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薛紅安
主任醫(yī)師

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

感染科

治療丙肝用什么藥

2023-10-25 18:43播放 :

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近五年丙肝的治療得到了突飛猛進的進展。以前治療丙肝，抗病毒治療使用干擾素，最早用普通干擾素加利巴韋林，后來用長效干擾素，一周打一次干擾素加利巴韋林叫PR治療。小分子化合物抗病毒藥物的出現(xiàn)，使丙肝獲得了突飛猛進的進展，小分子化合物主要針對丙肝的NS5A、NS5B抗原結(jié)構(gòu)進行治療。國外研制的藥物非常多，有單獨針對不同基因型的治療、有索磷布韋為基礎(chǔ)的口服抗病毒藥物。還有最新的全基因治療，如索磷布韋或者是GP方案，還有默沙東最新治療基因EB型的擇必達，都可以達到有效治療，使丙肝病毒得到有效治愈，而且復(fù)發(fā)率特別低，有效率特別高，丙肝現(xiàn)在能夠得到徹底治愈。

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治療丙肝最好的藥有哪些

"關(guān)于丙型肝炎的治療，首先要進行評價是否需要治療，因為有的丙型肝炎僅表現(xiàn)為丙肝抗體的陽性，而肝功能、彩超以及丙肝病毒量都是正常的，這種情況是不需要治療的。如果丙肝病毒量陽性，甚至肝臟酶學(xué)指標升高，這個情況就需要治療了。主要說的是抗病毒藥物的選擇，此前國內(nèi)的抗病毒的方案，都是應(yīng)用干擾素聯(lián)合口服利巴韋林，這種方案由于它的不良反應(yīng)比較大，應(yīng)用起來還不是很方便，因為干擾素需要注射，而且還要消毒比較麻煩，而且療程還長，目前已經(jīng)逐漸退出歷史舞臺。最好的方式就是口服，口服方便，療程又短，正好科學(xué)家就研制出來這樣的藥物叫小分子，國外名稱也叫DAA，是直接抗病毒藥物3個英文單詞的簡稱，藥物沒有最好只有合適。目前丙肝病毒還是要進行基因分型的，根據(jù)基因型選擇是吃索非布韋聯(lián)合達卡他韋，還是要吃吉利德一代還是吉利德二代還是三代。所謂一代、二代、三代，其實是一個口頭方便稱呼，是美國吉利德公司最新研制的丙肝藥物，就以廠家的名字而命名了，吉利德一代、二代、還有三代。但是最好的藥物應(yīng)該是連基因型都不用查，現(xiàn)在有吉利德三代的藥物，它是泛基因型的，就是無論是哪種基因型，通通都能夠殺掉這些病毒，但是也是要看目前的身體是不是適合，如果有肝硬化失代償期的表現(xiàn)，或者有其他疾病正在服用其他藥物，一定要謹慎注意藥物之間的不良反應(yīng)。"

語音時長02:16''

李慶彥│聊城市人民醫(yī)院

2018/04/28收聽(53950)

治療丙肝的進口藥

治療丙肝的進口藥物主要是抗病毒藥物，主要的藥物是小分子藥物，如索非布韋、維帕他韋、達卡他韋、達塞布韋。除這些進口的小分子抗病毒藥物以外，還有能夠治療丙型肝炎的藥物，如利巴韋林、干擾素。干擾素包括兩類，一類是普通的短效干擾素，另一類是長效干擾素，如聚乙二醇干擾素α-2a和聚乙二醇干擾素α-2b，都可以抗病毒治療，目前對于丙型肝炎抗病毒效果好，可以治愈疾病。如果發(fā)現(xiàn)丙型肝炎抗體陽性時，應(yīng)該馬上檢查丙型肝炎HCV-RNA。HCV-RNA的結(jié)果就是丙型肝炎的病毒載量，如果HCV-RNA陽性，應(yīng)該給予抗病毒治療，抗病毒治療可以減少肝硬化和肝癌的發(fā)生。

語音時長01:18''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/05/02收聽(30022)

