隨著對(duì)癌癥病人的疼痛治療逐漸得到社會(huì)的關(guān)注,癌痛的治療方式也成為臨床上非常重視的一個(gè)問題。對(duì)于癌痛的治療,針劑實(shí)際上有很多種,包括曲馬多的針劑,還有強(qiáng)阿片類的針劑,臨床上可以用到鹽酸嗎啡注射液,還可以用到杜冷丁(哌替啶)。但是總而言之,針劑已經(jīng)不再作為首先推薦的藥物。
對(duì)于一個(gè)晚期癌癥的病人,能口服的時(shí)候盡量口服,而不用針劑,因?yàn)榭诜乃幬锟梢杂行У乜刂?,而且可以進(jìn)行按時(shí)給藥,而不是按需給藥,也可以緩解每次打針帶來的一些不適感。
口服給藥目前主要推薦三階梯給藥原則,一階梯主要是對(duì)于輕度疼痛的病人,可以應(yīng)用一些非甾體類的抗炎藥,比如戴芬(雙氯芬酸鈉)或者西樂葆(塞來昔布)。二階梯主要包括鹽酸曲馬多,或者磷酸可待因,可待因主要有止咳、止疼的作用。
二階梯的藥物目前主要是弱化二階梯,因?yàn)榫哂幸欢ǖ奶旎ò遄饔茫瑧?yīng)用一個(gè)月左右,可能要自然過渡到第三階梯的給藥。
第三階梯的給藥主要包括強(qiáng)阿片類的藥物,包括嗎啡片,或者美施康定(硫酸嗎啡緩釋片)、奧施康定(鹽酸羥考酮緩釋片)這樣的緩釋劑型,以及相應(yīng)的一些透皮貼劑。
總而言之,目前癌癥的治療已經(jīng)初具規(guī)模,而且藥物也相對(duì)比較廣泛,可選擇的藥物比較多。但是總而言之,臨床上,還是能口服盡量不打針。