浙江省立同德醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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肺部的曲霉菌感染有幾種不同形式，最嚴重的是引起肺呼吸功能嚴重受損引起呼吸衰竭，比如侵襲性肺曲霉菌病。還有其他不同方式，包括曲霉菌會引起空洞，即曲霉球所致。
有些曲霉菌性感染在支氣管或者氣管，還會引起過敏性反應(yīng)。有些患者對曲霉菌的成分出現(xiàn)過敏反應(yīng)后可能出現(xiàn)類似于哮喘樣的癥狀，出現(xiàn)喘息、氣急、呼吸困難。除了抗曲霉菌治療之外還要使用抗哮喘類的藥物，才能使疾病得到改善。所以肺部曲霉菌感染有很多種形式，采取的治療手段措施可能也會有所不同。
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"肺部曲霉菌感染的臨床癥狀，通常有以下幾個方面：第一、患者可能會有不規(guī)則的發(fā)熱，有些患者可能持續(xù)在中等度或者低熱，也有少數(shù)患者偶爾會有高熱。大多數(shù)肺部曲霉菌感染，由于全身炎癥反應(yīng)不重，因此不規(guī)則發(fā)熱以中低度發(fā)熱發(fā)生率比較高。第二、患者可能會有咳嗽、咳痰，由于曲霉菌感染，很少會有化膿菌。如果有膿痰，通常提示曲霉菌感染基礎(chǔ)上合并化膿菌感染，否則患者通常是干咳，或者少量黏液痰。第三、少數(shù)曲霉菌感染的患者可能會出現(xiàn)咯血，因為曲霉菌侵犯了血管，導(dǎo)致毛細血管破壞、破裂，可以出現(xiàn)咯血?？偠灾咕腥镜幕颊吲R床以發(fā)熱、咳嗽、偶爾咯血為突出臨床癥狀。大多數(shù)曲霉菌感染必須要有易患因素，因為曲霉菌是條件致病菌，通常是在抵抗力下降或者免疫抑制藥使用的過程中，還有反復(fù)、大量使用了各種不同類型強有力的抗菌素，這些都是曲霉菌感染的易患因素。"
宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2021/06/18收聽(90854)
"肺部曲霉菌感染，主要是由曲霉引起，煙曲霉為主要的致病原，病人免疫力的高低，對臨床曲霉菌病的類型有明顯影響。如果免疫力正常，可以發(fā)生變應(yīng)性支氣管肺曲霉病和曲霉相關(guān)的過敏性肺炎；在免疫力降低的時候，可以發(fā)生侵襲性肺曲霉病。曲霉廣泛存在著自然界中，空氣中到處都有它的孢子，在秋冬或者陰雨季節(jié)，如果大量吸入曲霉孢子可以產(chǎn)生急性氣管炎、支氣管炎或者肺炎。曲霉的內(nèi)毒素可以使肺組織破壞，病灶可以為浸潤性、實性、空洞性或者其他類型。"
牛思強│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2019/01/31收聽(15620)
"肺部曲霉菌感染的癥狀有如下幾個方面：第一、咯血，肺部曲霉菌的感染，常常會出現(xiàn)咯血，輕的有痰中帶血，重者可以咳大量的血，甚至會引起窒息。第二、咳嗽、咳痰，有些患者可咳嗽比較激烈，有一些可合并有咳痰，有一些痰量比較多，有一些病例可無明顯咳痰。第三、畏寒、發(fā)熱，肺部真菌感染可表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱，發(fā)熱的體溫可高可低，甚至可出現(xiàn)稽留熱。第四、胸悶、氣促，可出現(xiàn)缺氧，嚴重時需要給予吸氧，甚至呼吸機輔助通氣。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2021/01/07收聽(78038)
"肺部出現(xiàn)的曲霉菌感染，主要導(dǎo)致的因素是因為曲霉菌存在自然界廣泛分布，比如在水、土壤、空氣，還有發(fā)霉的食物、飲料以及存在不透氣的場所，如防空洞、地窖。主要的致病菌就是煙曲霉菌，這個霉菌的孢子通過患者的呼吸道吸入進入之后，而導(dǎo)致直接種植在肺部的黏膜不斷繁殖增多，從而導(dǎo)致肺部黏膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。一般這種類型的肺炎可繼發(fā)于很多疾病，比如肺結(jié)核、支氣管擴張癥、肺膿腫以及肺部的惡性腫瘤通過化療之后，繼發(fā)曲霉菌所引起肺部的炎癥。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2020/03/03收聽(15610)
