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焦鵬
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

胸外科

斑片狀陰影是肺癌嗎

2023-05-28 11:24播放 :

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斑片狀的陰影大多數(shù)不是肺癌，片狀的陰影一般是炎性改變。肺癌一般是球體、塊狀病變，不會(huì)出現(xiàn)片狀病變，所以片狀一般是炎性病變，比如這段時(shí)間發(fā)燒、咳嗽、咳痰，這些屬于炎性的改變。很多人既不咳痰，也不發(fā)燒，肺部沒(méi)有任何問(wèn)題，但是肺上有片狀的影子。因?yàn)橛行╇[匿性的肺部炎性病變，雖然有炎性病變，患者卻沒(méi)有任何癥狀，也非常多見(jiàn)。

肺部出現(xiàn)片狀影大多數(shù)不是肺癌，不用太擔(dān)心，原則上應(yīng)該過(guò)一段時(shí)間再?gòu)?fù)查，看是否有變化，是否已經(jīng)吸收。如果沒(méi)有變大或者出現(xiàn)一些實(shí)性改變不用太擔(dān)心，大多數(shù)不是肺癌，因?yàn)榉伟┎皇瞧瑺钣啊?/p>

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斑片狀陰影是肺癌嗎

"斑片狀陰影不一定是肺癌，但是要小心排除肺癌。斑片狀陰影可以是結(jié)核、真菌感染或者肺癌的磨玻璃樣改變，具體是哪一種病理性質(zhì)，需要做動(dòng)態(tài)觀察、密切隨訪(fǎng)，必要時(shí)做病理穿刺活檢。細(xì)菌感染或者結(jié)核、真菌等，通過(guò)對(duì)癥處理，如抗生素治療、抗結(jié)核治療和抗真菌治療，斑片狀影會(huì)迅速消失、消退。但肺癌的磨玻璃樣改變會(huì)動(dòng)態(tài)、進(jìn)行性增大。確診的依據(jù)主要靠病理穿刺活檢，特別是磨玻璃樣結(jié)節(jié)進(jìn)行增大的，一定要做病理穿刺活檢，明確到是不是肺癌。所以斑片狀陰影需要鑒別診斷的內(nèi)容包括結(jié)核、肺炎、真菌、腫瘤等，不一定是肺癌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

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肺部有斑片狀陰影不一定是肺癌，如肺內(nèi)炎癥、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺內(nèi)陳舊病變等出現(xiàn)肺部斑片狀陰影，患者出現(xiàn)上述影像改變時(shí)，要根據(jù)患者臨床癥狀以及檢查，來(lái)明確是由于何種原因而導(dǎo)致的斑片狀陰影。常見(jiàn)檢查包括血常規(guī)、痰查抗酸桿菌、腫瘤系列等，如果由于鈣化或陳舊性病變而出現(xiàn)斑片狀陰影，臨床上無(wú)需特殊處理，只需要定期復(fù)查即可。如果患者由于肺內(nèi)炎癥而出現(xiàn)斑片狀陰影，需要進(jìn)行抗感染治療，治療后復(fù)查。如果患者由于結(jié)核而出現(xiàn)上述影像學(xué)改變，需要進(jìn)行抗結(jié)核治療，如果患者由于肺癌而導(dǎo)致的斑片狀影，需要進(jìn)行抗腫瘤治療，進(jìn)一步檢查至關(guān)重要。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

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右肺上葉斑片狀陰影怎么回事

"右肺上葉斑片狀陰影多考慮肺部感染，但是需要鑒別是肺炎還是肺結(jié)核，如果是肺炎引起臨床上可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、高熱、胸痛等癥狀，胸部CT可以提示肺炎的改變，血常規(guī)提示白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞增高。尤其是給予兩個(gè)星期的抗感染治療以后，如果復(fù)查胸部影像學(xué)檢查病灶完全吸收，說(shuō)明患者確診為肺炎。右肺上葉斑片狀陰影如果懷疑為肺結(jié)核引起，一般多有多形性改變，如結(jié)節(jié)、增殖、纖維、索條、鈣化、空洞形成等，給予常規(guī)抗感染治療病灶吸收不明顯，需要完善痰查抗酸桿菌檢查。如果抗酸桿菌呈陽(yáng)性說(shuō)明診斷肺結(jié)核，盡早給予規(guī)范化抗結(jié)核治療以避免漏診和誤診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/20收聽(tīng)(44580)

