海南省人民醫(yī)院
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臨床上1/2-2/3的腦癱患兒可能有頭顱CT或者核磁共振異常，比如腦室周圍白質(zhì)軟化或者新生兒期出現(xiàn)低血糖，造成后腦軟化灶，可以在CT或者核磁上發(fā)現(xiàn)。
但是，大部分患兒不能通過頭顱CT或者核磁檢查明確診斷，需要結(jié)合患兒的運(yùn)動(dòng)功能、肌張力變化，還有軀體姿勢(shì)情況，并且根據(jù)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育表現(xiàn)，進(jìn)行明確診斷。
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"腦癱又稱為腦性癱瘓，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)的障礙以及姿勢(shì)異常，腦癱的發(fā)生比較早，大多數(shù)原因是因?yàn)閶雰撼錾?，或者出生后圍生期或者是新生兒期等病因?qū)е碌?。腦癱的病因是比較復(fù)雜的，包括遺傳性的原因和獲得性的原因。獲得性的因素包括出生前、圍生期和新生兒期，但是有一部分病例還找不到明確的病因。目前認(rèn)為與腦癱發(fā)生相關(guān)的重要的四大因素，就是新生兒是早產(chǎn)或出生的時(shí)候體重不夠叫低出生體質(zhì)量，或者新生兒窒息出生時(shí)孩子不會(huì)哭，進(jìn)行搶救所導(dǎo)致的腦子里邊的缺氧缺血性腦病，或者有的新生兒有黃疸，或者有宮內(nèi)感染等導(dǎo)致的，也有些腦癱的發(fā)生與遺傳因素是有關(guān)系的。所以腦癱的診斷，主要是根據(jù)它的運(yùn)動(dòng)障礙，姿勢(shì)異常等臨床癥狀提示診斷，為什么要做頭顱CT，頭顱CT是為了解孩子的大腦結(jié)構(gòu)是不是有異常，主要有助于來尋找導(dǎo)致腦癱的病因，以及對(duì)孩子的預(yù)后判斷有一定意義，所以不是通過頭顱CT來診斷腦癱，而是臨床診斷腦癱后做頭顱CT來明確病因以及來預(yù)后判斷孩子將來能夠恢復(fù)的怎么樣。"
王云峰│中日友好醫(yī)院
2020/04/22收聽(26924)
"腦癱可以檢查出來，如果孩子在發(fā)育過程當(dāng)中出現(xiàn)了異常的運(yùn)動(dòng)模式，比如過了6個(gè)月坐的時(shí)候還是比較遲緩出，現(xiàn)了弓背坐，這些異常的運(yùn)動(dòng)模式提示可能會(huì)患腦癱。如果孩子的發(fā)育落后明顯，比正常的同齡兒童落后3個(gè)月以上，提示可能會(huì)患腦癱。如果孩子出現(xiàn)了肌張力的異常，表現(xiàn)為上肢的手握拳明顯、拇指內(nèi)收不能打開、腕關(guān)節(jié)屈曲、肩關(guān)節(jié)內(nèi)收這些異常的表現(xiàn)，提示孩子可能會(huì)患腦癱。下肢的肌張力異常，如果出現(xiàn)尖足、馬蹄足內(nèi)翻，膝關(guān)節(jié)屈曲或者過深，髖關(guān)節(jié)屈曲、蹲伏步態(tài)、剪刀步態(tài)，提示孩子可能會(huì)患腦癱。目前世界的醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，腦癱的早期可以在6個(gè)月的時(shí)候就給以明確的診斷。如果孩子有早產(chǎn)、缺血缺氧性腦病、宮內(nèi)窘迫、窒息或者膽紅素腦病，可以讓孩子到醫(yī)院做全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估，也叫GMs，這種檢查一般準(zhǔn)確率在95%左右，它主要適用于6個(gè)月以內(nèi)的兒童。"
高永強(qiáng)│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2020/07/27收聽(83350)
" 腦癱是可以檢查出來的。確診腦癱有固定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，來源于國(guó)際上的腦癱診斷指南其中有四項(xiàng)必備條件：一是要有持續(xù)性存在的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙。二要有運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育異常。三要有反射發(fā)育異常。四要有肌張力以及肌力異常?！ 〈送膺€有兩條參考條件，一是引起腦癱的病因?qū)W依據(jù)，二是頭顱影像學(xué)的佐證。前者包括患者的病史，在發(fā)病前、出生前、圍生期、以及出生后的發(fā)育中有沒有會(huì)導(dǎo)致腦損傷的疾病。影像學(xué)包括磁共振、CT以及B超等能否提供存在確切的中樞性損傷的依據(jù)。在診斷的同時(shí)還要注意鑒別診斷，比如引起運(yùn)動(dòng)障礙的其他后天性疾病有骨骼肌肉疾病、遺傳病以及脊髓病和周圍神經(jīng)病變等。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/12/11收聽(74282)
