上海市同濟(jì)醫(yī)院
醫(yī)學(xué)影像科
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結(jié)核可通過X線檢查，但普通X線密度分辨率較低。CT的最大優(yōu)勢就是分辨率比普通X線高很多，可以篩查肺結(jié)核，可明確肺結(jié)核類型，比如繼發(fā)性肺結(jié)核有沒有出現(xiàn)空洞，有沒有形成結(jié)核球，它有沒有造成支氣管播散等。
確診結(jié)核要結(jié)合結(jié)核桿菌檢查，只有在痰液找到結(jié)核桿菌才能夠明確診斷肺結(jié)核。CT診斷正確率比較高，特別是對(duì)于疑似病例，但確診還是要找到結(jié)核桿菌。
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肺CT可以排除肺結(jié)核，如果患者的肺CT未見任何異常，一般情況下可以排除肺結(jié)核。當(dāng)患者出現(xiàn)結(jié)核中毒的癥狀，例如低熱、乏力、盜汗、消瘦等，需要完善胸片、肺CT檢查。如果患者的胸片或者肺CT出現(xiàn)結(jié)核病灶，需要進(jìn)一步完善血沉、PPD試驗(yàn)、痰查抗酸桿菌等相關(guān)檢查，如果患者的血沉增快、PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性、痰中查到抗酸桿菌，臨床上可確診為活動(dòng)性的肺結(jié)核。確診為活動(dòng)性肺結(jié)核后，需要使用抗結(jié)核的藥物進(jìn)行治療，例如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等。
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/10/14收聽(59670)
CT檢查應(yīng)該可以排除絕大多數(shù)的肺結(jié)核，只有少數(shù)情況例外，比如急性血行播散型的結(jié)核病人在早期出現(xiàn)... 王慶│山東省公共衛(wèi)生臨床中心 2023/04/26播放(95342)
CT檢查應(yīng)該可以排除絕大多數(shù)的肺結(jié)核，只有少數(shù)情況例外，比如急性血行播散型的結(jié)核病人在早期出現(xiàn)...
王慶│山東省公共衛(wèi)生臨床中心
2023/04/26播放(95342)
PPD陽性、CT正?？梢耘懦谓Y(jié)核。肺結(jié)核為呼吸系統(tǒng)的感染性疾病，也是傳染性疾病，為結(jié)核桿菌的... 陳玉琴│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/03/13播放(29078)
PPD陽性、CT正?？梢耘懦谓Y(jié)核。肺結(jié)核為呼吸系統(tǒng)的感染性疾病，也是傳染性疾病，為結(jié)核桿菌的...
陳玉琴│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/03/13播放(29078)
"肺結(jié)核時(shí)由于結(jié)核分枝桿菌感染引起來的肺部疾病，肺部CT對(duì)肺結(jié)核的診斷很重要，肺結(jié)核的影像學(xué)的改變有特點(diǎn)，肺結(jié)核在CT上面常?？梢姲咂瑺?、斑點(diǎn)狀、密度不一的陰影，?？梢姸嗖课弧⒍嘈螒B(tài)的病變，可伴有空洞、伴有鈣化等等。好發(fā)部位為上葉的尖后段和下葉的背段，有些疾病與肺結(jié)核的影像學(xué)上很相似，需要結(jié)合其他的臨床指標(biāo)來鑒別，比如塵肺、真菌感染等等，常常在影像學(xué)上面不太容易區(qū)別，需要特別注意。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/06/11收聽(81174)
要排除肺結(jié)核常需要行結(jié)核方面的化驗(yàn)，肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌感染，引起來的肺部疾病，常會(huì)出現(xiàn)午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰，甚至咯血等癥狀，要排除肺結(jié)核，可以行PPD試驗(yàn)、結(jié)核抗體、斑點(diǎn)試驗(yàn)等檢查，必要時(shí)還要做支氣管鏡，甚至CT引導(dǎo)穿刺等檢查進(jìn)一步排除。當(dāng)然痰找抗酸桿菌，是一個(gè)最基本的檢查，如果陽性也可以診斷為肺結(jié)核，但是陰性不能排除，需要行病理等檢查進(jìn)一步排除。如果診斷了肺結(jié)核，則需要及時(shí)抗癆治療。
2020/07/08收聽(70484)
