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馬茂
主任醫(yī)師

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

干部診療科

非均勻性脂肪肝嚴(yán)重嗎

2023-11-06 11:27播放 :

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非均勻性脂肪肝是從組織學(xué)和影像學(xué)的角度，對(duì)脂肪肝的一種描述或診斷，只是對(duì)脂肪肝發(fā)生的形態(tài)或者組織學(xué)的一種描述，不能描述其嚴(yán)重程度。如果要了解其嚴(yán)重程度需要進(jìn)行量化，通過血清學(xué)的檢驗(yàn)如肝功能，還有影像學(xué)檢查，如CT或核磁共振。

更重要的是可以通過肝臟穿刺的辦法，取到活體的細(xì)胞，對(duì)其嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)級(jí)。而非均勻性脂肪肝是脂肪在肝臟內(nèi)沉積的一種表現(xiàn)，可能是正常的肝臟組織和脂肪變性的肝臟組織相互交叉，在肝臟里的一種分布形式。

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非均勻性脂肪肝嚴(yán)重嗎

"非均勻性脂肪肝不嚴(yán)重，是一種良性病變，如果經(jīng)過飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉等，可以達(dá)到完全逆轉(zhuǎn)。脂肪肝是指脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)生堆積，造成肝細(xì)胞脂肪變性，如果堆積在肝臟的某一部位，而未達(dá)到整個(gè)肝臟，便為非均勻性脂肪肝。非均勻性脂肪肝由于部分肝細(xì)胞內(nèi)無脂肪堆積，所以超聲上表現(xiàn)為肝臟的密度不均勻。非均勻性脂肪肝由于肝細(xì)胞部分脂肪變性，部分為正常的肝細(xì)胞，肝損傷較輕，脂肪肝的嚴(yán)重程度上多屬于輕度或者中度脂肪肝。經(jīng)過飲食控制，去除誘因，如戒酒、運(yùn)動(dòng)鍛煉，大多可以達(dá)到完全恢復(fù)，屬于良性病變。所以即使是非均勻性脂肪肝，一旦診斷也要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、鍛煉，避免脂肪肝的加重，出現(xiàn)重度脂肪肝。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:24''

薛宏麗│遼寧省人民醫(yī)院

2021/05/22收聽(66336)

非均勻性脂肪肝怎么治療

"非均勻性脂肪肝在治療方面與均勻性的、彌漫性的脂肪肝是一樣的，也需要分酒精性脂肪肝與非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝的治療主要是戒酒，非酒精性脂肪肝的治療主要是控制危險(xiǎn)因素，需要減肥、控制體重、低脂飲食，如果有糖尿病或者糖耐量異?？梢钥诜纂p胍。非均勻性脂肪肝相對(duì)少見，可以與均勻性的脂肪肝之間相互進(jìn)行轉(zhuǎn)化。如果僅僅是脂肪肝，沒有肝功能的損害，以上的治療就足夠了。如果有肝臟的炎癥，可以應(yīng)用藥物，主要是抗氧化劑，比如還原型谷胱甘肽，另外像輔酶Q10、維生素C、維生素E都具有抗氧化的能力，都可以進(jìn)行服用。當(dāng)肝臟炎癥的時(shí)候還可以服用保肝降酶的藥物，像多烯磷脂酰膽堿、甘草類制劑，比如復(fù)方甘草酸苷片都可以服用進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:44''

歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/01/18收聽(12528)