腦癱目前缺乏特異性的診斷指標(biāo)，確診主要依靠臨床癥狀、體征以及輔助檢查。腦癱的主要臨床表現(xiàn)是錐體系統(tǒng)損傷的運(yùn)動(dòng)障礙，同時(shí)可能并發(fā)小腦腦干以及脊髓的損傷。表現(xiàn)為不同程度的癱瘓、肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理征陽(yáng)性等，同時(shí)可能會(huì)伴有癲癇發(fā)作、視力障礙、聽力障礙、行為異常和認(rèn)知功能異常等。可以做的輔助檢查包括頭部CT或磁共振，了解腦癱患者的顱內(nèi)有無結(jié)構(gòu)的異常，腦電圖確認(rèn)是否合并癲癇，腦誘發(fā)電位可以發(fā)現(xiàn)患兒的視聽功能的異常，用于提供確診依據(jù)和判斷預(yù)后、指導(dǎo)治療。
劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
2020/07/20收聽(43442)
腦癱患兒臨床就診以后，常規(guī)做臨床檢查，比如核磁或者肌電圖檢查，最主要的臨床檢查還是靠臨床癥狀檢... 穆蒼山│航空總醫(yī)院 2023/08/17播放(61430)
腦癱患兒臨床就診以后，常規(guī)做臨床檢查，比如核磁或者肌電圖檢查，最主要的臨床檢查還是靠臨床癥狀檢...
穆蒼山│航空總醫(yī)院
2023/08/17播放(61430)
腦癱病的診斷過程復(fù)雜、專業(yè)性強(qiáng)，如果懷疑有腦癱，要到神經(jīng)內(nèi)科請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行檢查，做出正確判斷。... 黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/11/20播放(55776)
腦癱病的診斷過程復(fù)雜、專業(yè)性強(qiáng)，如果懷疑有腦癱，要到神經(jīng)內(nèi)科請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行檢查，做出正確判斷。...
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/11/20播放(55776)
"腦癱的檢查有以下幾種：第一、頭顱CT，能幫助了解顱內(nèi)的結(jié)構(gòu)有無異常，對(duì)探討腦癱的病因及預(yù)后有幫助。第二、腦電圖，對(duì)于腦癱是否合并癲癇以及合并癲癇的風(fēng)險(xiǎn)具有特殊的意義。第三、神經(jīng)誘發(fā)電位，可以從感覺方面發(fā)現(xiàn)患兒的異常，從而為腦癱的確定提供證據(jù)，同時(shí)能更深層次的診斷病情，并采取更好的指導(dǎo)治療。第四、核磁共振掃描，能較好的顯示腦室周圍白質(zhì)軟化的病變特點(diǎn)，以及合并存在的其他腦組織異常，為患兒的早期診斷、治療，提供影像學(xué)依據(jù)。"
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2020/07/20收聽(83974)
"CT沒事并不能排除是否為腦癱，腦癱稱為腦性癱瘓，是指受孕開始一直到嬰兒時(shí)期，不同原因引起的大腦功能不可逆的損傷所導(dǎo)致的一組綜合征。最常見的是缺血缺氧性腦病，也就是在產(chǎn)期、嬰兒期窒息或者生產(chǎn)過程中產(chǎn)引起的顱內(nèi)損傷，最常見的是顱內(nèi)出血等。在這個(gè)時(shí)候做CT可能有腦出血的表現(xiàn)，但是CT陰性并不代表沒有腦功能的損傷。在這樣的情況下即便是CT陰性，如果臨床醫(yī)生懷疑患兒有腦性癱瘓，應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院及時(shí)就診，并且行核磁共振、腦電圖等相關(guān)的檢查，進(jìn)一步明確是否有腦癱的存在。"
王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2021/01/05收聽(20838)
"頭CT正常不能排除腦癱，腦癱是指腦性癱瘓，是指嬰兒在出生之前或者是出生一個(gè)月之內(nèi)發(fā)育早期，由于多種原因?qū)е碌拇竽X非進(jìn)行性腦損傷綜合征。它的主要表現(xiàn)是中樞性運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)異常，同時(shí)還可以伴有智力低下、癲癇、感知障礙、語(yǔ)言障礙，以及精神、行為異常等等。腦癱的診斷主要是根據(jù)孩子的臨床癥狀，如果孩子出現(xiàn)上述的臨床癥狀，就可以診斷為腦癱，而不是通過頭CT來進(jìn)行診斷。因?yàn)楹芏嗄X癱的孩子，頭CT也可以呈現(xiàn)出正常的影像。"
張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/10/21收聽(35922)
CT陰性不代表沒有腦癱。腦癱稱為腦性癱瘓，指從受孕開始一直到嬰兒期不同原因的損傷導(dǎo)致的一種綜合... 李洪倫│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/01/18播放(74242)
CT陰性不代表沒有腦癱。腦癱稱為腦性癱瘓，指從受孕開始一直到嬰兒期不同原因的損傷導(dǎo)致的一種綜合...