丙肝怎么治療？

丙型肝炎的治療，現(xiàn)在有兩類，一類是傳統(tǒng)的治療，打干擾素，還有一種是小分子藥物的治療。目前，小分子藥物的治療會比較多一點，肝炎小分子治療的話，我們還要去到醫(yī)院去查一查丙型肝炎的分型，根據(jù)分型來選擇用哪種小分子藥物來治療。另外要做B超，還有肝臟彈性的檢查，看看肝臟到什么地步了，有沒有肝硬化。如果有肝硬化的話，可能就需要治療兩個療程；如果是沒有肝硬化的，治療一個療程，一個療程是三個月。假如以前曾經(jīng)干擾素治療過，復(fù)發(fā)的病人也需要治療兩個療程，也就是六個月。丙型肝炎經(jīng)過一個療程到兩個療程的治療以后，基本上是可以痊愈的，它的復(fù)發(fā)率是非常低的，也就是2%到3%的復(fù)發(fā)率，所以只需要定期根據(jù)醫(yī)生的指示到醫(yī)院來復(fù)查就可以了。

語音時長01:05''

馬烈│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2017/07/10收聽(29516)

丙肝怎么治療最好

"丙肝的治療主要根據(jù)患者自身的情況進行適當(dāng)休息。對于肝功能異常的患者，可以選擇保肝降酶的藥物治療。如果丙肝病毒陽性，復(fù)制活躍的患者，可以選擇抗病毒藥物治療?？共《舅幬?，目前國內(nèi)用的比較多的是干擾素聯(lián)合利巴韋林治療，它可以使大部分的丙型肝炎患者得到有效控制或者獲得痊愈。但是有也有一些患者不能應(yīng)用干擾素或者干擾素治療效果也不好，現(xiàn)在國際上研究的新型藥物DNA，比如特拉潑韋、博賽潑韋，都是針對丙型肝炎病毒的蛋白酶抑制劑，在一些歐美國家已經(jīng)批準上市。治療效果特別好，主要是針對基因1型的丙型肝炎患者，建議丙型肝炎的患者一旦確診以后及時到醫(yī)院，讓醫(yī)生根據(jù)患者具體情況制定適合的治療方案。"

語音時長01:26''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/01/10收聽(14828)

丙肝怎么治療

"對于丙型肝炎的治療，一般需要患者查丙肝RNA，看患者丙肝病毒有無復(fù)制，以及查肝功能看谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶有無升高。如果患者檢查丙肝RNA沒有復(fù)制，此時患者應(yīng)繼續(xù)觀察，每半年或者1年查1次丙肝RNA。如果患者檢查病毒有復(fù)制，而且谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，此時多建議患者考慮注射干擾素治療。治療周期為半年到1年。經(jīng)過半年到1年的干擾素注射，對于丙型病毒性肝炎患者，部分患者會轉(zhuǎn)為陰性。另外，對于丙型肝炎患者，患者應(yīng)多休息，不熬夜，不勞累；除了保肝藥物，盡量少吃或者不吃其他類藥物；不飲酒，最好禁煙。經(jīng)過積極的治療，改變生活作息習(xí)慣，增強免疫力，丙肝患者多可恢復(fù)。"

語音時長01:26''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2018/10/28收聽(55168)

得了丙肝如何治療

"得了丙肝，需要針對丙肝病毒，進行抗病毒治療。目前國內(nèi)的主流治療方案為：丙通沙、擇必達、維健樂聯(lián)合易奇瑞；百立澤聯(lián)合速維普；索磷布韋聯(lián)合達拉他韋。還有兩種含有聚乙二醇干擾素的抗病毒治療方案：1、戈諾衛(wèi)聯(lián)合聚乙二醇干擾素；2、利巴韋林聯(lián)合聚乙二醇干擾素。因為干擾素治療有很多副作用，患者難以耐受，逐漸被淘汰?，F(xiàn)在五種口服治療的方案，由于副作用少、患者易于接受，被廣泛應(yīng)用。"

語音時長01:17''

林大力│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/02/21收聽(29172)

丙肝如何治療

丙肝一旦確診，無論肝功能是否正常，都要積極地抗病毒治療。抗病毒治療有干擾素加利巴韋林以及DNA...

