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李幫清
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科

晚上心慌難受怎么回事

2023-06-07 14:00播放 :

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視頻內(nèi)容

不少患者晚上睡眠時(shí)發(fā)生心慌、難受，有些是心臟異常，如頻發(fā)的室性早搏或者短陣房速、房顫，或者短陣的室性心動(dòng)過(guò)速，都是心臟原因。

另外還有疾病如肺病、慢性阻塞性肺病或肺心病，以及心衰患者，也可以出現(xiàn)晚上心慌、難受現(xiàn)象。另外還有睡眠呼吸暫停，患者也可以憋醒、心慌、難受。

如果出現(xiàn)夜間心慌、難受現(xiàn)象，建議到醫(yī)院檢查，看有沒(méi)有潛在的心臟血管疾病或者肺病等。如果要檢查，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，來(lái)斷有沒(méi)有心律失常等情況發(fā)生。

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晚上心慌、難受，其原因可能有多方面，如下：一、對(duì)于晚上出現(xiàn)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，如陣發(fā)性室上速時(shí)可出現(xiàn)心慌、難受的情況。此時(shí)需要注意血流動(dòng)力學(xué)是否穩(wěn)定，對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定狀態(tài)，需要及時(shí)給予電復(fù)律等處理。二、對(duì)于晚上心慌、難受，可能是由于心肌缺血導(dǎo)致心肌細(xì)胞電活動(dòng)的紊亂，常見(jiàn)于變異型心絞痛的患者，由于冠狀動(dòng)脈的痙攣所導(dǎo)致，可以給予預(yù)防性的使用地爾硫?、尼可地爾等藥物，進(jìn)行對(duì)癥處理。三、對(duì)于晚上心功能狀態(tài)不佳的患者，也可出現(xiàn)心慌、難受的癥狀，建議給予規(guī)范化的抗心衰治療，并給予對(duì)癥處理，如吸氧等措施。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2021/05/06收聽(tīng)(95910)

晚上心慌難受怎么回事

"心慌是心內(nèi)科常見(jiàn)的臨床癥狀，出現(xiàn)心慌的原因有可能是因?yàn)樾呐K跳動(dòng)的頻率出現(xiàn)問(wèn)題。也就是常說(shuō)的心臟跳動(dòng)過(guò)快或者心臟跳動(dòng)過(guò)慢，還有可能是心跳的節(jié)律變得不規(guī)律，就是常說(shuō)的心律失常，比如最常見(jiàn)的心律失常像房性早搏或者室性早搏。如果總是在晚上出現(xiàn)心慌難受的不適，針對(duì)心臟方面最需要進(jìn)行的檢查，就是要行心電圖或者24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，來(lái)明確在心慌時(shí)是否出現(xiàn)了上述的這些情況。除了心臟的因素外，像一些全身性的疾病比如貧血、甲亢或者本身存在情緒上的問(wèn)題，像焦慮等狀況，也有可能出現(xiàn)類(lèi)似的癥狀。所以單純出現(xiàn)這個(gè)癥狀時(shí)，需要靠其它的輔助檢查幫助醫(yī)生判斷是什么樣的問(wèn)題導(dǎo)致了心慌，尤其是在夜間出現(xiàn)心慌癥狀的出現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/08/17收聽(tīng)(94770)

最近總是心慌心里難受怎么回事

"總是覺(jué)得心慌、心里難受，建議患者到心內(nèi)科就診。第一種情況，如果患者既往有高血壓病，糖尿病或者血脂高的病史，這個(gè)時(shí)候要查一個(gè)心電圖來(lái)明確診斷，必要的時(shí)候查冠脈CT或者冠脈造影進(jìn)行下一步的治療。第二種情況，考慮是否有甲狀腺功能亢進(jìn)，甲亢的患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)心慌，伴有心里不舒服的癥狀，同時(shí)會(huì)有出汗、周身的乏力，甚至肌肉的震顫這些癥狀，建議患者就診內(nèi)分泌科，查一個(gè)甲狀腺血清的化驗(yàn)，同時(shí)查甲狀腺彩超。第三種情況，見(jiàn)于年輕的患者，經(jīng)常是休息不好或者工作壓力大，表現(xiàn)在心臟的方面是心慌、心里難受、不舒服，考慮是心血管神經(jīng)癥，主觀癥狀比較明顯?？梢越o予改變生活方式的治療，必要的時(shí)候可以給予抗焦慮或者抗抑郁的藥物治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/20收聽(tīng)(93582)