李洪倫│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/01/18播放(74242)
"腦癱在妊娠期不能夠篩查出來，因?yàn)樵谌焉锲谧龊Y查是對(duì)于胎兒的結(jié)構(gòu)畸形，或者染色體異常進(jìn)行篩查，但是由于腦癱屬于功能性的病變，在妊娠期沒法對(duì)胎兒的功能性疾病進(jìn)行篩查。胎兒顱腦結(jié)構(gòu)異?；蛘咛喝旧w異常所引起的腦癱，在妊娠期能夠檢查出來，但是由于絕大部分腦癱胎兒的顱腦結(jié)構(gòu)都沒有明顯的變化，即使在妊娠期做核磁共振，也沒有辦法對(duì)胎兒腦癱進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，所以腦癱兒在妊娠期沒法檢查出來。"
鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/12/25收聽(86866)
胎兒腦癱需要分以下情況：1、腦癱是指胎兒或圍產(chǎn)期或產(chǎn)后出現(xiàn)的腦功能損害，胎兒出現(xiàn)... 史良│北京積水潭醫(yī)院 2023/12/06播放(58880)
胎兒腦癱需要分以下情況：
1、腦癱是指胎兒或圍產(chǎn)期或產(chǎn)后出現(xiàn)的腦功能損害，胎兒出現(xiàn)...
史良│北京積水潭醫(yī)院
2023/12/06播放(58880)
一般剛出生時(shí)無法檢查出 張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/06/13播放(64730)
2023/06/13播放(64730)
腦癱指出生后1個(gè)月內(nèi)各種因素造成的腦功能障礙，部分患兒可能在晚孕階段可以通過相關(guān)檢查，判斷 陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/08/07播放(97442)
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/08/07播放(97442)
"肺氣腫大多數(shù)就是通過胸部CT來診斷出肺氣腫的，但是建議患者除了胸部CT之后，還去做肺功能的檢測(cè)來評(píng)估肺氣腫到底嚴(yán)重程度如何，有沒有影響肺功能，如果出現(xiàn)影響肺功能的肺氣腫，一定要通過藥物治療。如果患者僅僅有肺氣腫，沒有癥狀，肺功能也很正常，可以暫時(shí)不必用藥。但是要注意避免引起肺氣腫加重的因素，比方一定要戒煙，一定要避免空氣污染等等。如果有些人在體檢的時(shí)候出現(xiàn)肺氣腫，通常到了醫(yī)院來之后，就去查肺功能，然后評(píng)估肺功能如何，如果肺功能比較糟糕，出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙的時(shí)候，就建議患者用藥。如果患者肺功能還可以，建議患者暫時(shí)不要用藥，但是要戒煙，避免粉塵的吸入，避免空氣污染物的暴露，這個(gè)時(shí)候就可以讓肺氣腫發(fā)展的慢一點(diǎn)或者不發(fā)展。以上問題僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
李鋒│上海市胸科醫(yī)院
2018/07/06收聽(36986)
"核磁共振能夠檢查腦癱，而且是腦癱首選的影像學(xué)檢查方式。腦癱只是一個(gè)臨床癥狀，是由很多因素所導(dǎo)致。核磁共振檢查有利于判斷腦癱的病因并指導(dǎo)治療，而且對(duì)判斷預(yù)后也有著重要的意義。但是，腦癱也有一部分影像學(xué)上無法判斷，還需要患者做其他的檢查來綜合判斷。如果患者腦癱的同時(shí)合并有癲癇，就需要做腦電圖的檢查。患者由于運(yùn)動(dòng)員的損傷，還需要做肌電圖檢查，需要做腦干聽覺誘發(fā)電位的檢查，同時(shí)還要做智力以及語(yǔ)言等相關(guān)方面的檢查。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/02/08收聽(22296)
"腦癱的診斷主要是依據(jù)患者的病史、癥狀、體格檢查確定，還會(huì)給患者做影像學(xué)方面的檢查，臨床上常用的就是頭部磁共振成像，還有頭部CT，做這些影像學(xué)檢查可以觀察患者的顱腦結(jié)構(gòu)是否有異常，是否存在發(fā)育方面的問題。對(duì)于腦癱的病因，還有疾病預(yù)后的判斷有著一定的意義。還要給患者做腦電圖檢查，通過腦電圖可以了解患兒是否合并癲癇，對(duì)于指導(dǎo)治療有重要的參考價(jià)值。還會(huì)給患者做血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血清離子的檢查，通過以上檢查對(duì)患者的病情做出一定的判斷。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/17收聽(30122)