"肺部曲霉菌感染有以下幾個癥狀：1、一般情況下如果肺部出現(xiàn)疾病，就會對人的正常呼吸產(chǎn)生影響，肺部如果感染了曲霉菌這種真菌，患者也會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，尤其是上呼吸道，很容易出現(xiàn)炎癥。另外，患者還可能會有咽喉疼痛的癥狀，同時伴有扁桃體炎的問題。2、如果在肺部感染曲霉菌的急性期，患者不僅會出現(xiàn)咳痰的癥狀，甚至會有咳血的情況，而且肺部感染曲霉菌的咳嗽癥狀和一般咳嗽不同，普通消炎、化痰咳嗽藥物無法起到治療效果。3、肺部如果感染了曲霉菌，患者在進行呼吸的時候會感覺胸腹部出現(xiàn)明顯疼痛感，每次吸氣的時候肺部都可能出現(xiàn)沉重的感覺，如果出現(xiàn)這種情況，患者必須盡快就醫(yī)。"
肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/11/30收聽(82660)
"大多數(shù)肺部有霉菌感染的患者，通過規(guī)范的抗炎治療是完全能夠達到治愈的，基本上不會造成生命的威脅，但具體情況要具體分析，不可一概而論。一般肺部的霉菌感染是屬于真菌感染，通過敏感的抗真菌的藥物，比如使用兩性霉素B、灰黃霉素等進行聯(lián)合治療，根據(jù)病情可以連續(xù)治療兩個月甚至半年以上的時間，完全能夠達到治愈?；颊叱霈F(xiàn)有明顯的癥狀，比如有發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、有咳嗽、咳痰的癥狀，可以采取相應(yīng)的退熱、止咳、化痰、潤肺等綜合治療措施，能夠使癥狀減輕，并且及時、隨時復(fù)診，調(diào)整抗真菌藥物的使用完全能夠達到治愈，而且不會影響到生命安全，能夠達到和正常健康人群一樣的生命周期。肺部曲霉菌感染在臨床上分以幾種形式：一、肺曲菌球，是在空腔中形成的，這種病情比較穩(wěn)定，可以長期存在，沒有癥狀，患者以變態(tài)反應(yīng)的方式表現(xiàn)，可以伴有支氣管擴張或者哮喘。二、侵襲性曲霉菌，絕大部分都是和肺功能低下有關(guān)系，比如白細胞比較低或者服用激素、運用大量的抗生素以后而形成。抗曲霉菌治療是比較復(fù)雜的，治療時間較長，治患者免疫功能低下的時候藥物不容易滲透，特別是曲菌球之類的病變，很難滲進去，療程往往到達1-1.5年以上。如果得不到控制，感染會進展，有的患者會引起咯血而危及生命。原發(fā)病的治療也是非常重要的，比如激素的治療，要把其它疾病，比如結(jié)締組織病等進行綜合的治療，才能有效的控制。注意一些藥物的副作用，得到控制以后患者的生命才能夠得到有效的保證，如果是繼續(xù)蔓延，對生命會構(gòu)成危險。"
張連國│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/05/08收聽(67072)
"肺部曲霉菌感染也稱肺曲霉菌病，可由多種曲霉菌引起，煙曲霉菌為主要的病原體，煙曲霉常定植在上呼吸道。病人免疫力高低對臨床曲霉菌病的類型有明顯的影響，如果是免疫力正常的患者，可發(fā)生變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病和曲霉菌相關(guān)的過敏性肺炎，免疫力極其低下的患者，可導(dǎo)致侵襲性肺曲霉菌病。曲霉菌也可以廣泛存在于自然界，空中就可以有曲霉菌孢子，吸入曲霉菌孢子不一定致病，如果大量吸入，可引起急性氣管、支氣管炎和肺炎。臨床上肺曲霉菌病可分為五種類型，如侵襲性肺曲霉菌病、侵襲性氣管支氣管曲霉菌病、慢性壞死性肺曲霉菌病、曲霉腫、變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病。"
蘇冬菊│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2021/06/06收聽(35022)
肺部曲霉菌感染的表現(xiàn)有幾種類型，侵襲性肺曲霉菌病、孤立的曲霉菌球、侵犯到氣管支氣管、變態(tài)反應(yīng)。... 徐衛(wèi)華│浙江省立同德醫(yī)院 2023/05/17播放(85512)
肺部曲霉菌感染的表現(xiàn)有幾種類型，侵襲性肺曲霉菌病、孤立的曲霉菌球、侵犯到氣管支氣管、變態(tài)反應(yīng)。...
