河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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一般醫(yī)院有神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科,有的醫(yī)院有卒中單元。若腦出血量不大,保守治療可選擇神經(jīng)內(nèi)科。經(jīng)過積極脫水、降顱壓、營養(yǎng)腦細胞等綜合治療,病情可得到改善。如果是大量腦出血,比如基底節(jié)區(qū)出血≥30ml、小腦出血≥10ml、小腦出血直徑≥3cm或者蛛網(wǎng)膜下腔出血,如有手術(shù)指征,可選擇神經(jīng)外科治療。
因為蛛網(wǎng)膜下腔出血,可由動脈瘤或者動靜脈畸形破裂所致,此時患者隨時會因出血量大引起昏迷、意識障礙、腦水腫、癲癇發(fā)作。
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腦出血是臨床上比較常見的一種疾病,患者在就診科室選擇方面,主要有神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科兩大科室進行選擇,現(xiàn)在很多醫(yī)院建立了卒中中心,對于患者治療也是比較不錯的選擇,所以,腦出血患者主要住在這三個科室。三個科室之間的差別如下:首先,如果患者的出血有明確原因,像腦動脈瘤破裂、腦血管畸形破裂、腦腫瘤破裂引起的出血,建議優(yōu)先考慮在神經(jīng)外科進行就診,因為唯有通過手術(shù)方式將引起出血的病因進行手術(shù)治療,才能避免后續(xù)出血。其次,出血量比較大的患者,特別是幕上出血超過30ml、幕下出血超過10ml的患者,建議到神經(jīng)外科進行治療,因為通過手術(shù)方式能夠挽救患者生命,改善預(yù)后。最后,對于出血量相對比較少的患者,可以進行保守治療的患者,建議可以在神經(jīng)內(nèi)科或者卒中中心進行藥物治療和康復(fù)治療。
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2019/04/01收聽(94176)
"腦出血大部分患者出血量不大,屬于神經(jīng)內(nèi)科,對于少部分出血量很大的患者,則需到神經(jīng)外科做手術(shù)治療。腦出血通常是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血,占急性腦血管病的20%-30%,是急性腦血管病中病死率最高的疾病。腦出血常發(fā)生于50歲以上的患者,多數(shù)有高血壓病史,多在活動中或情緒激動時突然起病,少數(shù)患者可在安靜狀態(tài)下發(fā)病,患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛及肢體無力等癥狀,血壓常明顯升高,可有意識障礙、癲癇發(fā)作等癥狀。"
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2021/06/16收聽(34168)
"自發(fā)性的腦出血,大多都屬于神經(jīng)內(nèi)科的疾病。這個病最多見的原因就是高血壓合并細小動脈硬化,其他可能還有全身性疾病,比如血液系統(tǒng)疾病引起凝血功能異常,或在做抗凝和溶栓治療時出現(xiàn)腦出血。這時神經(jīng)內(nèi)科一方面會治療腦出血,另一方面會針對病因進行治療。但如果出血量很大,內(nèi)科治療效果不好的情況下,也會請神經(jīng)外科行血腫清除術(shù)的治療。如果有其他的原因,比如有腦動靜脈血管畸形、腦部動脈瘤的情況引起出血,往往也是要到神經(jīng)外科做病因的治療。如果是由于創(chuàng)傷引起的腦出血,也需要到神經(jīng)外科治療。"
瞿萍│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/08/07收聽(36314)
"腦出血目前主要還是屬于神經(jīng)外科的疾病,因為對于神經(jīng)外科可以開刀進行手術(shù)治療,也可以用藥物進行內(nèi)科治療。因此對于腦出血,主要還是神經(jīng)外科為主,在有的醫(yī)院腦出血也屬于神經(jīng)內(nèi)科的一部分,只限于相對比較輕的患者。一旦患者出現(xiàn)腦疝、瞳孔散大等意識障礙的情況,必須由神經(jīng)外科進行手術(shù)才能夠保住患者的生命。腦出血包括很多疾病,比如蛛網(wǎng)膜下腔出血是因為動脈瘤引起,目前在中國,動脈瘤也可以由神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科共同進行治療,因此對于這種情況主要還是以神經(jīng)外科為主,神經(jīng)內(nèi)科為輔。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2018/12/10收聽(66488)
