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張興文
主任醫(yī)師

湖南省人民醫(yī)院

兒童急診綜合科

傷口沒(méi)出血要打破傷風(fēng)嗎

2023-12-15 14:20播放 :

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如果傷口并沒(méi)有出血，表示傷口十分干凈，被細(xì)菌污染的機(jī)會(huì)很少，只需要對(duì)傷口進(jìn)行正確處理，不需要打破傷風(fēng)疫苗。

另外，如果傷口并沒(méi)有出血，說(shuō)明傷口十分表淺，因?yàn)檠艹Ｎ挥诒砥せ蛘嫫は?，如果沒(méi)有出血、傷口很淺，被破傷風(fēng)梭菌污染的機(jī)會(huì)很少，需要適當(dāng)消毒。

總之，不是很深的傷口并不太適宜破傷風(fēng)梭菌生長(zhǎng)、繁殖，所以對(duì)于表淺的傷口且沒(méi)有出血的情況下可以不打破傷風(fēng)抗毒素，但需要進(jìn)行正確處理。

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"傷口沒(méi)有出血，一般是不需要打破傷風(fēng)的。因?yàn)槠苽L(fēng)梭菌只在傷口的深部，深部的地方見(jiàn)不到空氣，這樣才能夠存在厭氧菌生活的環(huán)境，從而得上破傷風(fēng)。如果傷口沒(méi)有出血，說(shuō)明傷口確實(shí)是非常表淺的，沒(méi)有那么大的深度，破傷風(fēng)梭菌即使存在于傷口上，也不能夠有一個(gè)適合的厭氧環(huán)境，不能夠進(jìn)行繁殖。但如果這是指的一些特殊情況，比如用針扎了之后，然后拔出來(lái)，但是沒(méi)有出血，這種情況下傷口比較深，也是可以感染破傷風(fēng)的。所以傷口沒(méi)有出血，如果提示的是傷口也不深、沒(méi)有深入到血液循環(huán)，那么這時(shí)候不需要打破傷風(fēng)。但如果傷口特別的細(xì)，是用針刺的，那么這個(gè)時(shí)候沒(méi)有出血，并不代表傷口不深，也需要打破傷風(fēng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

歷見(jiàn)偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/07/27收聽(tīng)(70054)

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傷口需要打破傷風(fēng)主要是4-10歲的小孩，如果4歲以前注射過(guò)破傷風(fēng)疫苗，4-10歲可以不用注射破...

金元│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/02/26播放(69738)

什么傷口需要打破傷風(fēng)

"破傷風(fēng)梭菌是歸屬于厭氧菌一類(lèi)，是為條件致病菌，多數(shù)生長(zhǎng)于泥土和鐵銹當(dāng)中。在無(wú)氧或者缺氧的條件下，或者傷口比較深在伴有有氧細(xì)菌感染的情況下，破傷風(fēng)梭菌容易感染人體。所以理論上只要有皮膚破損的開(kāi)放性損傷存在，都需要注射破傷風(fēng)抗毒素，尤其是在傷口開(kāi)口很小，損傷又非常深在的時(shí)候，不僅要注射破傷風(fēng)抗毒素，同時(shí)需要詳細(xì)探查傷口，進(jìn)行擴(kuò)創(chuàng)通暢引流，取凈異物。另外大面積的燒傷創(chuàng)口，也需要進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素的注射。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

曾劍鋒│福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2018/06/05收聽(tīng)(68450)

什么傷口需要打破傷風(fēng)

"通常傷口深度比較深，而且導(dǎo)致傷口的物體受到了污染，這種情況建議要打破傷風(fēng)針，例如生活中遇到的釘子扎傷、木頭扎傷、動(dòng)物咬傷，以及各種帶鐵銹的金屬物體損傷，這些物體可能含有破傷風(fēng)梭菌，劃破皮膚會(huì)容易導(dǎo)致破傷風(fēng)感染。破傷風(fēng)有7-10天的潛伏期，所以，一旦出現(xiàn)上述類(lèi)型的傷口，建議一定要在24小時(shí)之內(nèi)盡快去醫(yī)院打破傷風(fēng)針。對(duì)于任何污染傷口都不能粗心大意，及時(shí)處理才能有效地預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生，否則有可能會(huì)引起致命的危險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/07/08收聽(tīng)(64852)

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需要注射破傷風(fēng)抗毒素的傷口主要有以下幾類(lèi)：

1、土壤污染：破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭狀芽孢...