非均勻性脂肪肝是什么意思

"非均勻性脂肪肝就是脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)不均勻的堆積，發(fā)生在肝細(xì)胞的某葉或者某個(gè)部位，而未引起所有肝細(xì)胞的脂肪浸潤(rùn)。在超聲上顯示肝回聲不均勻，有的回聲偏低，有的回聲增強(qiáng)或正常，在CT上肝臟的密度也不均勻。非均勻性脂肪肝不同于彌漫性脂肪肝，因?yàn)楦渭?xì)胞被脂肪浸潤(rùn)的面積不大，未達(dá)到全部肝細(xì)胞脂肪浸潤(rùn)。所以，病變一般不是很嚴(yán)重，只要經(jīng)過運(yùn)動(dòng)鍛煉、控制飲食，必要的時(shí)候因?yàn)楦喂p傷嚴(yán)重，可以用保肝藥物，一般都可以達(dá)到完全逆轉(zhuǎn)，恢復(fù)至正常。但是如果非均勻性脂肪肝不加以控制，脂肪變性繼續(xù)加強(qiáng)，可以導(dǎo)致彌漫性脂肪肝，甚至可以出現(xiàn)脂肪性肝炎及脂肪性肝硬化。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

薛宏麗│遼寧省人民醫(yī)院

2021/05/23收聽(95306)

非均勻性脂肪肝是什么意思

非均勻性脂肪肝也是脂肪肝的一種類型，是相對(duì)于均勻性脂肪肝而言。非均勻性脂肪肝內(nèi)脂肪含量也超過肝臟重量的5%，這時(shí)脂肪浸潤(rùn)相對(duì)較為局限，病變并不是彌散性發(fā)生在整個(gè)肝臟。非均勻性脂肪肝在脂肪肝中的發(fā)生幾率較低，又稱為局限性脂肪肝或者肝臟局限性脂肪浸潤(rùn)。在彩超上可以表現(xiàn)為不規(guī)則的片狀回聲，內(nèi)部回聲均勻，還有可能表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)塊，邊界清晰，無明顯包膜，但是其余肝臟實(shí)質(zhì)回聲正常。另外，還應(yīng)當(dāng)注意非均勻性脂肪肝并不是固定不變，可以向均勻性脂肪肝進(jìn)行轉(zhuǎn)化。而均勻性脂肪肝也有可能向非均勻性脂肪肝進(jìn)行轉(zhuǎn)化。不過，無論何種類型的脂肪肝，均應(yīng)當(dāng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制體重，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，控制血脂、血糖平穩(wěn)。

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2019/01/08收聽(87144)

脂肪肝分為哪些，均勻性脂肪肝嚴(yán)重嗎

根據(jù)脂類物質(zhì)在肝臟內(nèi)的浸潤(rùn)分布形式，可分為均勻性和不均勻性脂肪肝。脂肪肝的肝內(nèi)病理改變多數(shù)呈彌...

丁崗強(qiáng)│河南省人民醫(yī)院

2023/12/25播放(38516)

均勻性脂肪肝的超聲表現(xiàn)

均勻性脂肪肝的超聲表現(xiàn)為表面光滑、回聲增粗、細(xì)密、深部回聲衰減、肝內(nèi)管道的改變，由輕度脂肪肝到重度脂肪肝，其回聲增高、增粗逐步加重，深部回聲衰減，由不明顯到有衰減到明顯衰減。肝內(nèi)的管道從肝靜脈變細(xì)，到管道結(jié)構(gòu)模糊，到管道結(jié)構(gòu)不清，均勻性的脂肪肝的超聲表現(xiàn)為由輕度、中度、重度逐漸加重的表現(xiàn)。而非均勻性脂肪肝病變區(qū)回聲同彌漫性脂肪肝，形態(tài)不規(guī)則，有時(shí)高回聲占據(jù)肝臟一段或者一葉。

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/03/23收聽(22816)