"肺炎住院一般住呼吸內(nèi)科,如果是小兒可以住兒科,如果為婦科病人發(fā)生肺炎,可以住婦產(chǎn)科,如果為老年人發(fā)生肺炎,也可以住老年病科,如果屬于重癥肺炎可以住重癥醫(yī)學(xué)科。因此,肺炎住院具體住哪個科,需要根據(jù)患者的年齡、病程的長短、病情的輕重以及臨床表現(xiàn)來分別選擇。普通肺炎選擇呼吸內(nèi)科治療,給與抗生素抗感染以及胸部影像學(xué)復(fù)查。如果癥狀、體征、影像在2個星期之內(nèi)全部吸收,說明完全治愈。如果發(fā)生重癥肺炎導(dǎo)致呼吸困難,發(fā)生呼吸衰竭甚至心力衰竭住重癥醫(yī)學(xué)科,必要時給予長期吸氧以及無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療。"
王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/23收聽(57482)
肝癌屬于多學(xué)科治療的疾病,其有不同臨床分期,科室選擇與肝癌就診的最初科室及肝癌發(fā)展階段有較大相... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/25播放(68516)
肝癌屬于多學(xué)科治療的疾病,其有不同臨床分期,科室選擇與肝癌就診的最初科室及肝癌發(fā)展階段有較大相...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/25播放(68516)
"帶狀皰疹住院要住皮膚科,帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種自限性疾病,如果不嚴(yán)重不需要住院治療,一般在門診治療就可以,可以在門診口服抗病毒藥物,比如阿昔洛韋等藥物。帶狀皰疹康復(fù)快,發(fā)病時間短,一般1-2周就可以康復(fù),具體的康復(fù)時間因個人體質(zhì)、年齡的不同存在差異。帶狀皰疹的治療一般是止痛、抗病毒、預(yù)防感染。帶狀皰疹是有感染性的,患者需要有單獨的生活用品,避免傳染給家人。建議帶狀皰疹患者要養(yǎng)成良好的生活作息,長期鍛煉,飲食營養(yǎng)搭配,清淡飲食,不食用辛辣食物,提高機體免疫力,這樣會降低帶狀皰疹復(fù)發(fā)的可能性。"
魏群│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/07/30收聽(25192)
肝癌患者如果要行手術(shù)根治治療可以住在肝膽外科,如果是行放療可以住在放療科,如果行介入姑息的治療可以住在介入科。如果行化療、靶向藥物以及免疫藥物治療,可以住在腫瘤內(nèi)科。如果是肝癌晚期行對癥的營養(yǎng)支持處理,也可以住在消化內(nèi)科。所以,肝癌患者具體住哪個科要看進一步采取哪一種方式的治療,才能選擇相應(yīng)的科室。肝癌采取以手術(shù)為主,放療、化療、靶向、免疫為輔的綜合治療,這樣才能獲得良好的療效。
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/04/14收聽(93868)
"腦出血需要在重癥監(jiān)護室住幾天,這與患者病情的輕重有關(guān)系。比如患者腦出血的量比較大,或者是腦出血以后并發(fā)癥比較多,像是腦水腫或者是肺炎的情況,患者在重癥監(jiān)護室的時間可能就會很長,可能在一個月左右。即使是在重癥監(jiān)護室,患者也沒有脫離生命的危險,隨時可能因為腦水腫或者是腦疝,還有肺炎如果控制不住,患者也會出現(xiàn)死亡。而如果出血量比較小,病情相對比較輕,在監(jiān)護室三到五天出血會逐步吸收,度過了腦水腫期患者就可以從監(jiān)護室轉(zhuǎn)為普通病房。如果患者是中等量的出血,病情穩(wěn)定、吸收的好,可能在一周左右的時間就轉(zhuǎn)入普通病房。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/09/30收聽(42494)
"腦出血要看什么科,首先要根據(jù)病人出血量的多少、血腫的位置以及病人的臨床癥狀來決定,通常是神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科,還有一部分血管介入科收治這部分病人。神經(jīng)內(nèi)科收治主要是通過保守治療的方法緩解癥狀,神經(jīng)外科是通過出血部位的引流、去骨瓣減壓或者顱內(nèi)血腫的清除術(shù)等方法來治療腦出血。當(dāng)然,有一部分患者是因為顱內(nèi)動脈瘤造成的出血,這部分患者必須進行介入治療,這時需要介入科來進行這方面的工作。首選神經(jīng)科就診。"