心慌難受怎么回事

"心慌難受：首先，考慮冠心病患者，多見(jiàn)于老年人群，通常既往有冠心病、高血壓病或者糖尿病等病史，有的患者還伴有肥胖、長(zhǎng)期吸煙史等。突然出現(xiàn)心慌、心前區(qū)不適的癥狀時(shí)囑患者要注意休息，必要的時(shí)候口服藥物治療，在心臟負(fù)荷加重的時(shí)候出現(xiàn)以上癥狀。其次，考慮是否有甲狀腺功能亢進(jìn)，甲亢患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)心慌，同時(shí)伴有汗出、雙手震顫等癥狀。建議患者查甲狀腺功能和甲狀腺彩超，治療原發(fā)疾病，心慌、心前區(qū)不適的癥狀就能夠得到緩解。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/30收聽(tīng)(73258)

突然難受心慌是怎么回事

各種各樣的疾病或者不是疾病，但是某一些狀...

范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/10/31播放(33486)

心慌難受是怎么回事

心慌難受有兩類(lèi)情況，一類(lèi)是生理性，一類(lèi)是病理性原因，具體如下：

一、生理性原因：<...

李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/06/06播放(27030)

心慌難受是怎么回事

"心慌、難受是一種自覺(jué)心臟跳動(dòng)的不適感，目前發(fā)生機(jī)理不是很清楚，有好多原因會(huì)導(dǎo)致心慌、難受的癥狀發(fā)生，比如心臟本身的病變、全身性疾病、生理的或病理的因素都會(huì)導(dǎo)致心慌的發(fā)生，要根據(jù)具體情況分析：1、在健康人劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飲酒、喝濃茶、濃咖啡以后，都會(huì)出現(xiàn)心慌的情況；2、應(yīng)用某些藥物如甲狀腺素片、阿托品等以后，也會(huì)出現(xiàn)心慌的癥狀。3、在病理情況下，像高血壓、心臟病、貧血、甲亢、發(fā)熱、低血糖、更年期綜合征，也會(huì)出現(xiàn)心慌的癥狀；4、還有各種原因?qū)е碌男穆墒СＲ矔?huì)出現(xiàn)心慌不適。對(duì)于嚴(yán)重的心慌、難受，應(yīng)到醫(yī)院就診，明確診斷進(jìn)一步治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

楊桂芝│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/29收聽(tīng)(38604)

到晚上就心慌怎么回事

夜間出現(xiàn)心慌癥狀需明確癥狀發(fā)生的具體時(shí)間，是晚上6-7點(diǎn)還是半夜心慌，因?yàn)楹芏嘈募虏∪?，分時(shí)間...

馬登峰│太原市中心醫(yī)院

2023/12/14播放(75096)

晚上心慌怎么回事

晚上心慌有可能是發(fā)生了心律失常，因?yàn)橥砩显诎察o狀態(tài)下出現(xiàn)心慌表現(xiàn)，可能是心跳出現(xiàn)問(wèn)題，比如心跳...