肝癌誤診為非均勻脂肪肝的幾率大嗎

"肝癌誤診為非均勻性脂肪肝的幾率不大，更多的可能是把不均勻的脂肪肝誤診為肝癌，目前的檢查包括B超、CT、磁共振、平掃加增強(qiáng)、結(jié)合腫瘤標(biāo)志物，能夠有效鑒別絕大部分的脂肪肝和肝癌。在檢查中，對(duì)比較嚴(yán)重疾病的診斷都很慎重，很容易將不均勻性的脂肪肝誤診為肝癌。如果本身是肝癌，很少誤診為均勻性的脂肪肝，因?yàn)楦伟┫鄬?duì)于非均勻性的脂肪肝而言，更是準(zhǔn)確的外形，而非均勻性脂肪肝會(huì)呈現(xiàn)一個(gè)片狀，沒有準(zhǔn)確的形狀。如果檢查有發(fā)現(xiàn)異常，影像學(xué)檢查的醫(yī)生更傾向于把嚴(yán)重的問題先體現(xiàn)。所以，如果有肝癌，誤診為非均勻性脂肪肝的概率比較低，但一定要進(jìn)行多項(xiàng)影像學(xué)的檢查才可以進(jìn)行診斷。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:40''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2021/07/08收聽(55400)

肝癌誤診為非均勻脂肪肝幾率有多大

非均勻脂肪肝即非均質(zhì)性脂肪肝，在影像學(xué)上與肝癌表現(xiàn)存在相似之處，所以通常有一定誤診率，但誤診率...

劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/07/25播放(59244)

肝回聲欠均勻是脂肪肝嗎

肝回聲欠均勻一般是脂肪肝的表現(xiàn)，脂肪肝如果呈現(xiàn)不均勻性的脂肪肝，在B超的影像下會(huì)呈現(xiàn)一個(gè)回聲欠均勻。此外，一些肝纖維化、肝硬化、乙肝引起的肝損害，也有可能會(huì)出現(xiàn)肝回聲欠均勻的表現(xiàn)，需要進(jìn)一步的詳細(xì)檢查來明確。如果出現(xiàn)了肝回聲欠均勻，可以進(jìn)一步的進(jìn)行血糖、血脂、肝功能的檢查，來確定一下肝臟是否有損害、血糖、血脂是否有升高。如果在不排除腫瘤的情況下，也需要進(jìn)一步行肝膽CT或者磁共振平掃加增強(qiáng)來明確。

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/04/04收聽(12712)

酒精脂肪肝和非酒精脂肪肝怎么區(qū)分

"酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝的區(qū)別主要是看病史，有沒有長(zhǎng)期的飲酒史或者短期的暴飲病史。此外，也可以通過實(shí)驗(yàn)室的檢查、影像學(xué)的資料以及臨床表現(xiàn)來進(jìn)一步區(qū)分，最后要排除一下乙肝、藥物或者其它的原因引起的脂肪肝。酒精性的脂肪肝一定要戒酒，也要注意飲食的控制，多鍛煉、多運(yùn)動(dòng)。而非酒精性脂肪肝一定要注意其它相關(guān)病因的預(yù)防，肥胖的減肥，高血糖、高血脂的控制血糖、血脂，再配合飲食的調(diào)整，運(yùn)動(dòng)鍛煉，才能夠有效的緩解脂肪肝的癥狀。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/04/07收聽(25244)

不均勻性脂肪肝嚴(yán)重嗎

"脂肪肝的嚴(yán)重程度，不是根據(jù)脂肪分布是否均勻來界定，不均勻性脂肪肝只是肝內(nèi)脂肪分布的一種狀態(tài)。脂肪肝的嚴(yán)重程度，是根據(jù)肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)的含量來判定。通過彩超、CT、肝彈性掃描等影像及測(cè)值，分為輕、中、重度。根據(jù)脂肪肝的進(jìn)展，又分為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化，甚至脂肪性肝硬化。對(duì)于發(fā)現(xiàn)脂肪肝的患者，一定要積極控制病因，如控制體重、清淡飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、戒酒等。若出現(xiàn)肝功能異常，要輔助給予藥物治療，以防病情進(jìn)展。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

2021/05/14收聽(49444)

