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    如何判斷異物進(jìn)入氣管

    2023-12-07 00:08播放 :

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    判斷異物是否進(jìn)入氣管通常有如下指標(biāo):

    1、異物吸入史:大多數(shù)人有具體感受,如吃東西時(shí)出現(xiàn)嗆咳,常見(jiàn)異物吸入史為工作時(shí)嘴巴咬著一個(gè)釘子,突然說(shuō)話掉進(jìn)去,有的孩子在玩各種各樣彈珠,塞到鼻子里、嘴里然后突然不見(jiàn)等。也有不典型的患者,如老年癡呆或腦血管病變的患者,反應(yīng)比較遲鈍,吸入異物后不知道,甚至有的老年人找不到假牙,以為是忘記帶,結(jié)果可能在睡眠中掉到氣管里;

    2、特殊癥狀:如呼吸困難、胸悶、咳嗽等,異物進(jìn)到氣管里馬上會(huì)引起刺激性咳嗽,堵塞氣管后會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、喉間喘鳴等,如果異物再往下走,進(jìn)入左右主支氣管,可以有喘鳴和呼吸困難,但不會(huì)有窒息感。堵塞下面的氣管后,會(huì)出現(xiàn)阻塞性肺炎,兒童會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、吐大量的膿痰,這個(gè)時(shí)候需要高度懷疑氣管異物;

    3、輔助檢查:做肺部CT一般能看見(jiàn)氣管里的異物,尤其是金屬性異物。部分軟質(zhì)的面條、米飯、辣椒皮等異物,做氣管鏡可以看到異物,然后取出。果凍或者其他無(wú)法分辨的異物,通過(guò)灌洗、鉗夾可以取出。尖銳釘子、針等異物,如果已經(jīng)嵌頓到氣管,可能需要外科手術(shù)才能取出。

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    "異物進(jìn)入氣管是非常兇險(xiǎn)的臨床表現(xiàn),如何判斷異物進(jìn)入氣管是非常重要的臨床治療措施,通常可以通過(guò)以下幾個(gè)方面判斷:第一、任何異物一旦進(jìn)入氣管,患者會(huì)有不同程度的刺激性干咳,每一個(gè)患者刺激性干咳的程度,取決于支氣管、氣管黏膜的刺激程度,取決于患者氣管黏膜對(duì)異物的反應(yīng)程度。第二、是否有嚴(yán)重的呼吸困難,大多數(shù)情況下,異物進(jìn)入氣管,導(dǎo)致大氣道阻塞,患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的吸氣性的呼吸困難,如鼻翼扇動(dòng)、鎖骨上凹、胸骨上凹、肋間隙上凹,會(huì)出現(xiàn)凹陷,患者會(huì)大汗淋漓,會(huì)呼吸困難,包括焦慮、煩躁。第三、患者可能會(huì)出現(xiàn)心率加快,呼吸頻率加快。第四、患者可能會(huì)有不同程度的口唇、甲床紫紺??偠灾?,大多數(shù)異物進(jìn)入氣管,患者都會(huì)有以上不同程度的刺激性的干咳、不同程度的呼吸困難、三凹征,以及不同程度的紫紺。因此,要當(dāng)機(jī)立斷,采取各種將異物迅速排出氣管的措施,否則短時(shí)間就可能由于嚴(yán)重的窒息,導(dǎo)致患者死亡。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''

    宋志芳上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

    2021/02/13收聽(tīng)(64114)

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