吳茂盛│廣東省第二人民醫(yī)院

2023/03/22播放(57776)

丙肝怎么治療？

"丙肝是一種常見的傳染性的肝炎，如果發(fā)現(xiàn)得了丙肝，大家不要著急，可以盡快的到?？漆t(yī)院找專業(yè)醫(yī)師進行詳細的診查。目前針對丙型肝炎的治療分為兩種，一種就是傳統(tǒng)的注射干擾素加上口服的利巴韋林進行抗病毒治療，它的缺點就是療程比較長，往往需要超過一年的時間，有效率不到50%，而且不良反應(yīng)比較多。而現(xiàn)在已經(jīng)有另一種特效的治療，就是口服的小分子抗病毒藥物，它的特點就是療程比較短，只需要三個月，不良反應(yīng)很小，有效率的可以超過90%。因此，有條件的患者可以考慮口服的抗病毒藥物，但前提是一定要到專科醫(yī)院在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療。"

語音時長01:08''

李鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2017/11/23收聽(79616)

得了丙肝如何治療

"丙肝的治療主要圍繞以下幾個方面來進行：一、抗病毒治療，這是最重要的治療手段，先要明確丙肝的基因型，可以根據(jù)基因分型來確定口服抗病毒藥物的種類，如果無法進行這項檢查，可以口服泛基因型藥物如丙通沙來抗病毒治療，療程為3個月。二、保肝消炎治療，丙肝患者經(jīng)常合并有肝臟炎癥損害，可以口服降酶藥物進行護肝處理。三、抗纖維化和抗肝硬化治療，丙型肝炎發(fā)展到肝硬化的速度較乙型肝炎快的多，因此要做肝彩超或者肝纖維化掃描進行評估，如果確定有纖維化形成或早期肝硬化，可以口服復(fù)方鱉甲軟肝片、扶正化瘀膠囊等來抗肝硬化治療。如果確定有肝硬化，在口服抗病毒藥物的基礎(chǔ)上還應(yīng)該加用利巴韋林口服，療程也是3個月。"

語音時長01:25''

俞曉芳│廈門中醫(yī)院

2019/12/02收聽(98496)

如何治療丙肝

"　　丙肝的治療要根據(jù)患者的肝功、丙肝病毒定量、丙肝基因分型和肝膽脾超聲等情況來決定。目前臨床上常用的藥物是蛋白酶抑制劑，但不會一種單獨使用，要根據(jù)病人的基因分型，是否有肝硬化和肝功能分級聯(lián)合兩種抗病毒藥物，或者使用含兩種抗病毒藥物的復(fù)方藥物?！　o肝硬化患者的療程是12周，如果有肝硬化需要延長療程或者加用藥物，服藥2周后可以檢測到丙肝病毒定量水平低于檢測下限，服藥3個月，停藥后3個月和停藥1年后，丙肝病毒高精度檢測均未查出病毒復(fù)制，基本可以確定丙肝病毒被清除。另外，丙肝治愈的標準是丙肝病毒清除但丙肝抗體不會消失，這是感染過丙肝病毒的標志。"

語音時長01:14''

張春燕│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/12/13收聽(91100)

丙肝怎么治療最好

經(jīng)過多年探索，丙型肝炎追求治愈疾病同時，需讓患者思想上不要緊張，飲食上注意要吃高維生素、高蛋白...

蔡芝芳│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/04/17播放(93188)

丙肝怎么治療

丙型肝炎的治療方法包括：

1、干擾素治療；

2、小分子藥物治療：需要患...

馬烈│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/10/25播放(89864)

怎么治療丙肝

隨著抗丙肝病毒藥物的出現(xiàn)，90%以上丙肝病人經(jīng)過規(guī)范化藥物治療可基本治愈。聯(lián)合中醫(yī)中藥進行治療...

吳孝雄│上海市第七人民醫(yī)院

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丙肝怎么治療

丙型肝炎治療最重要、最根本的是抗病毒治療，確診丙肝時需要做HCV-RNA病毒復(fù)制檢查,將HCV...

段雪飛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/05/19播放(99790)

關(guān)于丙肝的治療

"丙肝一般指丙型肝炎，關(guān)于丙型肝炎的治療，主要是抗病毒治療。由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效。除常用的非處方藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，充分結(jié)合個人的情況，選擇最適宜的藥物進行治療，凡是HCV-RNA陽性的患者，均應(yīng)該接受抗病毒治療。為選擇最佳的抗病毒治療方案，應(yīng)在用藥前評估患者腎功能、肝臟疾病的嚴重程度、HCV-RNA的水平、丙型肝炎表面抗原、合并疾病以及合并用藥情況等，部分治療方案需要檢測HCV基因分型。根據(jù)藥物作用的靶點和機制不同，所采用的抗病毒藥物也有所不同，常用的抗病毒藥物有索磷布韋、格卡瑞韋等，要遵醫(yī)囑合理用藥。"

