上海市第一人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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人腦里有不同的解剖結構,形成不同的空間,其中有個空間為硬膜外腔。腦是骨頭里的第一層結構是硬膜囊,即老百姓所說的硬膜。多數(shù)情況下硬膜囊和骨頭貼得很好,但之間存在潛在腔隙,被稱為硬膜外腔隙。
一般隨著人年齡增加,硬膜和腦黏連越來越緊密,所以腔隙在老年人不太明顯。但事實上,在正常的健康成年人或者小孩,硬膜外的腔隙都應該是潛在的腔隙,沒有真正存在。
但如果生病,生某種特殊的病,硬膜腔隙可能會容納病理結構,比較常見的是兩種,一種是硬膜外血腫。如外傷后,顱骨有骨折,骨折縫里就會出血,血慢慢滲出、增加就會壓迫硬囊,向里移位,進而擴大硬膜外腔隙,形成硬膜外血腫。
還有一部分轉移性腫瘤,很少是原發(fā)性腫瘤,會轉移定置在硬膜外腔隙,在硬膜外形成腫物,在此類情況下才能發(fā)現(xiàn)、檢測到硬膜外腔隙。
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硬膜外腔位于硬膜和表面骨質間,顱內的硬膜外腔位于顱骨內板下方和硬腦膜間, 范存剛│北京大學人民醫(yī)院 2023/09/18播放(85570)
范存剛│北京大學人民醫(yī)院
2023/09/18播放(85570)
"為了對硬腦膜外腔的位置有一個了解,首先應該對顱腦的基本結構有一個初步的認識,一個完整的顱骨從外向里依次為頭皮、顱骨、硬腦膜及腦組織。硬腦膜外腔就是位于顱骨內板和硬腦膜之間的腔隙。在臨床上,該處病變常見的有外傷引起的硬腦膜外血腫,膿液集聚在該部位形成硬腦膜外膿腫。硬腦膜外腔和硬腦膜下腔的區(qū)別就在于:硬腦膜外腔主要是指硬腦膜和顱骨內板之間的腔隙;硬腦膜下腔主要是指硬腦膜和腦組織之間的腔隙。"
鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2019/07/19收聽(79330)
"硬膜外腔灌注術針對腰間盤突出癥的患者使用的比較多。硬膜外腔灌注就是我們將消炎、脫水、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物注入硬膜外腔,然后沖洗粘連的神經(jīng)根,使突出的椎間盤消炎、脫水,從而治療患者腰痛以及一側下肢的放射痛?;颊哌M行硬膜外腔灌注術后,一般要去枕平臥6小時,同時檢測生命體征,6小時一次,共測四次?;颊咝枰P床休息3天,3天之后再下床活動,以達到療效更穩(wěn)定、更確切的目的。"
鄭保主│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2018/01/15收聽(67382)
蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉的區(qū)別,在于麻藥注射的位置不一樣。雖然兩者都屬于椎管內麻醉,但是注射... 李娟紅│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/08/17播放(25208)
蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉的區(qū)別,在于麻藥注射的位置不一樣。雖然兩者都屬于椎管內麻醉,但是注射...
李娟紅│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/08/17播放(25208)
硬膜外麻醉顧名思義就是在硬膜外腔,實際上就是脊髓腔,分為蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜下腔,它是通過藥物穿刺... 郭向飛│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/09/05播放(25446)
硬膜外麻醉顧名思義就是在硬膜外腔,實際上就是脊髓腔,分為蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜下腔,它是通過藥物穿刺...
郭向飛│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/09/05播放(25446)
硬膜外麻醉并發(fā)癥主要如下:1、穿刺造成損傷,因為穿刺深度比較深,大概是5-7cm... 王暉│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/08/08播放(60510)
硬膜外麻醉并發(fā)癥主要如下:
1、穿刺造成損傷,因為穿刺深度比較深,大概是5-7cm...
