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徐艷娟
副主任醫(yī)師

廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

婦科

陰道內(nèi)外特別干澀是怎么回事

2023-12-28 16:31播放 :

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陰道內(nèi)外特別干澀，有可能是下列原因?qū)е拢?br/>1、外陰營養(yǎng)不良：外陰營養(yǎng)不良的女性，通常在臨床上，病程相對比較長，所以，陰道局部有可能會出現(xiàn)萎縮的現(xiàn)象，還會出現(xiàn)特別干燥、瘙癢等癥狀。可以用皮炎平(復(fù)方醋酸地塞米松乳膏)或者糠酸莫米松乳膏涂到局部，改善瘙癢的癥狀，也可以用激光治療等；

2、卵巢功能衰退：出現(xiàn)陰道內(nèi)外都特別干澀，有可能是卵巢功能已經(jīng)出現(xiàn)衰退，比如卵巢功能早衰，通常發(fā)生在40歲之前的女性，或者自然絕經(jīng)以后的女性，年齡大于40歲。卵巢功能一旦衰退，有可能會出現(xiàn)陰道局部分泌物減少，陰道內(nèi)外都特別干澀，尤其是性生活的時候會因為干澀而導(dǎo)致局部的疼痛。

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"陰道干澀其實與女性的年齡、壓力、炎癥都是有一定的關(guān)系的。尤其是對于一些婦科炎癥的出現(xiàn)，可能導(dǎo)致陰道的分泌物減少，如陰道炎。但是還應(yīng)該注意是否出現(xiàn)卵巢功能衰退、內(nèi)分泌失調(diào)的因素，過度的陰部清潔以及心理壓力過大、濫服避孕藥、生理準(zhǔn)備不足、性興奮不足也都是會引起陰道干澀的情況。陰道干澀的危害也是有很多的，會出現(xiàn)缺乏性愛的快感，引發(fā)性冷淡，還會出現(xiàn)性生活過程中出現(xiàn)疼痛問題。如果在陰道干澀的情況下進行性交，會使得女性的陰道黏膜出現(xiàn)破損、感染。"

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"眼睛表現(xiàn)出的干澀，最主要的是反映眼表的干燥癥狀，在臨床上稱為干眼癥，引起干眼癥的原因有很多。最常見的原因是不良的用眼習(xí)慣，長時間持續(xù)性用眼時，會出現(xiàn)不自覺的眨眼次數(shù)減少。眨眼的作用主要是通過眼瞼的閉合，使淚液的成分能均勻分布到眼球的表面，使眼表的角膜和結(jié)膜的組織不會直接暴露在空氣中。如果眨眼次數(shù)減少，淚膜覆蓋的保護作用會減弱，會出現(xiàn)干澀的癥狀表現(xiàn)。還有原因是如果存在淚液分泌功能的異常，或者分泌出的淚液成分的異常，都會使淚液本身的保護作用就會減弱，也會出現(xiàn)眼睛干澀的癥狀。對于這個原因最常見于比如年紀(jì)比較大的人，或者全身存在其他的綜合癥表現(xiàn)到眼部的這類病人，對于這兩類病人的眼睛分泌淚液功能會比較差，分泌出來的淚液的成分可能會與正常的淚液也有區(qū)別，會引起淚液加速蒸發(fā)。以上原因都是會引起眼睛表面淚膜本身保護功能的減弱，保護功能的減弱才引起干澀的癥狀。針對以上原因，最主要的治療方式，緩解干澀的方式，在于改善用眼習(xí)慣，有意識的增加眨眼次數(shù)，對于年齡比較大或者單純的通過這種方式，不能有效緩解癥狀的人群，可以使用比如玻璃酸鈉或者羧甲基纖維素鈉這類人工淚液成分的滴眼液進行點眼治療，補充缺少的淚膜功能。"

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如果同房的時候陰道比較干澀，最常見的就是因為雌激素下降導(dǎo)致陰道分泌物、宮頸分泌物減少才會引起同房干澀的癥狀，可以做性激素六項的化驗檢查，除了了解雌二醇是否正常，也要了解卵巢功能是否正常。如果生育年齡的女性出現(xiàn)卵巢功能衰退，也會導(dǎo)致同房的時候陰道干澀，建議積極用藥進行治療，會改善這種相應(yīng)的癥狀。另外，如果是在圍絕經(jīng)期出現(xiàn)同房干澀，主要是因為隨著年齡的增長，卵巢功能已經(jīng)逐漸衰退，雌激素水平明顯下降，也會出現(xiàn)干澀的情況，建議排除禁忌證的情況下，可以在同房的時候適當(dāng)?shù)挠贸扇藵櫥瑒﹣砀纳聘蓾陌Y狀。

