長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院
神經(jīng)外科
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腦出血行氣管切開的目的主要是保持呼吸道通暢，有利于痰液排出、控制肺部感染、增加腦供氧、促進(jìn)患者恢復(fù)。腦出血病情后期如果意識(shí)恢復(fù)可以拔出氣切管，氣切口在拔管3天以后會(huì)基本閉合，1周完全愈合，僅遺留2-3cm皮膚瘢痕。
氣管切開也有一些不利的影響，氣管切開后氣道直接吸入空氣，可能會(huì)使咽喉部干燥，引起刺激性咳嗽，氣道需要持續(xù)濕化，氣道切開后會(huì)增加護(hù)理難度，需每天進(jìn)行氣管切開后換藥消毒。另外，氣管切開后缺乏皮膚及鼻咽部氣道黏膜保護(hù)，細(xì)菌和病毒容易進(jìn)入氣道，有可能誘發(fā)加重肺部炎癥。
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腦出血的患者經(jīng)常有呼吸道梗阻現(xiàn)象，需要通過(guò)氣管插管輔助呼吸。如果時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則要切開氣管，進(jìn)行氣管切開手術(shù)。一、利主要有以下幾點(diǎn)：1、氣管插管在咽喉部的時(shí)間不能超過(guò)7天，如果超過(guò)7天會(huì)造成咽喉部的水腫腫脹，拔管困難。2、造成氣道軟化，從而影響以后的正常生活。因此腦出血插管超過(guò)7天以上一定要進(jìn)行氣管切開。二、弊端：是正常解剖結(jié)構(gòu)的變異，因?yàn)槠匠Ｍㄟ^(guò)嘴和鼻呼吸，相關(guān)的黏膜可以將吸入的空氣進(jìn)行一定的濕化，不會(huì)太干燥，然而氣管處切開空氣，直接流入氣管，則會(huì)相對(duì)比較干燥，這時(shí)也會(huì)刺激患者咳嗽等癥狀，但是可以通過(guò)一些加濕處理進(jìn)行解決?；旧习纬龤夤芮虚_處3天以后基本就能閉合，如果超過(guò)1個(gè)周不閉合，也可以通過(guò)縫合的方式進(jìn)行，在后期恢復(fù)過(guò)程當(dāng)中，僅遺留相對(duì)較小3cm的瘢痕。
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2018/11/29收聽(42968)
腦干出血的患者往往會(huì)有意識(shí)障礙和昏迷，患者一旦出現(xiàn)昏迷、自主咳嗽反射消失，痰液會(huì)在肺部越積越多引起痰液堵塞、呼吸困難、吸痰困難、氧飽和度下降、肺部感染，胸腔積液等，此時(shí)則需要行氣管切開。氣管切開有利也有弊，總體而言利大于弊，有利的一面為氣管切開之后患者通氣功能會(huì)得到改善、氧飽和度上升、大腦氧氣供應(yīng)改善、對(duì)肺部感染治療有利、吸痰方便、促進(jìn)痰液的排出。弊端主要是需要行氣管切開術(shù)，手術(shù)當(dāng)中有可能會(huì)造成頸部血管神經(jīng)損傷，引起出血、窒息，氣管切開之后氣管直接敞于空氣中，空氣中細(xì)菌可能會(huì)造成新的感染。還有就是氣管切開后的切口愈合有的患者會(huì)比較困難。
郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/09/20收聽(26152)
"腦出血如果呼吸有問題需要?dú)夤懿骞埽瑫r(shí)間過(guò)長(zhǎng)都要進(jìn)行氣管切開。切氣管畢竟是一個(gè)有創(chuàng)操作，也有一定的壞處，比如氣管周圍的一些組織出現(xiàn)滲血、滲液的情況，這種一般情況術(shù)中就會(huì)發(fā)現(xiàn)，術(shù)后1-2天會(huì)出現(xiàn)大量的滲血，這種情況就需要積極進(jìn)行再次止血處理。再就是傷口的感染，因?yàn)楫吘乖谶@個(gè)地方接觸痰液，細(xì)菌是非常多的，有的情況就會(huì)出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此也要及時(shí)的換藥。再一個(gè)壞處就是有人會(huì)出現(xiàn)不愈合的情況，也就是氣管軟骨切開之后不會(huì)再次愈合，在這種情況下也需要通過(guò)外科手術(shù)的方式繼續(xù)縫合。其他的壞處，比如形成痰痂，也可以通過(guò)一些手段進(jìn)行去除。"
2018/12/26收聽(16050)
腦出血是否需要切氣管，具體情況如下：1、腦出血量較少：如果患者腦出血量較少，對(duì)生... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/10/30播放(87654)
腦出血是否需要切氣管，具體情況如下：
1、腦出血量較少：如果患者腦出血量較少，對(duì)生...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/10/30播放(87654)
肺癌患者往往因?yàn)闅夤塥M窄、氣管瘺的原因需要放置氣管支架，有利有弊。優(yōu)點(diǎn)是可有效緩解呼吸困難等癥... 朱大鵬│中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/07/31播放(75520)
肺癌患者往往因?yàn)闅夤塥M窄、氣管瘺的原因需要放置氣管支架，有利有弊。優(yōu)點(diǎn)是可有效緩解呼吸困難等癥...