李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/06/05播放(29470)

到晚上就心慌怎么回事

如果患者到晚上就容易出現(xiàn)心慌的感覺(jué)，若是年輕人既往沒(méi)有器質(zhì)性病變的患者，考慮是由于神經(jīng)衰弱或心臟神經(jīng)癥，導(dǎo)致的自覺(jué)心慌、心悸的感覺(jué)。必要時(shí)建議患者檢查心臟彩超以及動(dòng)態(tài)心電圖，有助于進(jìn)一步排除目前是否存在器質(zhì)性病變，也可發(fā)現(xiàn)在心慌發(fā)作時(shí)，是否伴有心肌缺血或心律失常。如果是存在冠心病高危因素的患者，比如患者本身患有糖尿病、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥，這樣的患者晚上出現(xiàn)心慌，也不排除存在靜息性心絞痛。建議患者進(jìn)一步檢查冠脈CT，明確目前是否存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/22收聽(tīng)(78754)

晚上心里難受怎么回事

患者夜間心里難受可能與多種因素有關(guān)，通常包括以下內(nèi)容：

1、心臟缺血：部分

張妮│北京醫(yī)院

2023/12/02播放(86772)

懷孕心慌難受怎么回事

"心慌是一種自我感覺(jué)心臟跳動(dòng)不已的自覺(jué)癥狀，本身沒(méi)有特異性，也就是很多疾病都有心慌癥狀，僅憑借心慌的感覺(jué)做不出任何診斷，通過(guò)伴隨癥狀確定屬于什么疾病。首次懷孕缺乏知識(shí)、了解不夠，總是擔(dān)心胎兒發(fā)育的不好而產(chǎn)生焦慮的心情，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)出現(xiàn)心慌癥狀，如果伴隨胸悶是心臟供血不足導(dǎo)致。孕婦會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，除了心慌還會(huì)伴隨心率加快、出汗等癥狀，可以查T(mén)3、T4確診。低血糖病人也會(huì)引起心慌伴心率加快，查血糖就能確診，在孕期某個(gè)階段會(huì)出現(xiàn)食欲不振或挑食，會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良而出現(xiàn)心慌癥狀，恢復(fù)正常飲食就可以消除癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/10/17收聽(tīng)(53400)

心慌，慌得難受怎么回事

日常生活中有些人可能會(huì)感覺(jué)到心慌的癥狀，或者是所謂的心悸。造成心慌和心悸的疾病有以下兩種情況：...

耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/10/24播放(30866)

餓的心慌難受怎么回事

若是經(jīng)常出現(xiàn)餓的心慌難受的癥狀，多是由于低血糖而導(dǎo)致的，這時(shí)就需注意從飲食方面著手進(jìn)行調(diào)理，平時(shí)可以多吃蛋白質(zhì)含量豐富的食物，比如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)和豆制品等。另外，也要注意多補(bǔ)充維生素，比如蘋(píng)果、香蕉、獼猴桃、菠蘿之類(lèi)的水果，黃瓜、菠菜、生菜、西紅柿之類(lèi)的蔬菜當(dāng)中，維生素含量都是非常豐富的，可適當(dāng)多吃一些。平時(shí)飲食一定要注意葷素搭配，保證營(yíng)養(yǎng)的均衡，這樣就可有效緩解低血糖的癥狀。如果病情較為嚴(yán)重，最好還是及時(shí)用藥治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

梁國(guó)英│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/04/04收聽(tīng)(91212)

飯后心慌難受怎么回事

"如果在吃飯后出現(xiàn)了心慌、難受，很有可能是冠心病的癥狀。冠心病又叫做冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是指由于冠脈管腔出現(xiàn)了狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)以胸骨后以及后背的緊縮、壓榨、絞痛感為主的癥狀，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)胸悶、心慌、心悸，而發(fā)作往往出現(xiàn)在情緒激動(dòng)后、吃得過(guò)飽后、重度體力勞動(dòng)后。所以，一旦出現(xiàn)飯后心慌、難受等情況，應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院，通過(guò)心電圖、心臟彩超、冠狀動(dòng)脈CTA、冠狀動(dòng)脈造影等，明確導(dǎo)致此種癥狀不適的原因，并給予及時(shí)的治療，如此才能更快恢復(fù)健康的狀態(tài)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2021/06/08收聽(tīng)(54384)