王暉│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/08/08播放(60510)
硬膜外麻醉并發(fā)癥,主要包括術中并發(fā)癥和術后并發(fā)癥兩類。術中并發(fā)癥主要包括:全脊椎麻醉、局麻藥毒性反應、血壓下降、呼吸抑制及惡心、嘔吐。術后并發(fā)癥主要包括:神經(jīng)損傷、硬膜外血腫、脊髓前動脈綜合征、硬膜外膿腫。硬膜外麻醉其禁忌癥為:凡病人有穿刺點皮膚感染、凝血機制障礙、休克、脊柱結核或嚴重畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患等均為禁忌。對老年、妊娠、貧血、高血壓、心臟病、低血容量等病人應非常謹慎,減少用藥劑量,加強病人管理。
2018/11/02收聽(46872)
"患者做完硬膜外麻醉以后要注意以下幾點,首先患者要平躺,因為硬膜外手術會在腰部有小的穿刺孔,使脊髓腔壓力增加腦脊液外露漏的機會也會增加,容易引起術后疼痛。所以回到病房以后,患者要去掉枕頭,平臥6-8小時。密切觀察呼吸、體溫與心跳,必要的時候給予患者吸氧。由于運動神經(jīng)被阻滯,患者的胃腸蠕動功能下降甚至麻痹,所以術后回到病房以后要禁食,一般要禁食12-24小時?;氐讲》?-12小時以后,起床的時候要慢慢的,不要一下就坐起來,要先慢慢坐一會再站起來,快速起床可能會導致患者頭暈目眩。"
王前亮│雙鴨山煤炭總醫(yī)院
2019/01/11收聽(26734)
硬膜外麻醉用藥為常見局麻藥,一般有酯類、酰胺類兩大類。酯類藥有普魯卡因、丁卡因,這兩種藥發(fā)生過... 杜小宜│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/05/05播放(50226)
硬膜外麻醉用藥為常見局麻藥,一般有酯類、酰胺類兩大類。酯類藥有普魯卡因、丁卡因,這兩種藥發(fā)生過...
杜小宜│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/05/05播放(50226)
"硬膜外麻醉,是將局麻藥注射到硬脊膜外間隙,阻滯部分脊神經(jīng)的傳導功能,使其所支配區(qū)域的感覺和運動功能消失的麻醉方法。它的主要并發(fā)癥包括:術中的并發(fā)癥和術后的并發(fā)癥。術中的并發(fā)癥,主要是全脊椎麻醉,局麻藥的毒副反應、呼吸抑制、血壓下降、消化道反應,如惡心、嘔吐;術后的并發(fā)癥,如脊神經(jīng)或脊髓的損傷、硬膜外血腫、脊髓前動脈綜合征、硬膜外膿腫、導管拔除困難或者折斷;硬膜外麻醉,嚴重的并發(fā)癥是前脊髓麻醉,呼吸抑制、血壓下降、呼吸心跳驟停、硬膜外血腫導致截癱等。"
薛兆強│青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院
2018/10/27收聽(71682)
硬膜外麻醉首先應該在病人進入手術室以后,連接常規(guī)的血氧、血壓和心電圖監(jiān)護之后開放靜脈通路,觀察病人的心率血壓。病人由仰臥位轉為側臥位,頭和膝蓋向中間蜷曲,大腿盡量貼近肚子,在背部確定穿刺間隙后,消毒鋪無菌巾,進行局麻,在相應的椎間隙開始穿刺。穿刺針依次穿過皮膚、皮下、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶,到達硬膜外腔,這時候??梢愿械阶⑸淦魍瓶盏母杏X,置入硬膜外導管,將穿刺針退出,導管留置于硬膜外腔,固定導管以后就可以讓病人轉為平臥位,通過導管分次給予藥物。首先給予3-5ml的試驗劑量,觀察患者是否出現(xiàn)全脊麻等情況之后,再給予全量的硬膜外藥物,測量麻醉平面,待麻醉平面達到手術需求時就可以開始手術。
張利勇│北京天壇醫(yī)院
2019/01/02收聽(60740)
硬膜外麻醉術后病人回病房后往往需要平臥6-8個小時,盡量避免頭痛的發(fā)生。此外穿刺點注意保護,避... 鄭荃菁│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/04/30播放(85262)
硬膜外麻醉術后病人回病房后往往需要平臥6-8個小時,盡量避免頭痛的發(fā)生。此外穿刺點注意保護,避...
鄭荃菁│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/04/30播放(85262)
硬膜外麻醉最嚴重并發(fā)癥發(fā)生率很少,主要有以下幾種:1、全脊髓麻醉:主要是醫(yī)生在操... 杜小宜│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/11/21播放(54656)
硬膜外麻醉最嚴重并發(fā)癥發(fā)生率很少,主要有以下幾種:
1、全脊髓麻醉:主要是醫(yī)生在操...