朱大鵬│中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/07/31播放(75520)
"氣管切開的方法主要有以下步驟：一、患者取仰臥位，頭盡可能后仰便于氣管顯露，手術(shù)區(qū)域常規(guī)消毒并鋪無(wú)菌巾，利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉。二、沿氣管的正中線縱行切開氣管前方的皮膚、皮下組織，分離頸前的肌肉，直到甲狀腺峽部充分顯露氣管前壁，尖刀切開氣管前壁組織。用氣管撐開器撐開氣管的切口，將于切口大小相當(dāng)?shù)臍夤芴坠懿迦霘夤軆?nèi)，拔出套心，插入內(nèi)套管。三、通過(guò)內(nèi)套管吸盡氣管內(nèi)的分泌物，觀察有無(wú)出血以及氣管后壁損傷等并發(fā)癥。將氣管套管的帶著系在脖子處妥善固定，操作結(jié)束。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/09/02收聽(59836)
腦出血是神經(jīng)外科比較常見的疾病，對(duì)人的健康影響極大，保守治療的優(yōu)缺點(diǎn)，具體如下：... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/07/03播放(55042)
腦出血是神經(jīng)外科比較常見的疾病，對(duì)人的健康影響極大，保守治療的優(yōu)缺點(diǎn)，具體如下：
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楊冬│中日友好醫(yī)院
2023/07/03播放(55042)
腦出血保守治療較好，但需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷，絕大多數(shù)腦出血如果較輕、量較少，不在重要功能區(qū)... 楊杰│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/01/10播放(79004)
腦出血保守治療較好，但需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷，絕大多數(shù)腦出血如果較輕、量較少，不在重要功能區(qū)...
楊杰│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/01/10播放(79004)
氣管支架置入術(shù)對(duì)良性和惡性氣道病變均有效，其優(yōu)缺點(diǎn)主要包括：1、治療作用：植入支... 蔡禮鳴│江南大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/11/14播放(79950)
氣管支架置入術(shù)對(duì)良性和惡性氣道病變均有效，其優(yōu)缺點(diǎn)主要包括：
1、治療作用：植入支...
蔡禮鳴│江南大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/11/14播放(79950)
氣管被切開后由于情況不同，能否拔除氣管套管需經(jīng)過(guò)慎重評(píng)估（不是所有患者均能拔除）。 下面就我科經(jīng)驗(yàn)介紹如下： 通常拔除前我們需要評(píng)估：1、肺部感染要先...
曹澤│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
2021/03/20閱讀(4442)
"氣管切開是一種有創(chuàng)性的操作，有一定的不良反應(yīng)和副作用。具體壞處如下：第一、易發(fā)感染，感染是不可避免的因?yàn)槭中g(shù)有切口，所以主要是由痰液污染、空氣感染、交叉感染，或因?yàn)椴∪俗陨淼母腥驹钊缟虾粑栏腥?、肺部感染等，老年人?duì)病原體抵抗力減弱時(shí)都會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)口處的感染。所以在護(hù)理時(shí)更要堅(jiān)持嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止交叉感染。第二、會(huì)有局部出血的癥狀，氣管插管和氣管切開時(shí)局部都會(huì)撕扯到皮膚組織，會(huì)引發(fā)局部皮下出血。第三、操作時(shí)易引發(fā)喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)的損傷，導(dǎo)致聲音嘶啞。第四、會(huì)引起甲狀腺和甲狀旁腺的暫時(shí)性功能缺如，損傷甲狀旁腺和甲狀腺功能。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/30收聽(10650)
"氣管切開是臨床上比較常見的一種手術(shù)，主要是將頸段氣管切開，然后置入特制的氣管套管，這樣能夠保證呼吸管的暢通，能夠改善通氣，還可以引流呼吸道的過(guò)多的分泌物。一般有喉頭炎癥的情況下影響到了呼吸，需要做氣管切開術(shù)，在肺部炎癥比較嚴(yán)重，分泌物比較多的時(shí)候也需要做這種手術(shù)。只是有這些原因引起的情況下，通過(guò)積極治療大多數(shù)都會(huì)在短時(shí)間內(nèi)有好轉(zhuǎn)，一般是不會(huì)影響到壽命。如果在病情比較危急，出現(xiàn)了神志昏迷而失去了自主呼吸的時(shí)候，也需要做這種手術(shù)來(lái)維持呼吸，這種情況下病情還是比較嚴(yán)重的，一般能夠維持生命的時(shí)間不是很長(zhǎng)，但并不是做氣管切開而影響到了壽命，是老人本身的原發(fā)病所導(dǎo)致的。"
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2019/08/18收聽(26708)
氣管切開是呼吸衰竭的患者進(jìn)行治療的有效手段，氣管切開的位置一般是氣管環(huán)甲膜下，進(jìn)行切開氣管切開... 李英│河南省人民醫(yī)院 2023/07/08播放(91440)
氣管切開是呼吸衰竭的患者進(jìn)行治療的有效手段，氣管切開的位置一般是氣管環(huán)甲膜下，進(jìn)行切開氣管切開...
