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葉平
主任中醫(yī)師

浙江省立同德醫(yī)院

生殖免疫科

閉經(jīng)中醫(yī)怎么治

2023-11-06 03:47播放 :

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中醫(yī)治療閉經(jīng)主要是針對功能失調(diào)的患者，首先排除器質(zhì)性疾病引起的閉經(jīng)，將其歸納為虛、實(shí)兩大方面。虛證以補(bǔ)養(yǎng)為主，補(bǔ)腎、補(bǔ)氣血、補(bǔ)脾胃；實(shí)證以通暢為主，行氣活血，化瘀化濕。對宮腔粘連術(shù)后、經(jīng)過宮腔鏡治療以后的患者，常使用補(bǔ)腎活血大法進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。

閉經(jīng)需要綜合性的治療，要根據(jù)個(gè)體化診治。正常月經(jīng)的建立和維持，其必要條件是下丘腦-垂體-卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，靶器官子宮內(nèi)膜對激素有周期性反應(yīng)，生殖道通暢，任意環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常都會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)。引起閉經(jīng)的原因復(fù)雜多樣，有先天性因素和后天因素，更有功能失調(diào)和器質(zhì)性因素之分，臨床可按照不同的病因，制定不同的治療方案。

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閉經(jīng)了怎么治啊

在對于閉經(jīng)進(jìn)行相應(yīng)的治療時(shí)，首先必須查明引起閉經(jīng)的原因。比如是由于垂體方面的因素，類似于垂體的腫瘤、高泌乳素血癥等等的原因造成的，還是由于子宮的原因造成的閉經(jīng)，比如子宮內(nèi)膜的結(jié)核、子宮內(nèi)膜的損傷等等。如果在進(jìn)行檢測的時(shí)候能夠發(fā)現(xiàn)明確的病因，才能對明確的病因給予針對性更強(qiáng)的治療。但是，全身治療在對于閉經(jīng)的患者中會(huì)占到非常重要的地位，包括要積極的治療全身性的疾病，提供機(jī)體的體質(zhì)，供給足夠的營養(yǎng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，尤其對于運(yùn)動(dòng)性的閉經(jīng)者應(yīng)該是適當(dāng)?shù)臏p少運(yùn)動(dòng)量。對于由于應(yīng)激或者是精神因素所導(dǎo)致的閉經(jīng)，應(yīng)該進(jìn)行耐心的心理治療，消除精神的緊張和焦慮，而對于腫瘤和多囊卵巢綜合征等引起的閉經(jīng)，需要進(jìn)行對應(yīng)的治療。在明確病因的環(huán)節(jié)因素之后，才能夠給予相應(yīng)的正確治療，比如只要子宮內(nèi)膜沒有受到損傷，可以通過外界補(bǔ)充相應(yīng)的激素的療法讓月經(jīng)正常的來潮。對于有生育要求的患者，尤其是那些低性腺激素導(dǎo)致的閉經(jīng)患者，需要應(yīng)用促排卵的藥物來進(jìn)行月經(jīng)的調(diào)控，還有一些情況，比如高泌乳素血癥可以通服用溴隱亭這種多巴胺受體的激動(dòng)劑來進(jìn)行調(diào)經(jīng)的作用。

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中醫(yī)治療閉經(jīng)通常有兩種情況，即實(shí)證和虛證，具體如下：

1、實(shí)證：是瘀血造成月經(jīng)不能...

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閉經(jīng)是婦科疾病中常見癥狀，定義就是年滿14歲沒有月經(jīng)來潮，第二性征也不發(fā)育的，或者是年滿16歲沒有月經(jīng)來潮。不管它第二性征是否發(fā)育正常，我們也稱為閉經(jīng)，或者是曾經(jīng)有過月經(jīng)來潮，但是月經(jīng)閉3個(gè)周期以上沒有來月經(jīng)，或者超過6個(gè)月不來潮，我們都稱為閉經(jīng)。那么根據(jù)月經(jīng)來潮分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)，根據(jù)閉經(jīng)的原因又將它分為生理性和病理性閉經(jīng)。中醫(yī)對閉經(jīng)進(jìn)行治療，主要是對功能性閉經(jīng)進(jìn)行治療，如果下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)生功能性的變化，采用中醫(yī)治療，通過疏通脈絡(luò)、辨證施治，對疏肝解郁、補(bǔ)氣養(yǎng)血、溫補(bǔ)腎陽的功效，讓閉經(jīng)有一定的緩解。

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趙芳│北京積水潭醫(yī)院

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"對于閉經(jīng)的女性，中醫(yī)一般通過女性的舌苔、脈象以及癥狀來進(jìn)行辨證論治。服用中藥來進(jìn)行調(diào)理治療，常常需要先服用溫腎、補(bǔ)氣、健脾的中藥，在內(nèi)膜增長以后，再服用活血化瘀的中藥，以出示子宮內(nèi)膜剝落而導(dǎo)致月經(jīng)恢復(fù)。但由于引起閉經(jīng)的原因比較多，并不是所有的閉經(jīng)都適合用中藥來進(jìn)行治療。女性出現(xiàn)閉經(jīng)以后，建議先做彩超檢查同時(shí)查激素六項(xiàng)，而且還需要檢查血HCG來綜合判斷其具體原因，比如子宮內(nèi)膜粘連的閉經(jīng)，服用中藥沒有任何作用，只有行宮腔鏡分粘手術(shù)才可以治療。"

