尿常規(guī)中出現(xiàn)蛋白質(zhì)(+++)相對(duì)已經(jīng)很嚴(yán)重，一般情況下是腎臟出現(xiàn)異常，但需要排除特殊的情況，即某些疾病造成體溫升高，體溫＞38.5℃時(shí)，某些人也可以出現(xiàn)尿中蛋白質(zhì)的增加達(dá)到(+++)，當(dāng)疾病控制以后，尿中的蛋白質(zhì)就會(huì)變?yōu)?-)。
排除這種情況，就是腎臟出現(xiàn)問(wèn)題，需要進(jìn)一步做尿蛋白定量或者尿白蛋白/肌酐比值的測(cè)定。如果尿蛋白質(zhì)(+++)中的蛋白質(zhì)以白蛋白為主，就是各種原因造成的腎小球損害為主的腎臟疾病，例如原發(fā)性的腎小球損害和繼發(fā)性的腎小球損害，例如糖尿病和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
如果蛋白質(zhì)不是以白蛋白為主而是以其他蛋白為主，有可能不是腎小球損害為主，而是以腎小管、腎間質(zhì)、機(jī)體其他系統(tǒng)異常造成腎臟繼發(fā)性損害。例如輕鏈蛋白增加，說(shuō)明可能是漿細(xì)胞病變?cè)斐?，例如多發(fā)性骨髓瘤和有腎臟意義的單克隆免疫球蛋白血癥。
此時(shí)需要進(jìn)一步做相應(yīng)的其他檢查，必要的時(shí)候做骨髓穿刺、腎臟穿刺，明確疾病的類型以利于臨床的治療。