2023/11/21播放(54656)
硬膜外麻醉不是所有的病人都可以選擇的,禁忌癥如下:1、休克、低血容量的患者不能夠... 鄭荃菁│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/02/15播放(59852)
硬膜外麻醉不是所有的病人都可以選擇的,禁忌癥如下:
1、休克、低血容量的患者不能夠...
2023/02/15播放(59852)
"硬膜外麻醉后遺癥,問題比較不規(guī)范,應該是硬膜外麻醉并發(fā)癥。硬膜外麻醉并發(fā)癥比較多,簡單的會有腰酸背痛,還有的會有惡心、嘔吐、低血壓、竇性心動過緩,嚴重的情況下休克,還會有椎管內粘連,神經(jīng)根損傷以后,導致下肢運動功能障礙和感覺障礙。還有的會有硬膜外血腫,壓迫脊髓以后導致截癱,還有的會有馬尾綜合征,嚴重的就是全脊麻導致病人休克、心跳、呼吸驟停。"
王永洪│廈門市婦幼保健院
2019/03/26收聽(61110)
硬膜外麻醉理論上就是指硬膜外間隙的阻滯麻醉,將局麻藥物注射到硬膜外腔內,阻滯脊神經(jīng)根產生麻痹,理論上可以用于頭部以外的任何手術。做法是患者以側臥位躺在手術床上,穿刺點應該根據(jù)手術部位不同而進行選定,一定要看手術當時具體的手術部位,最常見的中腹部手術以胸9-11棘突的間隙,下腹部手術則是以胸12到腰2棘突間隙,會陰部手術以腰4-5間隙,還有骶管麻醉,所以,主要是看具體的情況。基本用穿刺針進行探查,有直入法或者旁路法,還是以直入法最為多見,進行負壓試驗,如果正常,則開始注射相應的藥物進行硬膜外麻醉。
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/05/15收聽(75366)
硬膜外出血,是神經(jīng)外科比較常見的一種急癥,大多數(shù)是因為外傷導致,比較嚴重。如果患者不慎被撞傷了... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/11/27播放(85674)
硬膜外出血,是神經(jīng)外科比較常見的一種急癥,大多數(shù)是因為外傷導致,比較嚴重。如果患者不慎被撞傷了...
楊冬│中日友好醫(yī)院
2023/11/27播放(85674)
硬膜外麻醉嚴重的并發(fā)癥主要包括以下幾種情況:1、全脊麻: 李娟紅│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/09/28播放(76098)
硬膜外麻醉嚴重的并發(fā)癥主要包括以下幾種情況:
1、全脊麻: 李娟紅│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/09/28播放(76098)
2023/09/28播放(76098)
"硬膜外出血常見的原因為顱腦外傷,個別高血壓的患者由于血壓過高,可能會引起血管破裂,患者也可能會出現(xiàn)硬膜外出血,一般情況下臨床上比較少見。顱腦外傷時,如果出現(xiàn)硬膜外出血,有些患者可以在發(fā)病后數(shù)天數(shù)周,也可以在十余天內出現(xiàn)癥狀,顱腦CT檢查可以明確診斷?;颊呖梢猿霈F(xiàn)肢體感覺障礙、運動功能障礙,嚴重時也可以出現(xiàn)意識障礙,主要是由于血腫壓迫腦組織所導致。可以進行降顱壓治療、神經(jīng)保護治療,必要時考慮手術治療,清除硬膜外血腫,一般可發(fā)生于任何年齡。如果是中老年人,發(fā)病率較高,主要是由于動脈粥樣硬化,血管脆性增加而導致。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/07/17收聽(64576)
"硬膜外出血是出血的部位,在硬腦膜和顱骨內板之間。硬膜外出血多是由外傷引起的,以急性發(fā)病為主,發(fā)生硬膜外血腫的部位多為顳部、額頂部和顳頂部,因為這些部位在發(fā)生外傷時和外界接觸比較多。硬膜外血腫損傷的血管主要以腦膜動脈為主,也可以是靜脈竇損傷出血,有些患者的血液來自于板障血管的出血,多伴有頭皮的撕脫和顱骨骨折。發(fā)生硬膜外血腫的患者可以出現(xiàn)明顯頭痛,伴有惡心、嘔吐的癥狀,嚴重出血的患者病情進展較快,可以出現(xiàn)昏迷癥狀。部分患者有發(fā)生腦疝的可能,需要緊急給予手術治療,病情較輕的也要反復復查,因為患者可能會出現(xiàn)慢性出血。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/04/17收聽(26330)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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