"腦癱也稱缺血缺氧性腦病，引起的原因有孕期服用某些藥物，產(chǎn)時(shí)缺氧，產(chǎn)后腦外傷等，檢查腦癱需要進(jìn)行體格檢查，結(jié)合臨床檢查確診?；純嚎沙霈F(xiàn)肌張力增高、腦發(fā)育遲緩等癥狀，最常用的檢查有頭顱CT、頭顱核磁等，可檢查顱內(nèi)結(jié)構(gòu)是否有腦缺氧的癥狀。有的患兒需要檢查腦電圖、肌電圖來確診，部分患兒的腦電圖異常，檢查肌電圖可以排除肌肉方面的病變，可輔助檢查一下微量元素、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)等來排除其他疾病。腦癱早期治療效果較好，確診為腦癱后要盡早治療，最好到專業(yè)的醫(yī)院就診，常用的治療方法有藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、針灸治療等。"
刁芳明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/05/11收聽(61726)
"如果懷疑嬰兒腦癱，首先要評(píng)估孩子的智力發(fā)育，智力發(fā)育包括語(yǔ)言發(fā)育、運(yùn)動(dòng)發(fā)育、社會(huì)交往、社會(huì)適應(yīng)能力。腦癱的孩子語(yǔ)言發(fā)音不清，而且語(yǔ)言表達(dá)起來是有障礙的，或者是吐字不清。運(yùn)動(dòng)障礙就是孩子到一歲的時(shí)候，雙手仍不會(huì)抓東西，雙腳不會(huì)行走或者是雙下肢有僵硬，足尖站立呈剪刀狀態(tài)，孩子會(huì)有各種的異常姿勢(shì)，姿勢(shì)的穩(wěn)定性非常差，走路左右搖晃，而且抓握時(shí)不能用食指抓握。生長(zhǎng)發(fā)育和體格的評(píng)估，腦癱的孩子一般都比較矮小，由于進(jìn)食困難，孩子體格發(fā)育是比較差的，如果發(fā)現(xiàn)智力發(fā)育確實(shí)是比較差，可以做進(jìn)一步的影像學(xué)檢查，比如頭部的核磁共振或CT掃描。為了除外腦癱外的運(yùn)動(dòng)發(fā)育，或者是智力發(fā)育落后的疾病，還需要做一些相應(yīng)的血生化學(xué)和尿液的檢查、骨骼的拍片、遺傳基因?qū)W方面的檢查。"
陳颯英│中日友好醫(yī)院
2020/04/25收聽(20764)
"腦癱是臨床常見而恢復(fù)起來比較慢的一種疾病，出現(xiàn)腦癱的癥狀，需要及時(shí)到當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院的康復(fù)科或者神經(jīng)內(nèi)科檢查治療。一般情況下，需要做頭部磁共振檢查、24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖檢查、血檢查、血生化檢查、微量元素測(cè)定的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果使用藥物。在藥物治療的基礎(chǔ)上，需要堅(jiān)持做針灸、推拿及現(xiàn)代康復(fù)功能訓(xùn)練的治療。綜合治療、系統(tǒng)治療、及時(shí)治療，對(duì)于腦癱癥狀的改善才有促進(jìn)作用，而不僅僅是藥物治療。但是，不管是哪種治療方式，腦癱癥狀恢復(fù)起來都是比較慢的，要有心理準(zhǔn)備。一個(gè)月為一個(gè)療程，而不是幾天，要有清醒的認(rèn)識(shí)，可以到當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院的康復(fù)科去了解。腦癱的癥狀是比較重的，如果不及時(shí)治療，病情會(huì)加重的。"
李定剛│內(nèi)江市第二人民醫(yī)院
2018/12/11收聽(92436)
北京三博腦科醫(yī)院 關(guān)宇光
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廣州市第一人民醫(yī)院 夏薇
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湖北省第三人民醫(yī)院 杜翔
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