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    前列腺惡性腫瘤的主要特征是什么

    2023-04-03 11:51播放 :

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    前列腺癌是最常見的前列腺惡性腫瘤,其主要特征是惰性腫瘤,疾病進(jìn)展相對緩慢。經(jīng)過治療以后,預(yù)后較其他腫瘤要好,如消化道腫瘤或呼吸道腫瘤。在前列腺癌發(fā)生以后,早期的臨床表現(xiàn)和前列腺增生類似,主要表現(xiàn)為排尿異常,患者會出現(xiàn)尿頻、尿急,或排尿梗阻癥狀,如尿等待、排尿困難,也可以出現(xiàn)尿潴留的發(fā)生。隨著疾病的進(jìn)展,會出現(xiàn)相應(yīng)的惡性腫瘤特征。隨著疾病的進(jìn)展,會出現(xiàn)局部的侵犯,像膀胱頸部、精囊的侵犯,以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀,像肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移,以骨轉(zhuǎn)移最為多見。

    前列腺癌目前主要的確診手段是前列腺穿刺,通?;谇傲邢偬禺愋钥乖瓩z測、直腸指診以及經(jīng)直腸B超的檢查。在輔助檢查的基礎(chǔ)上,決定是否行前列腺穿刺活檢。當(dāng)診斷明確以后,進(jìn)一步行分期診斷。根據(jù)分期診斷,選擇相應(yīng)的治療。目前主要的治療手段,包括根治性治療手段和非根治性治療手段。根治性的治療手段主要包括根治性手術(shù)、放療,而非根治性的治療手段包括內(nèi)分泌治療、化療等。

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    "前列腺癌的分期概念非常復(fù)雜,從局部病變的分期角度來講往往分為四期,具體如下:1、一期指的是偶發(fā)癌,因為在做前列腺增生手術(shù)時候意外發(fā)現(xiàn)的腫瘤。2、二期指的是腫瘤局限在前列腺包膜以內(nèi),分布在前列腺不同的區(qū)域。3、三期指的是突破了前列腺包膜,甚至侵犯到了前列腺周圍的精囊腺。4、四期指的是前列腺不僅僅突破了包膜,而且還已經(jīng)對前列腺周圍脂肪組織,甚至前列腺周圍膀胱頸口組織都造成了一定的侵犯,這樣是四期。這是一種比較常用的基本分析方法。在臨床上使用更多的還是一種進(jìn)展風(fēng)險分期的標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)展低危的患者往往指的是PSA一般小于10ng\/ml,穿刺以后病理的分級,細(xì)胞的評分小于等于七分,這樣的患者是一種進(jìn)展風(fēng)險比較低的低分期患者。如果這樣的患者PSA術(shù)前超過20ng\/ml,細(xì)胞級別大于等于九分,Gleason級別,局部的分期在T2C,就是2期里面的C分期以上,這樣的患者往往是一種進(jìn)展的高風(fēng)險患者。處于這兩種狀態(tài)之間的患者,我們認(rèn)定是一種進(jìn)展的中風(fēng)險患者,所以這是目前用的比較多的一種進(jìn)展風(fēng)險分期標(biāo)準(zhǔn)。另外,今年還有一種分期標(biāo)準(zhǔn)是局部解剖位置的相對評估,比如患者如果沒有突破局部的前列腺包膜,我們認(rèn)為是一個局部的前列腺癌。但是如果一旦突破了前列腺包膜,無論有沒有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,都把這樣的患者認(rèn)定是一種局部進(jìn)展期的前列腺癌。如果已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,這樣的患者就叫做轉(zhuǎn)移性的前列腺癌,這樣也是目前對于疾病判斷的一個常用分期標(biāo)準(zhǔn)。"

    語音時長03:04''

    羅勇首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/07/03收聽(67854)

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