語音時長01:10''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/06/04收聽(29038)

得了丙肝該如何治療

"感染丙肝是需要治療的，對于丙肝的治療主要分兩個方面：第一、保肝降酶治療，主要根據(jù)肝功能損害程度決定，如果轉(zhuǎn)氨酶輕度偏高，可以不需要任何藥物，只需要注意休息、清淡飲食即可。如果肝功能損害比較重，需要適當(dāng)使用保肝降酶的藥物。第二、抗病毒治療，不管是急性丙肝還是慢性丙肝，都是需要抗病毒治療的，抗病毒治療療程是三個月。目前丙肝小分子化合物的上市，對于丙肝的抗病毒治療都是口服藥物，治愈率是非常高的，可以達到99%以上。"

語音時長01:14''

鄧項俊│六安市人民醫(yī)院

2019/01/31收聽(58022)

該怎么治療丙肝

"現(xiàn)在丙肝的治療進展得非?？?，之前使用干擾素聯(lián)合利巴韋林的方案治療丙型肝炎，也就是丙肝病毒陽性的丙肝患者。最近幾年由于直接的抗丙肝病毒藥物的上市，已經(jīng)把方案轉(zhuǎn)換成使用抗病毒藥物進行治療，目前為止中國使用最廣泛的直接抗病毒藥物，是索磷布韋和維帕他韋的合劑，這種藥物是一種全基因型的治療丙肝病毒的藥物，所有的基因型的丙肝患者都可以使用這種藥物治療。而且它可以用于代償期肝硬化患者的治療，像有些蛋白酶抑制劑，不能用于失代償期肝硬化。目前使用直接抗病毒藥物治療丙肝，注意它會不會與其他藥物產(chǎn)生相互作用，影響丙肝抗病毒藥物的療效。丙肝治療療程一般是三個月，如果是肝硬化的患者，可能最長到六個月。"

語音時長01:27''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2019/07/05收聽(45000)

丙肝吃什么藥好

在急性丙肝期間，若患者出現(xiàn)黃疸且轉(zhuǎn)氨酶升高，此時應(yīng)保護肝臟，可使用水飛薊、易善復(fù)等護肝降酶藥。...

吳靜黎│惠州市中心人民醫(yī)院

2023/05/06播放(56440)

丙肝吃什么藥好

"丙肝需要明確血液中有沒有丙肝病毒，也就是檢查血清中HCV-RNA，如果為陽性，才需要進行抗病毒治療?？共《局委熌壳白钣行У姆桨?，就是長效的干擾素聯(lián)合應(yīng)用利巴韋林，這兩個藥物的聯(lián)合應(yīng)用可以對丙肝進行很好的治療，這兩種藥物的治療也是有禁忌的，比如妊娠期，有嚴重的心臟疾病，血小板比較低，血紅蛋白低，高血壓沒能完全控制平穩(wěn)，糖尿病控制不平穩(wěn)等，對于有基礎(chǔ)性疾病，不能應(yīng)用以上藥物，具體應(yīng)用什么藥物，需要根據(jù)具體的情況來進行應(yīng)用。急性丙肝使用干擾素的效果是非常好的，90%以上可以得到痊愈。丙型肝炎經(jīng)過抗病毒方案治療后，有機會清除病毒。如果體內(nèi)有病毒，不及時治療，后期可能發(fā)展為肝硬化或者肝癌。"

語音時長01:44''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2019/04/21收聽(90706)

丙肝用什么藥最佳

"目前國內(nèi)丙肝用藥大概有五種治療方案：第一種是丙通沙，一個療程大概是6.9萬元。第二種是擇必達，一個療程大概是3.9萬元。第三種是維建樂聯(lián)合易奇瑞，一個療程大概是4.5萬元。第四種是百立澤聯(lián)合速維普，一個療程大概是5.3萬元。第五種是索華迪聯(lián)合百立澤，一個療程大概是7.8萬元。如果從療效上來看，最佳的治療方式是丙通沙和索華迪聯(lián)合百立澤，這兩種治療方案的療效都接近于100%。擇必達則在價格上最有優(yōu)勢，一個療程3.9萬元，療效也接近于98%。"

語音時長01:25''

林大力│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/02/20收聽(92510)

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