安亮│山西省中醫(yī)院
2018/12/22收聽(79212)
"腦出血一般應(yīng)該在神經(jīng)外科住院治療,如果大腦半球出血量小于30ml,小腦半球出血量小于10ml的情況下,可以在神經(jīng)內(nèi)科住院保守治療。但是出血隨時有可能再次增加,所以建議在神經(jīng)外科住院治療。如果出血一旦增加,神經(jīng)外科的醫(yī)生可以隨時準(zhǔn)備手術(shù)治療,這樣更加方便快捷。另外,腦出血后面會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,比如水腫會增加顱內(nèi)壓,腦積水必要的時候需要穿刺引流,蛛網(wǎng)膜下腔出血必要的時候需要腰穿,這些都需要外科處理,所以建議在神經(jīng)外科住院治療。"
趙東升│西安市紅會醫(yī)院
2019/02/16收聽(49500)
"腦出血患者要掛神經(jīng)科或急診科進行檢查,收入神經(jīng)科的病房進行治療,腦出血是臨床上非常嚴(yán)重的疾病,是急性腦血管病中病死率最高的病,腦出血的部位不同,在臨床上表現(xiàn)癥狀也不同。腦出血發(fā)生主要原因與高血壓合并細小動脈的硬化有關(guān)系,其他病因還包括動靜脈的畸形、動脈瘤或再生障礙性貧血、血小板減少,在腦梗死以后繼發(fā)腦出血的問題。腦出血患者在臨床上一定要積極救治,因為在出血量比較大的情況下,會導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識障礙,容易形成腦疝而導(dǎo)致患者死亡。如果患者出血量大,需要通過手術(shù)清除血腫,如果患者的腦水腫比較嚴(yán)重,需要給予患者去骨瓣減壓,積極挽救患者的生命。"
2020/01/13收聽(11688)
"腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血,腦出血主要的病因是高血壓病合并細小動脈粥樣硬化。腦出血患者均急性起病,造成的神經(jīng)缺損癥狀常在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)可達到高峰。發(fā)生腦出血后,一般應(yīng)先送到醫(yī)院急診科就診,急診科醫(yī)生會根據(jù)病人頭顱CT所顯示的出血量大小,以及出血部位和患者的生命體征情況,決定立刻搶救或是收住神經(jīng)內(nèi)科還是神經(jīng)外科。腦出血其常見部位是基底節(jié)區(qū),一般基底節(jié)區(qū)出血小于20ml,會給予內(nèi)科保守治療收住到神經(jīng)內(nèi)科,出血量大于30ml或者病人已經(jīng)出現(xiàn)昏迷,需要外科手術(shù)治療,會收住到神經(jīng)外科。"
呂昕│寶雞市中醫(yī)院
2018/11/28收聽(28136)
"C反應(yīng)蛋白高住感染性疾病科或者心臟內(nèi)科,C反應(yīng)蛋白是人體的急相反應(yīng)蛋白,人體受到嚴(yán)重的感染或者遭到嚴(yán)重的創(chuàng)傷后C反應(yīng)蛋白水平會增高。C反應(yīng)蛋白在正常人體血漿中的數(shù)值為10mg\/L以下,機體的感染越重C反應(yīng)蛋白指標(biāo)越高。病人出現(xiàn)了心血管系統(tǒng)的疾病,發(fā)生了嚴(yán)重的心絞痛或者急性心肌梗死,心肌細胞出現(xiàn)了缺血以及壞死,C反應(yīng)蛋白水平也會增高,因此C反應(yīng)蛋白高住感染性疾病科和循環(huán)內(nèi)科。"
趙海瀟│大慶龍南醫(yī)院
2020/01/15收聽(77914)
"如果患者出現(xiàn)高血壓,住院時住什么科不能一概而論,可以在急診科住院,也可以在心血管內(nèi)科住院,還可以在神經(jīng)內(nèi)科或者普內(nèi)科住院治療。如果患者血壓高,出現(xiàn)明顯的頭暈、頭疼、視物模糊、視物不清,伴隨一過性意識喪失等高血壓危象的情況,此時必須到醫(yī)院的急診科住院。如果患者出現(xiàn)危重狀態(tài),需要到醫(yī)院的急診科進行密切監(jiān)護和系統(tǒng)治療。如果患者單純因高血壓住院,并且伴有心血管器質(zhì)性病變,建議患者住院心血管內(nèi)科,也稱為循環(huán)內(nèi)科。如果患者高血壓合并有腦血管疾病,例如出現(xiàn)腦梗塞時,建議在神經(jīng)內(nèi)科住院。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/05收聽(23346)