崔龍│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/09/28播放(74096)

什么傷口需要打破傷風(fēng)

　　破傷風(fēng)多發(fā)生于被污染的小且深的傷口，患者應(yīng)接種破傷風(fēng)疫苗。破傷風(fēng)是破傷風(fēng)梭菌引起的感染，多見(jiàn)于創(chuàng)口小且深，局部組織張力較大，血液循環(huán)較差，容易形成厭氧環(huán)境...

陸巍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2020/04/30閱讀(3379)

什么傷口需要打破傷風(fēng)

"破傷風(fēng)多繼發(fā)于外傷之后，所以病人如果受傷了，有明顯的傷口，并且傷口被泥土或者被生銹的鐵器污染，應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行注射破傷風(fēng)。另外，孕婦在生產(chǎn)后，也應(yīng)該常規(guī)的給新生兒注射破傷風(fēng)，因?yàn)樵诮?jīng)濟(jì)落后的地區(qū)，也容易并發(fā)產(chǎn)道的感染。還有反復(fù)外傷的病人體內(nèi)有異物，經(jīng)過(guò)多次的手術(shù)，在取出異物的24小時(shí)之內(nèi)，容易并發(fā)破傷風(fēng)梭菌的繼發(fā)感染，也可以注射破傷風(fēng)。因?yàn)槠苽L(fēng)屬于種特異性的感染，發(fā)生之后，病人會(huì)有明顯的頭痛、頭暈、乏力、胸悶，嚴(yán)重的情況下還會(huì)出現(xiàn)窒息，所以還需要進(jìn)行氣管切開(kāi)或者呼吸機(jī)輔助治療，因?yàn)闉槠苽L(fēng)的潛伏期大概是一周左右，應(yīng)該早期進(jìn)行注射破傷風(fēng)預(yù)防。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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什么樣的傷口需要打破傷風(fēng)

出現(xiàn)比較臟、小、窄、深的傷口，建議打破傷風(fēng)，有上述情況的傷口，可為破傷風(fēng)梭菌提供無(wú)氧或厭氧的環(huán)...

李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/01/23播放(95406)

什么傷口需要打破傷風(fēng)

若擦碰傷較淺，創(chuàng)口相對(duì)清潔，無(wú)需注射破傷風(fēng)疫苗；若創(chuàng)口為開(kāi)放性，在閉合后必須注射破傷風(fēng)疫苗，因...

林楓│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/07/06播放(99894)

什么樣的傷口需要打破傷風(fēng)

一般臨床上需要打破傷風(fēng)的傷口有以下幾種情況：1、傷口的外口小深度較深，如生銹的鐵釘扎入體內(nèi)，傷口外口較小，傷口內(nèi)不容易徹底清洗。如果外口生長(zhǎng)過(guò)快造成無(wú)菌環(huán)境，非常有利于破傷風(fēng)桿菌的生長(zhǎng)，臨床上需要患者在受傷6-8個(gè)小時(shí)內(nèi)盡快的徹底清創(chuàng)，受傷24小時(shí)內(nèi)盡快注射破傷風(fēng)抗毒素和破傷風(fēng)免疫球蛋白，預(yù)防破傷風(fēng)感染。2、傷口創(chuàng)面伴有較多的污泥、沙粒等異物，此時(shí)傷口創(chuàng)傷較嚴(yán)重，需要盡快采用生理鹽水、活力碘、雙氧水沖洗創(chuàng)面，使傷口達(dá)到無(wú)菌的狀態(tài)，盡快注射針劑預(yù)防破傷風(fēng)感染。傷口的徹底清創(chuàng)是預(yù)防破傷風(fēng)非常重要的方法，不能夠因?yàn)樽⑸淦苽L(fēng)的藥物，忽視傷口的處理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/10/19收聽(tīng)(29726)

什么傷口需要打破傷風(fēng)

"破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌，是厭氧類(lèi)的細(xì)菌。什么叫厭氧菌呢？指細(xì)菌在氧氣比較少的環(huán)境下更利于生長(zhǎng)和繁殖。什么傷口符合上述條件呢？比如用鐵釘將腳底刺穿，細(xì)長(zhǎng)的木刺扎到人體之內(nèi)，這樣有很長(zhǎng)的竇道，又有比較窄的外口，這種傷口特別利于厭氧菌的生長(zhǎng)。當(dāng)然，除此之外還有開(kāi)放性比較大的、污染比較重的傷口，比如大的摔傷、砸傷傷口的污染程度都會(huì)比較重，而且還會(huì)伴有周?chē)M織的壞死，此時(shí)也需要破傷風(fēng)針來(lái)減少破傷風(fēng)桿菌的感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/03/18收聽(tīng)(10314)

01:44: 小傷口需要打破傷風(fēng)嗎

部分小傷口需要注射破傷風(fēng)疫苗，破傷風(fēng)感染的發(fā)生由以下因素共同...

