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    肺部CT磨玻璃結(jié)節(jié)意味著什么

    2023-10-21 06:35播放 :

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    肺部磨玻璃結(jié)節(jié)是在X線胸片或肺部CT上觀察到的圓形、類圓形密度增高的陰影。如果肺部CT出現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié),常見于肺部感染,也可能由于肺結(jié)核、肺結(jié)節(jié)病、陳舊性病變所引起,極少數(shù)是由于肺部惡性腫瘤所引起。

    如果患者存在肺部感染,可以進(jìn)行抗感染治療后復(fù)查,如果沒有變化,通常需定期復(fù)查即可。而對(duì)于40歲以上長期吸煙、長期處于二手煙環(huán)境或有惡性腫瘤家族史的患者,應(yīng)注重定期復(fù)查。如果患者在復(fù)查過程中發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié),密度變得不均勻,或者結(jié)節(jié)變大、出現(xiàn)惡變征象,比如血管征、空泡征、胸膜凹陷征等,需盡快進(jìn)一步檢查,早期診斷、早期治療。

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    "發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié),消炎后再做CT,是臨床經(jīng)常采用的鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)的方法。之所以一定要抗感染治療后再復(fù)查CT,就是為了排查炎癥導(dǎo)致結(jié)節(jié)的可能性,是鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)所采取的必要措施。并不是對(duì)所有的磨玻璃結(jié)節(jié)都需要先消炎再復(fù)查,但凡決定先消炎再復(fù)查的患者,都是需要進(jìn)一步排查結(jié)節(jié)的性質(zhì),臨床可能有以下兩種情況:1、依據(jù)患者臨床癥狀與體征,結(jié)合胸部X線磨玻璃結(jié)節(jié)的形態(tài)學(xué)改變,初步判斷可能是某種致病菌感染導(dǎo)致。因此經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療后,通過CT復(fù)查,如果病灶縮小或吸收,通常提示判斷是否正確,如果病灶沒有變化,再進(jìn)一步分析磨玻璃結(jié)節(jié)的性質(zhì)或病因;2、依據(jù)患者的年齡、性別、長期吸煙史、結(jié)節(jié)的X線特點(diǎn),可能無法排除是肺部惡性腫瘤導(dǎo)致。但盲目手術(shù),畢竟損傷大,穿刺活檢同樣存在風(fēng)險(xiǎn)。鑒于臨床上單憑胸部X線肺部結(jié)節(jié)的特點(diǎn),很難鑒別結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果是炎癥導(dǎo)致,經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療后不吸收,再斟酌也很有必要。否則,無法排除不是感染導(dǎo)致的可能性。因此,只能依據(jù)分析判斷最可能的致病菌,采取相應(yīng)的抗感染治療,并依據(jù)致病菌的特點(diǎn),采取不同療程或周期的抗感染治療。如普通細(xì)菌、病原體感染,抗感染治療兩周后復(fù)查,結(jié)核桿菌、真菌感染,抗感染治療至少一個(gè)月以后再復(fù)查??傊瑯邮欠尾磕ゲAЫY(jié)節(jié),可能是炎癥,也可能是腫瘤。為了排除炎癥導(dǎo)致的可能性,只能通過經(jīng)驗(yàn)性治療后,根據(jù)磨玻璃結(jié)節(jié)的動(dòng)態(tài)變化來進(jìn)一步判斷。 "

    語音時(shí)長02:46''

    宋志芳上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

    2023/03/23收聽(20554)

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