李英│河南省人民醫(yī)院
2023/07/08播放(91440)
"氣管切開的患者，由于氣管切開的造瘺口使氣道里的氣體沒有通過(guò)聲門振動(dòng)聲帶，而直接通過(guò)氣管切開的造瘺口與大氣相通。因此，患者不能說(shuō)話，如果希望講話可以堵住氣管切開的造瘺口，使氣體通過(guò)氣管切開導(dǎo)管和氣管壁之間的縫隙向上振動(dòng)聲帶，有的患者是可以發(fā)音，也就是可以說(shuō)話。但如果有以下三種情況，即便堵住氣管切開造瘺口，患者也無(wú)法講話，無(wú)法發(fā)聲，考慮如下：一、氣管切開的導(dǎo)管過(guò)粗：以致氣管切開導(dǎo)管和氣管壁之間沒有縫隙，即便堵住氣管切開造瘺口，患者氣道里的氣體也無(wú)法振動(dòng)聲帶產(chǎn)生發(fā)音，也不能講話。二、導(dǎo)管外的氣囊沒有泄氣：氣囊密閉了氣道，即便堵住了氣管切開導(dǎo)管的造瘺口，也不能使氣道里的氣體，通過(guò)聲門振動(dòng)聲帶而發(fā)音。三、氣管軟骨環(huán)塌陷：氣管切開時(shí)間比較長(zhǎng)或者術(shù)前有其它的原因，導(dǎo)致氣管軟骨環(huán)塌陷，氣管切開和氣管壁之間沒有縫隙。此時(shí)即便堵住氣管切開導(dǎo)管，患者也無(wú)法發(fā)聲?？偠灾绻Ｍv話，只能讓氣體通過(guò)聲門振動(dòng)聲帶，任何原因?qū)е職怏w不能通過(guò)聲門，不能振動(dòng)聲帶，患者就不能講話。 "
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/03/23收聽(12561)
所謂的子宮次全切除，一般上是與子宮全切來(lái)進(jìn)行相互對(duì)比。子宮次全切實(shí)際上就是將子宮體大部分都予以... 程嬌影│中日友好醫(yī)院 2023/07/07播放(32039)
所謂的子宮次全切除，一般上是與子宮全切來(lái)進(jìn)行相互對(duì)比。子宮次全切實(shí)際上就是將子宮體大部分都予以...
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2023/07/07播放(32039)
肝硬化脾大切脾的利和弊主要是在于切脾后能帶來(lái)的好處和風(fēng)險(xiǎn)，常見內(nèi)容如下：1、利：... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/05播放(96844)
肝硬化脾大切脾的利和弊主要是在于切脾后能帶來(lái)的好處和風(fēng)險(xiǎn)，常見內(nèi)容如下：
1、利：...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/05播放(96844)
膀胱腫瘤為泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，如果腫瘤切除以后反復(fù)復(fù)發(fā)，并且發(fā)作時(shí)，腫瘤比較大，浸潤(rùn)到膀胱... 邱建新│上海市第一人民醫(yī)院 2023/04/26播放(34910)
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邱建新│上海市第一人民醫(yī)院
2023/04/26播放(34910)
剖腹產(chǎn)是指剖宮產(chǎn)，橫切和豎切各有利弊，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況、有無(wú)合并癥等情況進(jìn)行選擇，可由醫(yī)生綜合判斷。一、橫切1、利：橫切是臨床常用的剖宮產(chǎn)切口方式，由于切口...
2020/04/14閱讀(3636)
前列腺電切術(shù)，對(duì)于符合手術(shù)指征的前列腺肥大患者，好處大于壞處。前列腺電切手術(shù)，適用于重度的前列... 時(shí)京│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/06/08播放(28023)
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腦出血是神經(jīng)外科常見的一種急癥，對(duì)于患者的健康影響非常大，手術(shù)有傳統(tǒng)的血腫清除，也有微創(chuàng)手術(shù)，... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/04/10播放(34980)
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