什么是不均勻性脂肪肝

"正常肝脂肪含量是5%，超聲波檢查可以檢查出來脂肪含量高于30%以上的脂肪肝。在超聲診斷中脂肪肝的圖形分為均勻性和非均勻性，非均勻性脂肪肝又稱為局灶性脂肪肝，大部分的肝細(xì)胞都脂肪變性，但是仍有少部分的肝細(xì)胞正常，或者僅有輕度的脂肪變性。也有的表現(xiàn)是肝組織內(nèi)脂肪的浸潤(rùn)程度分布不均勻，有的地方浸潤(rùn)程度輕，有的地方比較重，在肝彩超上表現(xiàn)為回聲不均勻，非常容易和肝腫瘤相混淆。但是非均勻性脂肪肝最大的特征就是無占位效應(yīng)，該區(qū)域內(nèi)可有正常的血管結(jié)構(gòu)通過，對(duì)其周圍的解剖結(jié)構(gòu)沒有推移、擠壓現(xiàn)象，且從不同的方向觀察，沒有形成球體感，沒有包膜，周圍沒有低回聲的暈圈。非均勻性脂肪肝高回聲區(qū)內(nèi)可以見到走行平直的肝靜脈或門靜脈血流信號(hào)，殘留的低回聲內(nèi)可以探及與正常肝靜脈和門靜脈相延續(xù)的血流信號(hào)，以上的特征就是和肝腫瘤最大的區(qū)別。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:45''

俞曉芳│廈門中醫(yī)院

2019/11/21收聽(18362)

如何治療非酒精脂肪肝

對(duì)于非酒精性脂肪肝的患者，如果存在肝功異常則需要服用保肝藥物，比如甘草酸制劑、雙環(huán)醇、水飛薊素等。對(duì)于肝功能正常的患者則不服用藥物，主要是調(diào)整飲食及生活習(xí)慣，飲食中盡量避免高脂飲食，以清淡、高營(yíng)養(yǎng)的水果、蔬菜為主。另外應(yīng)該堅(jiān)持參加力所能及的體育鍛煉，比如散步、快走、游泳、跳繩等。除此之外，盡量避免過度勞累、熬夜等。

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

呂雪梅│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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02:21: 局灶性脂肪肝和脂肪肝的區(qū)別

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劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

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非酒精性脂肪性肝炎和脂肪肝相同嗎

非酒精性脂肪性肝炎與脂肪肝有一定的區(qū)別，脂肪肝是指一個(gè)很大的范疇，非酒精性脂肪肝只是屬于其中的...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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彩超提示非均質(zhì)性脂肪肝怎么辦

脂肪肝是一種較為常見的慢性代謝性肝臟疾病，彩超檢查往往提示肝臟增粗，提示非均勻性密度影，非均質(zhì)性脂肪肝也就是肝臟彩超的影像學(xué)表現(xiàn)。如果出現(xiàn)非均質(zhì)性脂肪肝，平常就一定要重視管理，做到低脂飲食，控制體重指數(shù)在正常的范圍，對(duì)逆轉(zhuǎn)脂肪肝比較有幫助。平常一定要做到低脂低糖飲食，不要過度勞累，要保證充足的睡眠。多補(bǔ)充富含維生素類的食物，密切的監(jiān)測(cè)肝功能、血脂、肝臟彩超等等檢查，對(duì)恢復(fù)肝病比較有好處。還需要定期到肝病科進(jìn)行系統(tǒng)診治，排除是否合并其它肝炎。