李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/04/18播放(36199)

小傷口需要打破傷風(fēng)嗎

"如果是比較表淺的小傷口，是不需要打破傷風(fēng)針的，破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌在傷口積聚繁殖，并產(chǎn)生大量毒素進(jìn)入人體所導(dǎo)致的一種感染性疾病。破傷風(fēng)桿菌是一種厭氧菌，一般來(lái)說(shuō)各種嚴(yán)重的創(chuàng)傷或表面看起來(lái)不嚴(yán)重，但又細(xì)又深的傷口容易形成厭氧環(huán)境，引起破傷風(fēng)桿菌寄生的情況，都需要注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白，比較常見(jiàn)的類(lèi)型如在施工工地被釘子刺傷、樹(shù)枝刺傷以及刀刺傷、針刺傷、彈片傷，開(kāi)放性的骨折傷口、深切割傷、擠壓傷、各種動(dòng)物的嚴(yán)重咬傷、有異物或大量壞死組織殘留的傷口、清創(chuàng)不徹底的傷口、處理不衛(wèi)生的傷口等。如果作為普通人無(wú)法準(zhǔn)確判斷，應(yīng)到醫(yī)院的急診外科請(qǐng)醫(yī)生協(xié)助判斷并進(jìn)行恰當(dāng)處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/08/17收聽(tīng)(61162)

什么樣的傷口需要打破傷風(fēng)針

"破傷風(fēng)針也叫破傷風(fēng)抗毒素，是專(zhuān)門(mén)殺滅破傷風(fēng)桿菌的一種藥物，一般傷口容易存在破傷風(fēng)感染的情況下，才考慮注射破傷風(fēng)針。1、傷口比較深的情況下必須要注射破傷風(fēng)針；2、如果傷口污染比較嚴(yán)重或者被泥土、生銹的鐵或者樹(shù)枝、塵土污染也必須要打破傷風(fēng)針；3、腔隙或者腸道破裂的傷口也必須打破傷風(fēng)針，例如顱底骨折、胃腸道穿孔或者肛門(mén)的皮膚裂傷等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/09/09收聽(tīng)(22434)

多深的傷口要打破傷風(fēng)

　　如果傷口深度超過(guò)1cm，患者必須注射破傷風(fēng)抗毒素。破傷風(fēng)桿菌是一種厭氧菌，通常在無(wú)氧狀態(tài)下進(jìn)行繁殖。如果是比較深的傷口，局部的含氧量相對(duì)比較少，往往有利于...

陸巍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2020/04/30閱讀(3778)

什么傷口要打破傷風(fēng)針

"什么時(shí)候需要注射破傷風(fēng)針在臨床中也是比較多見(jiàn)的問(wèn)題，破傷風(fēng)梭菌屬于厭氧菌，深而窄的傷口、有泥土污染的傷口、不干凈的傷口極其容易引起厭氧菌感染，比如比較臟的木刺，比較臟的鐵釘扎到人體里面去，傷口有很長(zhǎng)的竇道，外口又比較窄，這樣的傷口利于破傷風(fēng)梭菌的存在，需要注射破傷風(fēng)針。如果傷口比較開(kāi)放而且傷口并不是很深，很容易進(jìn)行清理和清洗，不注射破傷風(fēng)針也是可以的。被比較干凈的銳利器具劃傷，比如裁紙刀、家里使用的菜刀，如果傷口不是很深，又出了很多血，經(jīng)過(guò)外科醫(yī)生正規(guī)的清創(chuàng)，不打破傷風(fēng)針也沒(méi)有太大的問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/03/18收聽(tīng)(65956)

多深的傷口需要打破傷風(fēng)