腦出血復(fù)查需要根據(jù)出血可能的原因,前往不同的科室就診,具體如下:1、神經(jīng)內(nèi)科:常... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/05/29播放(39788)
腦出血復(fù)查需要根據(jù)出血可能的原因,前往不同的科室就診,具體如下:
1、神經(jīng)內(nèi)科:常...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/05/29播放(39788)
"腦出血屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,既可以掛神經(jīng)外科,也可以掛神經(jīng)內(nèi)科。復(fù)查主要是復(fù)查頭部CT,了解腦出血后有無腦積水的發(fā)生,同時還可以了解頭部腦出血吸收的情況。對于發(fā)生腦出血的患者,在遠期很有可能再次復(fù)發(fā)腦出血。因此,在后續(xù)的治療中一定要注意控制與監(jiān)測好血壓,低鹽低脂飲食,保持心情舒暢,保持大便通暢,戒煙酒,冬天注意保暖,不要泡腳等,均是預(yù)防腦出血再次發(fā)生的有效措施。除此之外,一定要按時規(guī)律服用降壓藥,這是最為關(guān)鍵的。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2018/11/29收聽(63300)
腦出血復(fù)查根據(jù)引起患者腦出血的原發(fā)病不同,以及腦出血之后造成神經(jīng)功能障礙情況不同,選擇的科室并... 范魯鼎│河南省中醫(yī)院 2023/08/07播放(69562)
腦出血復(fù)查根據(jù)引起患者腦出血的原發(fā)病不同,以及腦出血之后造成神經(jīng)功能障礙情況不同,選擇的科室并...
范魯鼎│河南省中醫(yī)院
2023/08/07播放(69562)
腦出血掛號一般要掛神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科,緊急情況要掛急診科。實際中,隨著腦血管病診療技術(shù)發(fā)展,各... 楊志剛│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 2023/11/17播放(31893)
腦出血掛號一般要掛神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科,緊急情況要掛急診科。實際中,隨著腦血管病診療技術(shù)發(fā)展,各...
楊志剛│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2023/11/17播放(31893)
"腦出血是臨床上常見的急危重癥,根據(jù)病情的輕重、病程的不同階段,需要到不同的科室進行就診。1、急性期,懷疑腦出血的患者,首先要到急診科進行就診,完善顱腦CT明確腦出血的診斷,根據(jù)出血量的不同到不同的科室治療。當(dāng)出血量小于20ml,可以到神經(jīng)內(nèi)科住院治療,通過內(nèi)科藥物保守治療,一般預(yù)后較好。出血量超過30ml以上,需要到神經(jīng)外科進行手術(shù)治療。當(dāng)出血量比較大,在100ml以上或者影響到腦干等重要部位時,臨床癥狀比較重,早期會出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭,需要到重癥醫(yī)學(xué)科進行治療,預(yù)后很差,死亡率也很高。2、腦出血的穩(wěn)定期、恢復(fù)期,可以到神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科門診進行定期的隨診治療,主要是監(jiān)測血壓、血糖等危險因素,預(yù)防腦出血的再次發(fā)生。3、對于合并比較嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損癥狀的患者,可以到康復(fù)理療科進行針灸、康復(fù)運動訓(xùn)練等措施,促進病情的恢復(fù)。"
王高臨│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/01/13收聽(21804)
濱醫(yī)煙臺附院 劉慶利
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宜春市人民醫(yī)院 袁飛宇
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河南省省立醫(yī)院 王文德
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北京醫(yī)院 母艷蕾
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