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

黃津│福建省南平市第一醫(yī)院

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不均勻性脂肪肝是什么

脂肪肝是由于脂肪組織在體內(nèi)積聚過多，久而久之肝細(xì)胞里面也出現(xiàn)了脂肪顆粒。如果這種含有脂肪顆粒的肝細(xì)胞在總的肝細(xì)胞數(shù)里邊超過了1/3-1/2就稱之為脂肪肝。那么所謂不均勻性脂肪肝，它指的是在做彩超或者CT的時(shí)候，它的回聲或者密度是不均勻的。做彩超的時(shí)候稱之為回聲，做CT的時(shí)候就稱之為密度，說明這位病人從肝臟大體上來說，發(fā)生脂肪變的肝細(xì)胞的分布是不均勻的，有的地方輕，有的地方重，這種輕的地方也有個(gè)名稱叫肝島，就像一個(gè)正常的小島嶼一樣。其實(shí)這種情況在脂肪肝的患者當(dāng)中還是非常常見的，這種脂肪肝不均勻，經(jīng)常會(huì)和其他的一些占位性的肝病相混淆，如肝血管瘤、肝膿腫或者肝癌，這就需要做影像的大夫，一定要進(jìn)行認(rèn)真的鑒別。脂肪肝均勻與否，它跟嚴(yán)重程度是不成比例的。如果您在做彩超或者CT的時(shí)候，報(bào)告不均勻性脂肪肝也不要過于擔(dān)心，但是控制體重和飲食仍然是必需的，同時(shí)也要評(píng)價(jià)您的肝功能是不是出現(xiàn)了超標(biāo)的情況，是不是需要服用一些藥物。

語音時(shí)長(zhǎng)01:46''

李慶彥│聊城市人民醫(yī)院

2018/04/27收聽(12258)

不均勻性脂肪肝是什么意思

"不均勻性脂肪肝是指局灶性的脂肪肝，只有局部區(qū)域發(fā)生了脂肪浸潤(rùn)，不是整個(gè)肝臟都發(fā)生了脂肪浸潤(rùn)。根據(jù)肝細(xì)胞脂肪變的程度，脂肪肝可以分作輕度、中度和重度。輕度脂肪肝是指有5%-32%的肝細(xì)胞有脂肪變，中度脂肪肝是指有33%-65%的肝細(xì)胞有脂肪變，重度脂肪肝是有65%以上的肝細(xì)胞有脂肪變。根據(jù)脂肪變，肝細(xì)胞內(nèi)質(zhì)低的大小又可以分為大皰性的肝脂肪變和小皰性的肝脂肪變，目前絕大多數(shù)患病都是大皰性肝脂肪變，局灶性的脂肪肝是特殊類型的脂肪肝，是不均質(zhì)性的脂肪肝。"

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王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/06/07收聽(29918)

不均勻性脂肪肝怎么診斷

不均勻性脂肪肝可以通過肝臟CT檢查來診斷，肝臟CT會(huì)提示肝臟CT值明顯低于脾臟CT值，二者的比值<1。如果二者的比值<0.5說明存在重度不均勻性脂肪肝，所以需要根據(jù)肝內(nèi)的脂肪沉積嚴(yán)重程度來評(píng)估。肝臟CT往往提示肝內(nèi)的密度影下降，CT值比較低，主要跟肝內(nèi)脂肪過多沉積有關(guān)系，有些患者還可能會(huì)出現(xiàn)肝臟輕度腫大，形態(tài)邊緣變圓鈍，同時(shí)有可能還會(huì)出現(xiàn)輕度脾臟腫大。所以肝臟的CT表現(xiàn)比較復(fù)雜，一定要定期檢查相關(guān)的影像學(xué)檢查，必要的時(shí)候還要根據(jù)肝功能和血脂情況進(jìn)行綜合分析。

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

黃津│福建省南平市第一醫(yī)院

2020/03/05收聽(71128)

不均勻性脂肪肝是什么

"脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，同時(shí)也分為輕度、中度、重度脂肪肝。不均勻性脂肪肝是因非酒精性脂肪肝引起的，處于輕度以及中度脂肪肝的范疇。不均勻性脂肪肝的患者一旦確診需要調(diào)節(jié)飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如果有飲酒的情況需要戒酒。肝功能出現(xiàn)異常時(shí)可以選擇水飛薊賓、復(fù)方甘草酸苷、甘草酸二銨、還原型谷胱甘肽、雙環(huán)醇片等藥物進(jìn)行護(hù)肝、降酶治療。在治療期間需要清淡飲食，避免進(jìn)食高糖、高熱量以及高油膩的食物，多進(jìn)食新鮮的蔬菜、水果，多飲水。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

農(nóng)華│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2019/11/20收聽(27958)

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