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卵巢早衰閉經(jīng)怎么治

卵巢早衰導(dǎo)致閉經(jīng)比較嚴(yán)重了。如果想治療，必須得做性激素六項(xiàng)，看卵巢早衰衰退到什么程度，是否可以用藥物在繼續(xù)調(diào)理了。如果卵巢早衰性激素六項(xiàng)顯示已經(jīng)出現(xiàn)了不可逆，這個(gè)沒有辦法，確實(shí)已經(jīng)達(dá)到絕經(jīng)的情況。并且AMH-卵巢功能指標(biāo)測定顯示也是卵巢早衰了，確實(shí)已經(jīng)達(dá)到不可逆的情況。那治療就只能是緩解更年期癥狀了，沒有別的好辦法。如果早衰并不是很嚴(yán)重，有早衰傾向，這個(gè)時(shí)候可以通過藥物治療，一般像克齡蒙、輔酶Q10、DHEA，通過中成藥來輔助治療如坤泰膠囊。然后一定注意作息規(guī)律，別熬夜，可以多吃點(diǎn)豆類及豆制品，尤其黑豆熬制的豆?jié){類食物來調(diào)理試試。

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內(nèi)分泌失調(diào)閉經(jīng)怎么治

"內(nèi)分泌閉經(jīng)的原因很多，可能牽涉到下丘腦、垂體、卵巢，還有甲狀腺。首先要確定病因，根據(jù)病因進(jìn)行治療，比如說神經(jīng)精神應(yīng)激起因的患者要進(jìn)行精神心理輔導(dǎo)，如果低體重、節(jié)制飲食，導(dǎo)致閉經(jīng)，要調(diào)整飲食、加強(qiáng)營養(yǎng)，必要時(shí)要看精神科。運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)，要減少運(yùn)動(dòng)量及訓(xùn)練強(qiáng)度。對于一些顱咽管腫瘤或者不分泌泌乳素的垂體腫瘤，還有卵巢腫瘤，應(yīng)該手術(shù)去除腫瘤。此外，可以考慮內(nèi)分泌藥物治療，也需要針對病因。比如像腎上腺皮質(zhì)增生的病人，要用糖皮質(zhì)激素長期治療，對于有多囊卵巢的患者，需要針對多囊卵巢治療，比如說飲食運(yùn)動(dòng)治療，降雄激素治療。那么，高泌乳素血癥可以考慮用溴隱亭治療，甲減可以考慮補(bǔ)充甲狀腺素。對一些體內(nèi)卵巢功能減退導(dǎo)致閉經(jīng)的患者，可以考慮雌孕激素周期性治療或者孕激素周期性治療。"

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內(nèi)分泌失調(diào)閉經(jīng)怎么治

閉經(jīng)首先需要到醫(yī)院做全面檢查，除外各種導(dǎo)致閉經(jīng)的器質(zhì)性病變。如果確定是內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的閉經(jīng)，在生活方式調(diào)整、飲食運(yùn)動(dòng)還有情緒調(diào)整的基礎(chǔ)上?？梢钥紤]內(nèi)分泌的藥物進(jìn)行治療，比如多囊卵巢綜合征的患者可以考慮口服達(dá)英-35降低雄激素水平，調(diào)整月經(jīng)周期。對于泌乳素水平增高的患者，建議口服溴隱亭進(jìn)行治療。甲狀腺功能減退導(dǎo)致閉經(jīng)的患者，需要補(bǔ)充甲狀腺素進(jìn)行治療。對于青春期閉經(jīng)或者成人低雌激素狀態(tài)，可以考慮雌孕激素替代治療或者孕激素治療，調(diào)整月經(jīng)周期。

語音時(shí)長01:09''

鄭興邦│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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內(nèi)分泌失調(diào)閉經(jīng)怎么治

"內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的閉經(jīng)，從中醫(yī)角度來講，大部分都是嚴(yán)重的氣血虧虛導(dǎo)致的閉經(jīng)。一般月經(jīng)屬于是滿而溢，缸必須得把水裝滿了，才會(huì)朝外溢，月經(jīng)也是這樣的，必須要血滿了，充盈了以后才會(huì)朝外溢。氣血不調(diào)以后，氣血虛了，血海滿不了，就不會(huì)來月經(jīng)。所以一般治療，建議吃中藥補(bǔ)氣養(yǎng)血，如果已經(jīng)停經(jīng)了，可能療程會(huì)相對長一點(diǎn)。但是已經(jīng)閉經(jīng)的還是要及時(shí)的治療，因?yàn)殚]經(jīng)的時(shí)間越長就越不好治，越難恢復(fù)。"

語音時(shí)長01:28''

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43歲閉經(jīng)了怎么治

"　　43歲存在閉經(jīng)，跟卵巢功能的衰退，跟遺傳的因素有一定的關(guān)系。這個(gè)時(shí)候如果不想閉經(jīng)早，就進(jìn)行人工的干預(yù)，要去醫(yī)院掛號婦科，空腹抽血化驗(yàn)內(nèi)分泌激素，包括抗苗勒氏管激素，判斷促卵泡激素的值和抗苗勒氏管激素的值，根據(jù)情況可以通過人工周期調(diào)理的藥物進(jìn)行周期調(diào)理，恢復(fù)正常的月經(jīng)?！　∫惨凑蔗t(yī)囑適量的口服藥物，補(bǔ)充大量的雌激素，避免引起閉經(jīng)之后出現(xiàn)的失眠、頭暈、心情煩躁，甚至可以造成精神的影響，所以可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，可以延續(xù)到5-6年左右。如果等到5-6年左右之后，這個(gè)時(shí)候考慮進(jìn)行自然閉經(jīng)，因?yàn)檫^多的干預(yù)也不好。"

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需要明確閉經(jīng)并不是一個(gè)病，而是一大類疾病，有很多種因素均可導(dǎo)致閉經(jīng)出現(xiàn)。正因?yàn)殚]經(jīng)的原因很多，...

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