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    主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張標(biāo)準(zhǔn)

    2023-04-12 09:54播放 :

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    主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張的標(biāo)準(zhǔn),事實(shí)上這是兩個(gè)問題,主動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈擴(kuò)張不一樣。最常見的是腹主動(dòng)脈瘤,正常的腹主動(dòng)動(dòng)脈直徑為1.8-2.2cm。以2cm為標(biāo)準(zhǔn),比如此病人正常腹主動(dòng)直徑是2cm,1.5倍以上叫主動(dòng)脈瘤,也就是2×1.5,3cm以上的腹主動(dòng)脈叫腹主動(dòng)脈瘤。2-3cm也就是病人正常主動(dòng)脈直徑×1-1.5,病人正常腹主動(dòng)脈2-3cm叫做主動(dòng)脈擴(kuò)張,是兩個(gè)不同的標(biāo)準(zhǔn),這是最常見的主動(dòng)脈瘤。

    主動(dòng)脈分為升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、胸降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈,所以主動(dòng)脈正常的直徑不一樣,擴(kuò)張直徑和主動(dòng)脈瘤標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。以深主動(dòng)脈做比方,正常的深主動(dòng)脈直徑為2.5-3.0cm,以3.0cm為標(biāo)準(zhǔn),3.0的1.5倍是4.5cm,4.5cm以上的深主動(dòng)脈叫深主動(dòng)脈瘤,3-4.5cm叫主動(dòng)脈擴(kuò)張。所以主動(dòng)脈擴(kuò)張和主動(dòng)脈瘤是兩個(gè)不同的概念,主動(dòng)脈瘤比主動(dòng)脈擴(kuò)張更嚴(yán)重。通常主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張其實(shí)是指主動(dòng)脈擴(kuò)張,還沒有到主動(dòng)脈瘤的程度。

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    關(guān)于主動(dòng)脈瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床上大多數(shù)見到的是腹主動(dòng)脈瘤,所以說一下腹主動(dòng)脈瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn),也就是肚子里面的動(dòng)脈瘤。肚子里動(dòng)脈瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)更多是照搬于西方,也就是歐美的標(biāo)準(zhǔn),其認(rèn)為直徑大于5.5cm是動(dòng)脈瘤。中國人往往動(dòng)脈比較細(xì),標(biāo)準(zhǔn)一般要放寬一些,是大于5cm。另外,如果做CT發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤短期內(nèi)變化比較大,如半年直徑增加了0.5cm,也認(rèn)為其有破裂的風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)脈瘤要跟它自己正常的直徑比較,如果大于正常直徑的1.5倍,也可以診斷為動(dòng)脈瘤。另外,要提醒的一點(diǎn)就是在動(dòng)脈瘤的測量上,看CT的橫斷面的時(shí)候一定要把,不光是里面造影劑充盈的部分,還有外面腹壁的血栓、不穩(wěn)定的斑塊,整個(gè)動(dòng)脈的直徑都要涵蓋進(jìn)去。因?yàn)橥饷娴臄U(kuò)張即使沒有顯影的組織,其也是非常不穩(wěn)定的,所以動(dòng)脈瘤的直徑一定要充分的把組織都量全,才是真實(shí)的動(dòng)脈瘤的直徑。

    語音時(shí)長01:26''

    郭建明首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/03/27收聽(15588)

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