"多深的傷口需要打破傷風(fēng)并沒(méi)有明確的規(guī)定，但注射破傷風(fēng)的時(shí)間有一定的要求，患者應(yīng)在受傷后盡快注射破傷風(fēng)相關(guān)針劑。破傷風(fēng)和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)，一種特異性的感染。各種類(lèi)型的外傷都可能受到污染，特別是含鐵銹的傷口、小而深的傷口、嚴(yán)重的外傷，此外破傷風(fēng)在傷口較大、較深，有異物存留的時(shí)候更容易發(fā)生。破傷風(fēng)感染以后患者有一定的潛伏期，不一定立刻發(fā)病，但發(fā)病以后病死率很高，因此外傷以后要積極進(jìn)行破傷風(fēng)針注射治療。目前用于預(yù)防和治療破傷風(fēng)的針，主要分為破傷風(fēng)抗毒素和破傷風(fēng)免疫球蛋白，如果患者注射破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏，可以使用破傷風(fēng)免疫球蛋白。破傷風(fēng)針一般在患者外傷以后24小時(shí)以?xún)?nèi)注射效果會(huì)比較好，如果條件允許，盡量在受傷24小時(shí)以?xún)?nèi)接種。如果超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)前往醫(yī)院急診咨詢(xún)醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者受傷的情況，選擇接種破傷風(fēng)抗毒素或者破傷風(fēng)免疫球蛋白，患者按照醫(yī)生建議接受治療即可。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

陶振洲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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多大的傷口需要打破傷風(fēng)

"破傷風(fēng)是一種細(xì)菌感染所導(dǎo)致的疾病，細(xì)菌必須在傷口上繁殖，才能夠產(chǎn)生足夠的毒素，從而導(dǎo)致破傷風(fēng)。所以應(yīng)該看破傷風(fēng)的生存環(huán)境，破傷風(fēng)梭菌，它需要一個(gè)厭氧的環(huán)境才能夠繁殖，并產(chǎn)生相應(yīng)的破傷風(fēng)的癥狀。那么如果傷口很大，但是沒(méi)有特別深的傷口，這些傷口都暴露在空氣中，這種情況下就不存在厭氧菌能夠生存的環(huán)境。所以無(wú)論傷口多大，即使是全身大面積的燒傷，那么這種情況很可能也不會(huì)導(dǎo)致破傷風(fēng)的感染。但如果是傷口比較深，即使傷口比較小，那么也會(huì)存在著感染破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，比如被生銹的鐵釘扎到并且扎得很深，因?yàn)閭诘谋砻媸欠浅Ｐ〉?，但是傷口的深度卻比較深。這種情況下就有可能感染上破傷風(fēng)梭菌，破傷風(fēng)梭菌在這樣深的傷口內(nèi)就可以進(jìn)行繁殖，并導(dǎo)致破傷風(fēng)的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

歷見(jiàn)偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/07/18收聽(tīng)(57384)

多大傷口要打破傷風(fēng)

"打破傷風(fēng)針的傷口要求并不是固定的，要根據(jù)傷口的具體情況，和受傷患者、受傷部位的情況而定。一般臨床上，只要傷口是被帶有鐵銹的金屬所劃傷的，或者是在受到污染的環(huán)境中受到開(kāi)放性傷害，就需要注射破傷風(fēng)針。因?yàn)槠苽L(fēng)病毒是一種厭氧菌，很容易滋生在患者受損的皮膚中，當(dāng)患者感染破傷風(fēng)梭菌后會(huì)被該病毒侵襲到中樞神經(jīng)，出現(xiàn)四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、身體反弓等臨床癥狀。而破傷風(fēng)細(xì)菌又很容易在生銹的金屬中，以及各種污染的土壤中滋生，所以一旦患者受傷，皮膚出現(xiàn)破損就很容易感染破傷風(fēng)，而人體自身并沒(méi)有抵抗破傷風(fēng)的免疫力，所以一般臨床上，凡是外傷受到破損性的傷口都會(huì)注射破傷風(fēng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院

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什么傷口要打破傷風(fēng)針

在臨床的急診工作中外科給患者打破傷風(fēng)針是很常見(jiàn)的操作，傷口比較深而且外口比較窄的傷口，尤其要注意打破傷風(fēng)針，比如生銹鐵釘扎傷或者不干凈木刺的扎傷等貫通傷，由于外口比較小而且有比較長(zhǎng)的傷口，一定要打破傷風(fēng)針。因?yàn)槠苽L(fēng)梭菌是厭氧菌，傷口暴露在空氣中，細(xì)菌就容易滋生。打破傷風(fēng)針要先做皮試，皮試是在前臂內(nèi)側(cè)打個(gè)皮丘，觀(guān)察半小時(shí)以后看皮丘是不是有明顯的紅腫。如果有紅腫，說(shuō)明有過(guò)敏反應(yīng)，要把破傷風(fēng)針?lè)譃?-3次進(jìn)行脫敏注射，減少患者對(duì)破傷風(fēng)針的過(guò)敏反應(yīng)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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