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"陰道特別疼痛常見于以下原因：1、最常見的原因就是陰道黏膜局部有炎癥，會導(dǎo)致局部充血、水腫，會出現(xiàn)疼痛，建議積極給予抗炎治療。2、子宮內(nèi)膜異位癥病灶異位在陰道局部也會引起疼痛，尤其是在來月經(jīng)的時候疼痛會加重，在性生活的時候也會接觸到引起疼痛。3、陰道內(nèi)有腫瘤也會出現(xiàn)疼痛的癥狀。一旦出現(xiàn)陰道疼痛，建議及時去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，可以做婦科檢查，做白帶常規(guī)的化驗檢查，必要的時候如果懷疑子宮內(nèi)膜異位癥病灶，可以做活檢送病理化驗，最終以臨床病理診斷為準(zhǔn)，并且根據(jù)檢查出的病因要給予相應(yīng)的臨床治療。"

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"如果出現(xiàn)陰道瘙癢，要同時看伴隨的癥狀。如果白帶呈豆腐渣樣，是因為外陰陰道念珠菌感染造成的。如果白帶是灰白泡沫狀，考慮是滴蟲性陰道炎的典型表現(xiàn)。如果除了外陰瘙癢、陰道瘙癢以外，還有全身的瘙癢，考慮有全身性的原因，比如糖尿病或者維生素B族缺乏、妊娠期肝內(nèi)膽管淤積綜合征造成的。如果外陰皮膚色素脫失，考慮外陰營養(yǎng)不良。如果有蟯蟲病，也可能會引起外陰瘙癢，但是這種外陰陰道瘙癢以晚間比較嚴(yán)重。如果有白帶異常，建議應(yīng)當(dāng)檢查白帶常規(guī)，看具體的炎癥類型，然后才可以下一步治療。如果有外陰瘙癢癥狀，要注意避免搔抓，避免應(yīng)用肥皂等有刺激性的洗劑。"

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李傅英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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眼睛特別干澀怎么辦

"目前有很多人眼部感到干澀大部分考慮是慢性結(jié)膜炎、視疲勞或者干眼癥引起的，目前由于電子產(chǎn)品的普及，用眼過度及過度使用電子產(chǎn)品、熬夜、疲勞，所以容易造成眼干澀，要健康生活、注意休息，并避免過度的使用電子產(chǎn)品，可以采取熱敷，適當(dāng)點用人工淚液。如果眼干澀持續(xù)一段時間，比較重且不能緩解需要到眼科去詳細(xì)檢查，判斷干澀的類型，看是瞼緣炎引起的眼睛干澀還是干眼癥。干眼的類型要看是蒸發(fā)過強型還是淚液分泌不足型，根據(jù)干眼的類型不同選用不同的治療方式進行對癥處理。"

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"早晨醒來眼睛特別干澀，是典型干眼癥的表現(xiàn)，干眼癥就是眼睛的淚水分泌不足，或者揮發(fā)過快所導(dǎo)致。治療上需要局部使用不含有防腐劑的人工淚液，如玻璃酸鈉眼藥水來進行治療。在治療期間可以拿杯子盛一些溫開水，用熱蒸氣來熏蒸眼睛，也可以達到瞼板腺恢復(fù)的目的，瞼板腺是分泌油脂的主要腺體，油脂是起到穩(wěn)定淚膜、減少淚水揮發(fā)的功能。經(jīng)過上述治療大概一個月左右，眼睛干眼癥的癥狀就會逐漸緩解，患者早上醒來眼睛的干澀感就會消失。"

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"　　陰道的分泌物有腥味多見于陰道、外陰的炎癥，最常見的就是滴蟲性陰道炎，或者是細(xì)菌性陰道病。因為這類陰道炎癥主要表現(xiàn)為分泌物有種特殊的腥臭味，常常是由于厭氧菌感染以后，在代謝過程中產(chǎn)生的特殊氣體而出現(xiàn)臨床的癥狀。　　治療時要做抗炎的治療，也就是陰道上藥，并且要口服抗厭氧菌的藥物，例如甲硝唑、奧硝唑這類藥物都能很好的改善癥狀、控制炎癥，一旦出現(xiàn)腥味的改變，可以在不做分泌物化驗的情況下根據(jù)經(jīng)驗用藥，通過口服藥物、陰道上藥都能使癥狀得到控制。"

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"如果陰道分泌物出現(xiàn)很大的魚腥臭味，最常見的原因就是厭氧菌感染引起的細(xì)菌性陰道病，表現(xiàn)為陰道分泌物增多，顏色發(fā)黃，并且分泌物比較稀薄，有很大的腥臭味，通過白帶常規(guī)的化驗就可以診斷。另外引起腥臭味還常見于宮頸癌癥以及子宮內(nèi)膜癌癥等，都會導(dǎo)致陰道分泌物出現(xiàn)很大的腥臭味，建議及時的給予檢查，比如宮頸癌的篩查，必要的時候可以做陰道鏡檢查。另外結(jié)合臨床病史做B超檢查，了解子宮內(nèi)膜的情況，必要的時候可以做診斷性刮宮，臨床最終以病理診斷為準(zhǔn)。女性在日常生活中保持外陰清潔，注意性生活衛(wèi)生，如果發(fā)現(xiàn)分泌物增多，及時到醫(yī)院給予相應(yīng)的檢查和治療。"