雙下肺斑片狀陰影是怎么回事

"拍片或者做胸部CT發(fā)現(xiàn)雙下肺斑片狀陰影，需要明確患者是否有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀。如果有上述癥狀，片子或CT發(fā)現(xiàn)上述陰影要考慮是肺炎，可以給予抗感染及對(duì)癥治療。如果沒(méi)有上述癥狀要考慮是不是有其他原因，比如非感染性疾病，如過(guò)敏、血管炎等疾病都可以導(dǎo)致雙下肺斑片狀陰影。所以，如果發(fā)現(xiàn)雙下肺斑片狀陰影應(yīng)該結(jié)合相關(guān)的病史特點(diǎn)，進(jìn)一步查血常規(guī)等明確病因，然后再針對(duì)性治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/03/12收聽(tīng)(30948)

肺部有斑片狀陰影是什么原因

"肺部有斑片狀陰影多見(jiàn)于肺部感染性的炎癥，包括普通的肺炎和肺結(jié)核等疾病。肺部斑片狀陰影屬于影像學(xué)上一個(gè)常見(jiàn)的描述性診斷和改變，這種改變提示存在著肺部急性的炎癥，而最常見(jiàn)的就是肺炎。肺炎除了引起肺部有斑片狀陰影之外，還可以出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰以及胸痛的臨床癥狀，需要使用抗生素進(jìn)行治療，比如阿莫西林、哌拉西林、頭孢呋辛、頭孢替安等藥。如果斑片狀陰影位于兩肺上葉尖后段、下葉背段，甚至伴有午后低熱、盜汗、消瘦的臨床癥狀，要高度考慮肺結(jié)核的可能性。肺結(jié)核需要可以抗結(jié)核治療，比如使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等藥物進(jìn)行治療，治療時(shí)間在6-9個(gè)月。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2020/11/10收聽(tīng)(55532)

肺部有斑片狀陰影是什么原因

"肺部有斑片狀陰影可以由很多原因所導(dǎo)致，大致分為感染和非感染，具體如下：1、感染性因素：結(jié)核桿菌感染可以導(dǎo)致斑片狀陰影，化膿菌感染可以導(dǎo)致肺部斑片狀的陰影。2、非感染性因素：陳舊病灶，尤其是結(jié)核病灶痊愈鈣化點(diǎn)，可以出現(xiàn)斑片狀陰影，其它外傷留下的陳舊病灶也可以是斑片狀的陰影。具體斑片狀陰影是哪些病因?qū)е?，通常要結(jié)合病史、臨床癥狀、伴隨體征、斑片狀陰影的部位、形態(tài)學(xué)、動(dòng)態(tài)變化等，綜合分析、判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2021/05/27收聽(tīng)(62650)

右上肺斑片狀陰影怎么回事

"右上肺斑片狀陰影的原因：第一、肺炎的可能性比較大，可以進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查，如果痰檢和病檢都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞和結(jié)核，考慮機(jī)化性肺炎，也可以進(jìn)行CT的檢查，一般炎癥可以進(jìn)行抗炎治療，兩周后再進(jìn)行復(fù)查。第二、結(jié)核，如果有低熱、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難可以進(jìn)行檢查，通過(guò)留取痰液進(jìn)行痰培養(yǎng)，或者PPD都可以判斷是不是結(jié)核。第三、腫瘤，如果肺部陰影治療后沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴(yán)重，檢查密度增高，需要進(jìn)行肺穿刺或者支氣管鏡來(lái)進(jìn)行檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/10/24收聽(tīng)(41598)

肺斑片狀陰影是什么病原體

肺內(nèi)斑片狀陰影在臨床上考慮是肺炎，需要進(jìn)一步完善血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、痰培養(yǎng)等相關(guān)檢查。如果患者出現(xiàn)了白細(xì)胞、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原升高，考慮為細(xì)菌性肺炎，根據(jù)病情采取口服或靜脈抗生素治療，常用口服抗生素包括頭孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星，靜脈抗生素包括頭孢地嗪、頭孢硫脒等。如果患者出現(xiàn)白細(xì)胞下降、單核細(xì)胞升高、淋巴細(xì)胞增加或減少，考慮為病毒感染，使用抗病毒藥物，如奧司他韋、阿比多爾等。如果患者出現(xiàn)支原體、衣原體在近期出現(xiàn)抗體四倍以上升高，考慮為非典型致病菌感染，需要使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素或喹諾酮類(lèi)抗生素。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/05/06收聽(tīng)(75580)