徐衛(wèi)華│浙江省立同德醫(yī)院
2023/05/17播放(85512)
"肺曲霉病的治療首先要治療原發(fā)病，去除誘發(fā)因素，常見的為患者免疫功能低下，營養(yǎng)不良所導(dǎo)致的機會性感染。所以在基礎(chǔ)治療上加強患者的營養(yǎng)支持、免疫調(diào)節(jié)，促進患者機體功能的恢復(fù)。另外可以根據(jù)感染的部位以及感染的類型，采用不同的抗真菌藥物治療，臨床多用的抗真菌藥物為兩性霉素B，然后根據(jù)對治療的反應(yīng)以及吸收情況，必要時可以選擇手術(shù)切除的方法。另外，伏立康唑和伊曲康唑均有抗曲霉菌的作用，但是對于曲霉病的治療其療程相對較長，一般建議用藥在6個月以上。所以在給予抗曲霉病治療的同時，一定要囑患者提高自身的營養(yǎng)，只有在全身狀態(tài)得到及時、有效糾正的基礎(chǔ)上，患者的疾病才能夠得到有效的恢復(fù)。"
李東方│成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2019/05/16收聽(65594)
"肺部曲霉菌感染的特效藥是伏立康唑，如果患者出現(xiàn)嚴重的副作用或者不耐受，可以選擇兩性霉素B等藥物對曲霉菌感染進行治療?；颊呖梢赃x擇反復(fù)的痰培養(yǎng)、藥敏試驗等方式調(diào)整藥物應(yīng)用，適當配合氨溴索、鹽酸溴已新等化痰藥。也可以大量補液使氣道濕化，都有利于病情好轉(zhuǎn)。肺部出現(xiàn)曲霉菌感染多見于老年患者、身體虛弱的患者，需要在醫(yī)院進行規(guī)范治療?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱、呼吸衰竭都需要進行吸氧以及藥物調(diào)治，特別是老年人出現(xiàn)各臟器衰竭，以心臟為主，應(yīng)該酌情應(yīng)用改善循環(huán)的藥物，使心功能有所恢復(fù)。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2020/03/03收聽(23746)
"肺部曲霉菌感染是侵襲性肺部真菌感染，鑒于曲霉菌感染對氟康唑無效，因此可以首選伏立康唑、伊曲康唑、卡泊芬凈等，藥物可以靜脈用藥，也可以口服治療。真菌感染治療的主要特點是療程長、要足量、去除易感因素，具體如下：首先，療程長：治療療程通常比較長，很多肺部曲霉菌感染患者靜脈、口服治療要一個月或一個月以上。其次，要足量：用藥過程中，要注意觀察用藥的不良反應(yīng)，及時的采取各種措施。最后，去除易感因素：抗曲霉菌治療的同時，要去除導(dǎo)致曲霉菌感染的易患因素，如各種抗生素的大量使用，尤其是廣譜抗生素的使用，是條件致病菌導(dǎo)致感染的主要原因。因此，在治療肺部曲霉菌感染的同時，要避免各種廣譜抗生素的盲目使用，要增加患者的營養(yǎng)狀況，增加患者咳嗽、排痰的能力。只有做好以上幾個方面，才能讓曲霉菌通過全身藥物治療后得到很好的控制。"
2021/05/26收聽(59170)
肺部曲霉菌感染呈逐年上升趨勢，但并不是每個人都會感染曲霉菌，主要發(fā)生在免疫力低下的人群，如有結(jié)... 余林│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 2023/03/12播放(68186)
肺部曲霉菌感染呈逐年上升趨勢，但并不是每個人都會感染曲霉菌，主要發(fā)生在免疫力低下的人群，如有結(jié)...
