徑在1-2mm，相當于次級肺小葉大小。有時肺結核在肺上留下的陳舊病變也用硬結來描述，因此看見描述為肺硬結灶的，通常是指肺結核，但是活動期還是非活動期，要根據(jù)其他檢查以及肺內(nèi)其他改變來判斷。支氣管肺癌，尤其是周圍型支氣管肺癌或者肺轉移癌，都可以在肺內(nèi)形成結節(jié)樣的病灶，癌性結節(jié)通?？梢员憩F(xiàn)為有分葉、毛刺樣的改變。通常放射科醫(yī)生不會將癌癥結節(jié)描述為硬結灶，但這兩者的確需要鑒別，鑒別的方法還是要由專業(yè)醫(yī)師，根據(jù)患者的其他臨床表現(xiàn)以及檢驗結果來判斷。"

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何潔│中日友好醫(yī)院

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"雙肺纖維硬結灶是因為患者患有肺結核疾病，經(jīng)過治療之后出現(xiàn)的瘢痕組織，稱之為雙肺纖維硬結灶，是肺結核患者在經(jīng)過治療之后，壞死或者滲出的病理被吸收后而形成瘢痕。雙肺纖維硬結灶也需要及時去醫(yī)院治療，如果確診雙肺纖維硬結灶是良性病變，患者不會表現(xiàn)出任何癥狀，只是偶爾會出現(xiàn)輕微咳嗽的癥狀。這時雙肺纖維硬結灶對肺部結構和功能沒有多大影響，不需要進行特殊處理，只需要定期復查即可。"

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劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

2019/10/28收聽(79380)

左上肺硬結灶是什么病

"拍胸片或者做胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)左上肺硬結灶。左上肺硬結灶可見于炎癥、結核等疾病，往往時間比較久，經(jīng)過治療吸收好轉，或者自行吸收好轉，而遺留下來的一些密度比較高的硬結病灶。硬結病灶一般來說提示病灶比較穩(wěn)定，如果患者沒有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等癥狀，可以臨床觀察，定期隨訪胸部CT。當然，如果患者有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等癥狀，需要到醫(yī)院去做增強CT、支氣管鏡等檢查，進一步明確診斷。"

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劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

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肺尖纖維硬結灶是什么意思

"做胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺尖纖維硬結灶，這個纖維硬結灶往往是指患者肺尖曾經(jīng)患過疾病，經(jīng)過治療吸收好轉或者自行吸收好轉而遺留下來的一些纖維、瘢痕病灶，這是病情好轉的表現(xiàn)，就像皮膚受傷好轉后留下瘢痕一樣，不需要做處理，多見于患者原來曾經(jīng)患過肺炎或者肺結核等等疾病。在隨訪中有部分病人可出現(xiàn)原發(fā)病的復發(fā)，如肺結核復發(fā)，也有少部分病人，可在原有病灶基礎上繼發(fā)出現(xiàn)支氣管擴張的可能，出現(xiàn)咳嗽、咯血等癥狀。"

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劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

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