很困心慌難受怎么回事

如果患者很困，伴隨心慌、周身乏力，通常有如下幾方面因素：1、內(nèi)分泌代謝類(lèi)的疾病，例如患者出現(xiàn)了甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能不全，會(huì)有上述情況出現(xiàn)。2、對(duì)于既往有糖尿病病史的患者，在低血糖時(shí)尤其血糖<3.9mmol/L，會(huì)有上述的臨床癥狀和表現(xiàn)。3、對(duì)于心源性的疾病，例如冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌炎、心包炎、風(fēng)濕性心臟病，這種情況時(shí)通常會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的狹窄、供血不足，也會(huì)有很困、心慌、乏力等癥狀。4、如果患者出現(xiàn)了各種因素導(dǎo)致的中毒，例如不良?xì)怏w中毒、食物中毒、金屬中毒等情況，也會(huì)有困倦、乏力、心慌、氣短、難受的臨床表現(xiàn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/04/27收聽(tīng)(51476)

睡醒心慌難受是怎么回事

"如果患者在睡醒后自覺(jué)心慌難受，可能患者在夜間出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)、睡眠質(zhì)量比較差這種類(lèi)似的問(wèn)題，相對(duì)而言，患者就會(huì)在晨起后出現(xiàn)胸悶、心慌、心悸等心前區(qū)不舒服的癥狀。建議患者可以結(jié)合用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，改善睡眠的藥物，比如可以結(jié)合口服養(yǎng)血清腦顆粒、清腦復(fù)神液或者甜夢(mèng)膠囊。除此之外可以進(jìn)一步檢查患者在心慌發(fā)作的時(shí)候有沒(méi)有伴有心律失?；蛘咝募∪毖?，可以適當(dāng)?shù)目诜人髀鍫柣蛘呙劳新鍫?，抑制交感神?jīng)興奮性的藥物，可以更好的改善患者的不適癥狀。必要的時(shí)候，可以做心臟彩超、胸片、血常規(guī)、甲狀腺功能的檢查，對(duì)于存在貧血，甲狀腺功能異常的人，也有可能會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似不舒服癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

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莫名心慌難受怎么回事

不知道什么原因突然間心慌、難受，要引起重視，可能有心臟的原因。心臟原因主要是心律失常，主要可能...

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2023/06/07播放(43159)

飯后心慌難受怎么回事

"如果患者在飯后出現(xiàn)了心慌難受的感覺(jué)，考慮可能是由于飽食誘發(fā)的心肌缺血，尤其對(duì)于患者既往就存在冠心病、心絞痛的患者，一定要注意少食多餐，一定要注意吃清淡的，容易消化的食物，才可以更好的避免心慌難受的感覺(jué)。同時(shí)建議患者也可以進(jìn)一步的行胸片、心電圖和心臟彩超的檢查。因?yàn)橛幸恍┗颊?，也不排除其?shí)是由于主動(dòng)脈瓣狹窄，或者肥厚梗阻性心肌病的問(wèn)題所導(dǎo)致的心慌難受。如果經(jīng)檢查后排除了心臟方面的器質(zhì)性病變，也可以進(jìn)一步的檢查胃鏡，因?yàn)轱埡箅y受，考慮可能跟胃潰瘍有著一定的相關(guān)性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/28收聽(tīng)(37342)

莫名心慌難受怎么回事

"如果患者莫名心慌難受，可能是患者存在精神心理疾病，比如患者存在焦慮癥、抑郁癥，也可能存在植物神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)紊亂或者心臟神經(jīng)癥，還有患者可能是甲狀腺功能亢進(jìn)，或者甲狀腺功能減退導(dǎo)致的莫名心慌難受。還可能是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病所引發(fā)的心慌難受。如果要進(jìn)一步明確診斷，建議患者可以行動(dòng)態(tài)心電圖、胸片、心臟彩超、甲狀腺功能、血清離子、血常規(guī)、冠脈CT的檢查，有助于進(jìn)一步的明確診斷。如果患者心率偏快、血壓不低，也可以先口服β受體阻斷劑來(lái)改善心慌的癥狀。比如可以口服比索洛爾或者美托洛爾等藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/07收聽(tīng)(89564)

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