排除肺結(jié)核的方法有很多種，其中最有效方便的方法就是結(jié)核菌素試驗(yàn)。通過皮下注射純蛋白衍生物，觀察注射部位有無紅暈、硬結(jié)。雖然結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)確診肺結(jié)核不是至關(guān)重要的，但是無紅暈及硬結(jié)就可以排除肺結(jié)核，其對(duì)排除肺結(jié)核比較有意義。同時(shí)可以根據(jù)肺部影像學(xué)表現(xiàn)來排除肺結(jié)核，肺部影像學(xué)對(duì)早期肺結(jié)核診斷有比較重要的意義。如果在肺部影像學(xué)上無明顯異?；驔]有結(jié)核改變，就可以排除肺結(jié)核。但是在臨床工作中有很多肺結(jié)核與肺炎、肺癌鑒別都比較困難，所以還需要選擇其他手段進(jìn)行鑒別。
楊峰│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2019/12/28收聽(41998)
肺結(jié)核是呼吸系統(tǒng)比較常見的一種傳染病，通常會(huì)有發(fā)熱、盜汗、乏力、咳嗽、咳痰，甚至咯血等癥狀，而呼吸系統(tǒng)一些其他的疾病通常也會(huì)有上述的癥狀。因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀需要確定是否為肺結(jié)核，而診斷肺結(jié)核需要通過以下幾個(gè)方面的檢查來進(jìn)行確定，比如說結(jié)核抗體、痰培養(yǎng)查結(jié)核桿菌、痰涂片抗酸染色、PPD試驗(yàn)、T-SPOT、胸部CT等等。如果上述檢查均提示有肺結(jié)核，結(jié)合患者的臨床癥狀通?？紤]結(jié)核的診斷是成立的。如果上述檢查為陰性，患者僅有咳嗽、咳痰、乏力、盜汗、消瘦的癥狀，而胸部影像學(xué)也不提示為肺結(jié)核，通?？梢耘懦谓Y(jié)核。
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/05/13收聽(89188)
"CT檢查如果肺上有黑點(diǎn)，肯定不能單純考慮肺結(jié)核這種疾病，黑點(diǎn)的形成也要具體分析，患者是否長期吸煙、接觸粉塵，如石匠、礦工、廚師、理發(fā)師、裁縫等，長期生活在粉塵環(huán)境中容易導(dǎo)致肺部點(diǎn)狀改變，CT發(fā)現(xiàn)屬于點(diǎn)狀形成。點(diǎn)狀形成也要注意與早期肺癌的描述相鑒別，如磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)的形成在早期CT也容易提示點(diǎn)狀的改變。點(diǎn)狀改變也要仔細(xì)詢問患者是否既往患有肺結(jié)核，如結(jié)核經(jīng)過規(guī)范化治療以后不能完全吸收，在肺上形成結(jié)節(jié)狀改變，如果結(jié)節(jié)較小在影像學(xué)提示為點(diǎn)狀改變。因此，CT提示肺上有黑點(diǎn)需要綜合考慮，如果患者沒有任何臨床癥狀，需要?jiǎng)討B(tài)隨訪，不一定馬上考慮肺結(jié)核，更不需要給予抗結(jié)核藥物治療。"
王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/21收聽(65190)
CT正?？梢耘懦蟛糠中滦凸跔畈《痉窝祝荒?00%排除新型冠狀病毒肺炎。新型冠狀病毒肺炎如... 徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/11/23播放(99884)
CT正?？梢耘懦蟛糠中滦凸跔畈《痉窝祝荒?00%排除新型冠狀病毒肺炎。新型冠狀病毒肺炎如...
徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/11/23播放(99884)
"肺CT正常不能完全排除新型冠狀病毒肺炎，因?yàn)樾滦凸跔畈《痉窝子休p型病例。輕型病例癥狀比較輕微，可以出現(xiàn)咳嗽、乏力、咽痛、低熱、腹瀉等表現(xiàn)，但是沒有肺炎，所以肺部影像學(xué)正常，但是也有傳染性，可以通過冠狀病毒的核酸檢測確診。核酸檢測為陽性，也屬于新型冠狀病毒的確診病例。新型冠狀病毒肺炎輕型病例，或者無癥狀感染者的診斷往往比較困難，主要是通過流行病學(xué)檢查、血常規(guī)、CRP，以及其他的相關(guān)檢查來明確診斷。確診新型冠狀病毒肺炎主要還是通過核酸檢測，或者病毒的血清學(xué)抗體。"
薛宏麗│遼寧省人民醫(yī)院
2021/04/28收聽(48850)
CT結(jié)果正常無法完全排除膀胱癌，膀胱癌診斷金標(biāo)準(zhǔn)為膀胱鏡檢查加活檢。而CT對(duì)膀胱檢查受較多因素... 何威│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/02/08播放(73736)
CT結(jié)果正常無法完全排除膀胱癌，膀胱癌診斷金標(biāo)準(zhǔn)為膀胱鏡檢查加活檢。而CT對(duì)膀胱檢查受較多因素...