余林│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2023/03/12播放(68186)
"曲霉菌感染是一種嚴重的肺部感染性疾病，通常見于長時間使用免疫抑制劑、激素，放療、化療、導(dǎo)致免疫力低下等嚴重基礎(chǔ)病，在原發(fā)病基礎(chǔ)上而獲得的機會感染。主要表現(xiàn)為反復(fù)的哮喘、胸悶、呼吸困難、咳嗽，血常規(guī)檢查嗜酸性粒細胞通常是增高的，肺部CT可見到明顯的空洞大片致密影，伴有體溫升高，血清抗體濃度是升高。肺部曲霉菌感染通常是建立在嚴重的基礎(chǔ)病原發(fā)病之上，病情屬于危重等級，如果不積極干預(yù)，對生命是有危害的。主要是積極進行原發(fā)病基礎(chǔ)病的強化治療，糾正免疫力低下，調(diào)整電解質(zhì)和內(nèi)環(huán)境平衡，同時進行抗霉菌治療。"
金榮杰│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/28收聽(57072)
"曲霉菌感染是一種機會性感染，通常正常人不會感染曲霉菌。多見于使用了廣譜抗生素，或者長期使用激素，或者使用了免疫抑制劑。像器官移植患者或者有免疫低下的患者，比如艾滋病。也可以見于有慢性基礎(chǔ)性疾病的患者，比如長期有糖尿病的患者，這些都可以合并有曲霉菌感染。曲霉菌感染在臨床上多表現(xiàn)為干咳、胸痛，如果病灶比較大時，可以出現(xiàn)氣急、呼吸困難，甚至有呼吸衰竭。對于曲霉菌感染的診斷主要是依靠微生物學或者病理組織學，一旦診斷為曲霉菌感染應(yīng)及時予以治療。"
郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院
2020/03/04收聽(90898)
"肺部曲霉感染主要就是因為曲霉引起的，其中最主要的致病源是煙曲霉，感染后的臨床癥狀主要表現(xiàn)為干咳、胸痛，部分患者如果感染嚴重時會伴隨咯血、痰中帶血絲等。如果是侵襲性曲霉菌感染，30%的患者在早期并沒有臨床癥狀，部分患者會出現(xiàn)咳嗽、胸痛、發(fā)熱以及咳血等癥狀，也有可能會出現(xiàn)全身不適或伴隨體重減輕等癥狀。另外，肺曲霉菌感染部分患者還會累及到中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生感染，此時會出現(xiàn)一些中樞神經(jīng)的癥狀，例如頭暈、惡心、頭痛、嘔吐等。部分患者因為感染比較嚴重，可能會出現(xiàn)反復(fù)咯血或大咯血，甚至會危及生命，還有一些患者肺曲霉菌感染會出現(xiàn)喘息、乏力，和棕黃色膿痰等癥狀。"
劉新發(fā)│河北省中醫(yī)院
2020/07/27收聽(18776)
"肺炎曲霉菌感染癥狀主要是患者出現(xiàn)嚴重的咳嗽、不規(guī)則發(fā)熱、高熱以及呼吸急促、咳綠色濃痰，有的患者會有咳血，類似肺結(jié)核癥狀，臨床中需要在醫(yī)生指導(dǎo)下積極的進行治療。特別是應(yīng)用抗霉菌藥物，比如百靈膠囊、金水寶膠囊來提高人體免疫力而減輕肺炎曲霉菌感染的癥狀。對于痰液過多，可以通過乙酰半胱氨酸泡騰片、氨溴索、溴已新進行化痰治療。臨床中對肺炎曲霉菌感染，還可以通過多飲水、勤扣背等方式進行輔助調(diào)治。"
2020/01/02收聽(36220)
"肺部曲霉菌感染可以達到臨床治愈，雖然肺部曲霉菌感染屬于條件致病菌，但是由于曲霉菌診斷很難，治療不難。曲霉菌治療很大的問題在于診斷確立以后，應(yīng)用伏立康唑、伊曲康唑、科賽斯，都可以讓曲霉菌感染導(dǎo)致的肺炎達到臨床治愈?？拐婢委熥畲蟮奶攸c是療程長，通常如果是肺部曲霉菌感染靜脈用藥結(jié)合口服用藥，一般至少要一個月或以上。依據(jù)曲霉菌感染的嚴重程度，療程可能還有進一步的延長，有的肺部曲霉菌感染療程可以達到三個月或以上，但是無論怎么說，肺部曲霉菌感染可以達到臨床治愈。"