肺部ct有斑片狀陰影怎么回事

"拍胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部有斑片狀的陰影，如果患者有畏寒、發(fā)熱、咳嗽咳痰等癥狀，多考慮肺炎，可給予抗生素進(jìn)行抗炎及其他對(duì)癥治療。如果治療效果不佳，則需要注意肺結(jié)核的診斷，如要行結(jié)核菌素試驗(yàn)、T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)、痰找抗酸桿菌等檢查，必要時(shí)給予抗結(jié)核治療。當(dāng)然，也還注意要排除其他的疾病，如肺部腫瘤、過(guò)敏等其他的疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/05/15收聽(tīng)(58340)

肺有斑點(diǎn)斑片狀高密度陰影是怎么回事

"拍胸片或者做胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部有斑點(diǎn)、斑片狀高密度陰影，則要結(jié)合患者相關(guān)癥狀及體征等等來(lái)考慮是什么疾病，具體見(jiàn)于以下原因：1、肺部可見(jiàn)斑點(diǎn)、斑片狀的陰影，往往多見(jiàn)于肺部炎癥，可給予抗炎及對(duì)癥治療，必要時(shí)可靜脈點(diǎn)滴抗生素。2、肺部斑點(diǎn)、斑片狀的陰影也要注意是過(guò)敏引起，如果是過(guò)敏，則需脫離過(guò)敏環(huán)境，也可應(yīng)用抗過(guò)敏的藥物。3、肺結(jié)核的問(wèn)題，肺結(jié)核也常常會(huì)出現(xiàn)肺部斑點(diǎn)、斑片狀的陰影，需要給予異煙肼、利福平等抗結(jié)核治療才有效。4、肺部腫瘤，病人也可以出現(xiàn)相似的影像學(xué)改變，需要行支氣管鏡、CT引導(dǎo)穿刺等檢查進(jìn)一步明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2021/01/14收聽(tīng)(27458)

片狀高密度陰影代表什么

"片狀高密度陰影通常指胸片或者CT上，發(fā)現(xiàn)片狀、比正常肺組織密度高的陰影，胸片、CT上發(fā)現(xiàn)肺上的片狀高密度陰影，可以是不同的病因?qū)е?，可以是感染，也可以是非感染，可以是腫瘤，也可以是非腫瘤。在各種不同病因?qū)е碌钠瑺罡呙芏汝幱爸校愿腥緦?dǎo)致的肺上片狀高密度陰影比較多見(jiàn)。同樣是感染導(dǎo)致的肺臟片狀高密度陰影，也要通過(guò)臨床癥狀、伴隨體征、實(shí)驗(yàn)室檢查，分析、判斷導(dǎo)致片狀高密度陰影的病原菌是哪一種類(lèi)型，選擇相應(yīng)的抗生素。有些非感染性的疾病，如腫瘤導(dǎo)致的管腔阻塞、不同程度的肺不張，也可以導(dǎo)致肺上片狀的高密度陰影。因此，具體到每一個(gè)患者要依據(jù)胸部X線(xiàn)的特點(diǎn)，結(jié)合臨床癥狀、伴隨癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析判斷，采取相應(yīng)的治療措施。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2021/02/23收聽(tīng)(28878)

右下肺片狀陰影

右下肺出現(xiàn)片狀陰影指的是在胸部影像學(xué)檢查下發(fā)現(xiàn)的右下肺斑片狀的陰影。這時(shí)候最好結(jié)合臨床診斷，如果臨床上有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛等癥狀，要考慮是否肺部感染引起，完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)，可以進(jìn)行抗感染治療后，復(fù)查胸部CT。如果右下肺片狀陰影，有分葉毛刺狀伴有周?chē)馨徒Y(jié)腫大、胸腔積液等，最好是建議進(jìn)一步胸部增強(qiáng)CT檢查明確診斷，要排除肺部腫瘤的可能。右下肺片狀陰影，需要引起重視。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/06/22收聽(tīng)(71040)

肺部片狀陰影是怎么回事

拍片或者做胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部片狀陰影，多見(jiàn)于以下幾種情況：一、如果患者有咳嗽、咳痰、畏寒、發(fā)熱等癥狀，多半考慮肺部感染，應(yīng)該給予抗炎治療。二、如果患者沒(méi)有上述癥狀，發(fā)現(xiàn)肺部片狀陰影也可以見(jiàn)于感染，還可以見(jiàn)于過(guò)敏性疾病，需要追問(wèn)患者有沒(méi)有對(duì)花粉、周?chē)h(huán)境等過(guò)敏，是否在發(fā)霉的地方待過(guò)，另外還要做相關(guān)檢查來(lái)進(jìn)一步明確。三、非感染性疾病，如血管炎及其他少見(jiàn)疾病也可以造成肺部片狀陰影，需要進(jìn)一步檢查、排除。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/03/12收聽(tīng)(25726)

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