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    角膜內(nèi)皮失代償怎么治療
    
            
    
                 2023-08-02 06:44播放 : 

                
    
                    
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    角膜內(nèi)皮失代償?shù)闹委煼椒ㄖ饕幸韵聨追N：
    1、藥物：早期依賴于藥物治療，內(nèi)皮失代償后形成角膜明顯的水腫，早期可使用高滲劑，如高濃度葡萄糖、等滲鹽或等張鹽水進(jìn)行滴眼，甚至包括20%的甘露醇、速尿靜推，使角膜水腫清除；
    2、手術(shù)：晚期依賴于手術(shù)治療，內(nèi)皮細(xì)胞上有鈉鉀泵，可使角膜組織內(nèi)多余水分排出前房、角膜，維持角膜透明性。若內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量不足或大部分功能喪失，鈉鉀離子泵喪失功能性，六邊形的內(nèi)皮細(xì)胞大量丟失，只留下部分衰老的細(xì)胞，此時(shí)處于晚期。在藥物治療1個(gè)月后仍然無(wú)效，通過(guò)內(nèi)皮鏡證實(shí)內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量不足時(shí)，可進(jìn)行角膜內(nèi)皮細(xì)胞的移植，即內(nèi)皮細(xì)胞移植手術(shù)，目前臨床應(yīng)用較為成熟且效果較好。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    失代償期如何治療
    
    
    "對(duì)于肝硬化失代償期的患者來(lái)說(shuō)，會(huì)出現(xiàn)患者腹膜腔的積液、全身的浮腫以及出現(xiàn)彩超下面脾臟增大、脾功能亢進(jìn)之后，引起患者血常規(guī)時(shí)，白細(xì)胞以及血小板的減低。部分患者有可能由于門(mén)靜脈高壓以后，形成胃底食管靜脈曲張。曲張靜脈破裂以后，會(huì)引起患者上消化道大出血的可能性。所以對(duì)于肝硬化失代償期的患者來(lái)說(shuō)，還需要進(jìn)步的治療?；颊咝枰橐腋蜠NA或者丙肝RNA，看患者病毒有沒(méi)有復(fù)制。如果有病毒復(fù)制，合并谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，此時(shí)患者需要積極的考慮抗病毒治療。對(duì)于肝硬化以及失代償期的患者來(lái)說(shuō)，其積極的抗病毒治療是治療的根本。患者如果出現(xiàn)腹膜腔的積液，此時(shí)患者需要積極的考慮靜脈多次輸注血漿以及白蛋白，提升血漿內(nèi)的白蛋白含量。部分腹脹較明顯患者，可以經(jīng)腹膜腔穿刺做引流，但是注意不要過(guò)量的放腹水，過(guò)量放腹水以后會(huì)誘發(fā)肝性腦病發(fā)生的可能性。對(duì)于脾臟增大、脾功能亢進(jìn)，以及有胃底食管靜脈曲張、有上消化道出血的病史患者來(lái)說(shuō)，需要積極的考慮行門(mén)奇斷流手術(shù)。經(jīng)過(guò)上述治療，患者的病情多可趨于穩(wěn)定。另外，患者注意預(yù)防在平常失代償期，尤其在治療期間，少進(jìn)食油脂類(lèi)食物以及高蛋白飲食，因?yàn)橛椭?lèi)食物以及高蛋白飲食進(jìn)食之后，會(huì)誘發(fā)患者發(fā)生肝性腦病的可能性。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
    
        
    2019/06/05收聽(tīng)(13668)
    
    
    

    


    
    