2021/03/18收聽(88724)
"曲霉菌感染是在人體抵抗力下降，比如長期的勞累、長期服用激素、器官移植術(shù)后人體的抵抗力下降，一次性吸入大量曲霉菌的時候可以發(fā)病。肺曲霉菌病最常見的癥狀是咳嗽、咳痰、咯血、喘息、氣短等，如果是治療，用二性霉素B或者伏立康唑，進行抗曲霉菌治療。如果發(fā)生了曲霉菌感染，在生活上要注意調(diào)養(yǎng)，在飲食上要注意吃有營養(yǎng)、好消化的食物，比如西紅柿雞蛋面條、蔬菜瘦肉粥、蔬菜面條、雞蛋羹等。不要吃辛辣、油膩、不好消化的食物，比如炸雞、麻辣燙、麻辣香鍋，也不要吃寒涼的食物，比如剛從冰箱里取出來的水果、冰淇淋等。要注意多休息，多喝水。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2021/03/29收聽(35640)
"曲霉菌廣泛的存在于自然界中，因此粉塵多的環(huán)境里可以感染曲霉菌。另外，脫谷粒時谷粒飛入眼睛里，也容易造成角膜的損傷，感染曲霉菌。眼部皮膚等外傷也容易污染到曲霉菌，手術(shù)的器械也容易被真菌感染，慢性的疾病比如肺結(jié)核、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張等疾病，也容易感染曲霉菌。治療耳朵的曲霉菌病，可以用硼酸或醋酸鋁對耳垢輕輕擦洗，然后用2%的龍膽紫涂擦，或者滴入克霉唑進行涂擦。眼部的曲霉菌的潰瘍可以用金褐霉素溶液或軟膏涂擦，另外也可以用兩性霉素B的溶液或眼膏進行外涂。呼吸道的曲霉菌病可以用兩性霉素B進行噴霧治療。如果是肺部以及其他聲部的曲霉菌病，尤其是曲霉菌引起的敗血癥，可以采用全身治療為主，可以用兩性霉素B，或者球紅霉素或者大蒜素靜滴，同時還要口服5-氟尿嘧啶或者克霉唑等治療。"
劉志娟│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2020/07/12收聽(11668)
"曲霉菌感染的治療主要以有效的抗真菌治療為基礎(chǔ)，臨床醫(yī)生可根據(jù)不同部位的曲霉病感染，以及合并有不同的臨床癥狀進行相應(yīng)處理，必要時需要手術(shù)治療?？拐婢幫扑]伏立康唑為首選治療藥物，一般不推薦棘白菌素類為首選的治療藥物，但對于有使用唑類及多烯類抗真菌藥物禁忌癥的患者，棘白菌素類藥物，比如卡泊芬凈、米卡芬凈可作為首選藥物。輔助治療可選擇集落刺激因子、粒細胞輸注，以及重組γ干擾素。其他一些治療還包括對于呼吸系統(tǒng)感染的患者，陣發(fā)性咳嗽常較劇烈，可使用復(fù)方甘草合劑，使用可待因鎮(zhèn)咳，以減輕癥狀。腦曲霉病合并顱內(nèi)高壓，可使用甘露醇降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫和頭痛的癥狀。對曲霉菌性角膜炎，建議局部使用5%的鈾碘霉素懸浮液。對耳部曲霉菌感染，需要徹底清洗外耳道，并局部使用硼酸治療。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2021/05/29收聽(31798)
浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 葉波
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浙江省立同德醫(yī)院 徐衛(wèi)華
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