通常情況下,對于大部分患者在接受前列腺增生手術(shù)以后,是需要輔以藥物治療的。臨床中需要知道三個概念,第一是前列腺增生,第二是膀胱出口梗阻,第三是下尿路癥后群。
前列腺增生也叫做BPH,是組織學(xué)的概念,也是前列腺的細(xì)胞增殖或者數(shù)目增多,引起前列腺體積的增大,稱之為前列腺增生。因為前列腺位于膀胱出口位置,體積增大以后,就有可能引起膀胱出口梗阻,也就是BOO這樣一個狀態(tài),但是兩者又不是完全正相關(guān)的關(guān)系。如果前列腺增生的體積非常大,但是主要以均勻的增生或者主要增生部位位于中央帶與外周帶的結(jié)合部或者交界部這樣的部位,那可能對尿道的壓迫相對較小,即使前列腺體積相對較大,也可能不會出現(xiàn)很明顯的膀胱出口梗阻的癥狀;反過來,前列腺增生主要位于中葉,即使前列腺增生的不是很大,同樣可以引起比較嚴(yán)重的出口梗阻的癥狀,所以前列腺增生有可能引起膀胱出口梗阻。
下尿路癥候群包括儲尿期的尿頻、尿急的癥狀,排尿期的排尿困難、排尿等待尿纖細(xì)這樣的癥狀以及排尿后期的排尿滴瀝等。膀胱出口梗阻是有可能引起下尿路癥候群的表現(xiàn)。當(dāng)出口梗阻以后,膀胱內(nèi)的壓力升高,逼尿肌會引起過度的收縮,導(dǎo)致逼尿肌的缺氧以及逼尿肌的肥厚,然后導(dǎo)致失代償?shù)臓顟B(tài),最終導(dǎo)致膀胱纖維化,引起膀胱功能的下降、受損。
這樣一系列的病理生理過程,在后期一般是不可逆轉(zhuǎn)的。因前列腺增生引起的梗阻,然后通過手術(shù)將前列腺增生切除以后,雖然通道通暢了,但是整個膀胱逼尿肌的功能失代償了,同樣會出現(xiàn)排尿困難、排尿等待或者尿頻,尿急的癥狀。此外引起相關(guān)的癥狀的患者,不僅僅是因為梗阻以后導(dǎo)致的膀胱纖維化或者膀胱重塑導(dǎo)致的癥狀,很多患者會合并有糖尿病,再加上神經(jīng)性膀胱等,都有可能引起下尿路癥候群,所以切除了增生,只是其中一步,后期可能還要針對這些癥狀,去服用藥物治療,才能夠取得比較好的臨床效果。