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"陰道晚上特別癢主要原因有以下幾點：第一、考慮是出現(xiàn)婦科炎癥，女性出現(xiàn)陰道炎、盆腔炎等疾病時，會導(dǎo)致炎癥反應(yīng)加劇，如果受到外界刺激就會導(dǎo)致瘙癢等癥狀出現(xiàn)，建議及時進行治療。第二、跟身體因素有關(guān)，比如體內(nèi)激素分泌旺盛，會導(dǎo)致陰道分泌物增加。如果自身免疫力比較差，沒有注意清洗，容易導(dǎo)致病毒或細(xì)菌感染，從而可出現(xiàn)瘙癢癥狀。第三、過敏或其他因素引起，比如接觸有害物質(zhì)所致，建議先觀察身體癥狀。如果經(jīng)常出現(xiàn)瘙癢情況，最好及時去醫(yī)院進行婦科檢查，判斷疾病類型，進行對癥治療。平時要注意個人衛(wèi)生，最好不要經(jīng)常進行不潔的性生活。"

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"外陰干澀最常見的原因是絕經(jīng)以后，由于雌激素的分泌減少，陰道的分泌物也會減少，繼而出現(xiàn)外陰陰道干澀的情況。在發(fā)生性生活的時候，感覺不舒服，也比較痛。這種情況如果要治療，可以補充雌激素，也可以用激素替代治療。用藥前必須要做全面的查體，包括血糖、血脂以及婦科彩超和乳房彩超。沒有禁忌的情況下，是可以應(yīng)用激素替代治療的。使用激素藥物以后，這些癥狀很快就會消失。"

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"雙方在進行性生活時，要多聽聽舒緩的音樂，增加一些可以放松心情的氛圍，多交流、多愛撫和擁抱，多為對方考慮。在一般正常情況下都會得到改善，如果準(zhǔn)備工作后還是沒有改善這種情況的，可以去醫(yī)院的?？崎T診咨詢一下，避免長期出現(xiàn)這種情況，對雙方身體上、精神上帶來不利影響，造成心理壓力過大。平時在日常生活中要注意陰部衛(wèi)生清潔，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，特別是在月經(jīng)期間要禁止性生活，避免導(dǎo)致盆腔感染的情況發(fā)生，平時要適當(dāng)?shù)姆潘尚那椋苊饨箲]、緊張。"

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"出現(xiàn)陰道癢，肯定是有原因的。陰道癢的原因是陰道炎引起的，必須到醫(yī)院做陰道檢查，取白帶化驗，根據(jù)化驗的結(jié)果進行用藥治療。陰道炎的種類有很多，表現(xiàn)基本一樣，都是陰道外陰瘙癢，白帶增多，所以必須確定感染的病原體才能進行用藥。各種病原體感染的治療時間和療程都不一樣。平常要注意性生活的衛(wèi)生，穿純棉透氣的內(nèi)褲，每天晚上清洗外陰。"

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陰道特別癢用什么清洗最好

"如果陰道癢并且伴有豆腐渣一樣的分泌物，建議可以用5%的碳酸氫鈉清洗，在臨床上會暫時的起到止癢的作用，或者是使瘙癢的情況減輕。如果是分泌物比較多，顏色發(fā)黃，并且伴有淡紅色的陰道分泌物，這種情況建議可以用1\/5000的高錳酸鉀進行沖洗，在臨床上也能緩解瘙癢的癥狀。如果自己沒有辦法辨別陰道分泌物的性質(zhì)，可以用30%的潔爾陰沖洗陰道，在臨床上也會緩解相應(yīng)的癥狀。但是建議最好出現(xiàn)瘙癢的情況，去醫(yī)院做白帶常規(guī)的化驗檢查，通過檢查了解到致病菌，然后再給予相應(yīng)的藥物治療，才能取得滿意的治療目的。"

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"肝內(nèi)外膽管擴張，有可能是先天性膽管擴張癥，但是最常見的原因還是由于肝外膽道梗阻所造成的。而臨床上引起肝外膽管梗阻的原因，主要是見于膽總管結(jié)石和惡性腫瘤。腫瘤不僅可以見于膽管癌，還可以見胰頭癌或者是壺腹周圍癌。肝內(nèi)外膽管擴張，一般是在彩超檢查時才被發(fā)現(xiàn)的，但是由于腸道積氣的影響，膽管下端的病變，有時在彩超檢查時很難被發(fā)現(xiàn)。這時還應(yīng)當(dāng)進一步行核磁共振，尤其是胰膽管水成像。其能夠進一步明確引起梗阻的具體原因，而對于腫瘤患者，還應(yīng)當(dāng)進一步行增強CT或者是核磁共振，進行術(shù)前分期評估，以決定下一步的治療方案。當(dāng)然，也有極少一部分患者，肝內(nèi)外膽管擴張很有可能是膽總管末端炎性狹窄所導(dǎo)致的。如果沒有特殊的臨床癥狀，也暫時無需處理，定期隨訪觀察。當(dāng)然，也有可能是既往結(jié)石所造成的，但是由于膽總管結(jié)石下行已經(jīng)進入了腸道，可能在檢查時沒有其他異常的發(fā)現(xiàn)。"

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