    角膜內(nèi)皮鏡是什么
    
    
    "角膜內(nèi)皮鏡也稱(chēng)角膜內(nèi)皮顯微鏡，是利用鏡面反射的原理，觀察角膜內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)和密度的改變，并進(jìn)行分析處理的一種儀器。利用顯微鏡放大、觀察、照相，可以取得內(nèi)皮細(xì)胞的大小、形態(tài)和密度等客觀資料。通過(guò)觀察角膜內(nèi)皮細(xì)胞大小、形態(tài)、密度、計(jì)算分析，可以確定病因和發(fā)病機(jī)制、了解病情、判斷手術(shù)和治療對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞的影響，角膜內(nèi)皮鏡觀察的項(xiàng)目和檢測(cè)的指標(biāo)有以下幾點(diǎn)：1、正常角膜內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)和密度。2、角膜內(nèi)皮細(xì)胞圖像定性分析，正常的內(nèi)皮細(xì)胞呈六邊形，大小相等均勻、規(guī)則邊界清楚，細(xì)胞邊界的交叉角為120度。正常角膜內(nèi)皮細(xì)胞的邊界呈清晰的暗的直線，有時(shí)也可見(jiàn)幾個(gè)細(xì)胞出現(xiàn)雙邊，即細(xì)胞邊界線內(nèi)又出現(xiàn)一條平行于邊界的暗線，這可能是光學(xué)上的陰影現(xiàn)象并無(wú)病理學(xué)意義。3、暗結(jié)構(gòu)及角膜后表面的形態(tài)，在角膜內(nèi)皮鏡檢查時(shí)，相鄰細(xì)胞之間可以發(fā)現(xiàn)大小不等的暗結(jié)構(gòu)、亮結(jié)構(gòu)，暗區(qū)表明該處的角膜內(nèi)皮細(xì)胞已不出現(xiàn)，亮結(jié)構(gòu)的臨床意義不太清楚，有可能為內(nèi)皮細(xì)胞核反光。4、角膜內(nèi)皮后表面，是內(nèi)皮細(xì)胞與前房水相接處的分界線，呈一暗色的帶形，內(nèi)皮細(xì)胞表面光滑，鏡下呈直線形，當(dāng)內(nèi)皮細(xì)胞受損時(shí)，其表面失去光滑而產(chǎn)生不規(guī)則的暗分界線，呈波浪形、鋸齒形。5、角膜內(nèi)皮圖像定量分析，可以分析角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度和細(xì)胞的面積，還有六邊形細(xì)胞百分?jǐn)?shù)及細(xì)胞面積變異系數(shù)，各種形態(tài)細(xì)胞所占百分?jǐn)?shù)等參數(shù)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:01''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    路明│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
    
        
    2020/05/08收聽(tīng)(50630)
    
    
    

    


























    
    
    虹膜角膜內(nèi)皮綜合癥怎么辦
    
    
    "虹膜角膜內(nèi)皮綜合征簡(jiǎn)稱(chēng)ICE，表現(xiàn)為角膜內(nèi)皮異常、進(jìn)行性虹膜基質(zhì)萎縮、廣泛的周邊虹膜前粘連、房角關(guān)閉及繼發(fā)青光眼的一組疾病。ICE綜合征單眼發(fā)病，目前虹膜角膜內(nèi)皮綜合征發(fā)病機(jī)制尚不清楚。ICE綜合征具有慢性進(jìn)行性病程，從早期到晚期需要10多年，最常見(jiàn)的癥狀是虹膜異常、視力急劇下降和疼痛，病人可以首先發(fā)現(xiàn)瞳孔形狀和位置的異常?？梢悦枋龊缒ど嫌袛U(kuò)散的暗斑，通常是基質(zhì)萎縮的區(qū)域或全層空洞形成，視力下降和疼痛是典型的。早期是由角膜水腫造成的，晚期可以由繼發(fā)青光眼引起。輕度水腫可以在晨起數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)視力模糊，嚴(yán)重的可致永久性視力減退，即使在眼壓正常時(shí)也可以出現(xiàn)角膜水腫，一旦青光眼發(fā)生，升高的眼壓可以加重角膜水腫和合并癥狀。ICE綜合征的病人，治療上要針對(duì)角膜水腫、青光眼兩者同時(shí)進(jìn)行治療，兩者治療的主要措施都是降低眼壓。在早期青光眼常常采用藥物來(lái)控制眼壓，當(dāng)眼壓通過(guò)藥物治療不能控制時(shí)，需要采取手術(shù)治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:07''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    路明│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
    
        
    2020/05/18收聽(tīng)(13482)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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