何威│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/02/08播放(73736)
"CT可以用來診斷和排除脊髓型頸椎病，因?yàn)橥ㄟ^頸椎部位的CT平掃之后，能夠看到頸椎椎管是否處于狹窄的狀態(tài)，脊髓有沒有出現(xiàn)周圍組織結(jié)構(gòu)受壓的情況。但是CT不作為診斷和排除脊髓型頸椎病的唯一標(biāo)準(zhǔn)，在臨床上通常要輔助以下脊髓型頸椎病的相關(guān)癥狀、大夫進(jìn)行的查體事項(xiàng)，比如在進(jìn)行霍夫曼征檢查的時(shí)候，如果有陽性，說明脊髓受壓比較嚴(yán)重。脊髓型頸椎病的病人也會(huì)出現(xiàn)走路不穩(wěn)、腳下有踏棉感的情況，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)四肢部位的麻木癥狀。CT進(jìn)行脊髓型頸椎病檢查時(shí)，如果病情比較輕，雖然可以在CT上看到硬膜囊或脊髓有受壓的情況，但是也有很多病人沒有相關(guān)癥狀，所以結(jié)合癥狀以及體格檢查進(jìn)行診斷比較明確。"
劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/03/13收聽(88126)
"CT正常不能排除新型冠狀病毒肺炎，因?yàn)樵谛滦凸跔畈《痉窝椎妮p型病例當(dāng)中，胸部CT檢查時(shí)不會(huì)出現(xiàn)肺炎改變，或者是新型冠狀病毒無癥狀感染者，CT檢查也沒有典型的臨床表現(xiàn)，也就是感染新型冠狀病毒以后CT的反應(yīng)有時(shí)正常。排除新型冠狀病毒感染的方法，應(yīng)該進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測，為了保證結(jié)果準(zhǔn)確無誤，可以進(jìn)行多位點(diǎn)的核酸檢測。核酸測試是采取PCR擴(kuò)增的技術(shù)對(duì)鼻、咽拭子，痰液、下呼吸道的分泌物、血液、糞便、尿液等標(biāo)本進(jìn)行新型冠狀病毒檢測，其中痰液和下呼吸道抽取物檢測的準(zhǔn)確率更高。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/07/06收聽(85846)
CT并不能完全排除肺癌，因?yàn)榉伟┑拇_診，要靠病理學(xué)的檢查結(jié)果。肺癌是發(fā)生在支氣管黏膜上皮的惡性... 鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2024/04/29播放(39363)
CT并不能完全排除肺癌，因?yàn)榉伟┑拇_診，要靠病理學(xué)的檢查結(jié)果。肺癌是發(fā)生在支氣管黏膜上皮的惡性...
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2024/04/29播放(39363)
CT不能排除顱內(nèi)感染，腦CT是比較粗略的檢查，常常用來鑒別腦血管病、腦腫瘤等。顱內(nèi)感染包括腦炎、腦膜炎，大多數(shù)在CT上并不能直接顯示出來，需要進(jìn)一步完善頭顱磁共振檢查，必要時(shí)要做強(qiáng)化掃描，磁共振可以發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)的異常信號(hào)以及腦膜的強(qiáng)化信號(hào)，作為診斷顱內(nèi)感染的間接性指標(biāo)。直接性的指標(biāo)需要做腰椎穿刺術(shù)，測定患者的顱內(nèi)壓力是否升高，并且取腦脊液進(jìn)一步做化驗(yàn)，完善生化、常規(guī)、抗原、抗體、病原學(xué)培養(yǎng)等檢測，才能明確患者是否為顱內(nèi)感染，并且感染的是何種病原體，感染的輕重程度如何。
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2020/02/21收聽(66574)
口腔癌比較少見，CT可以用于檢查，但是完全用CT診斷比較困難。因?yàn)榭谇话┍容^淺表，大部分通過體... 朱又華│湖北省腫瘤醫(yī)院 2023/07/28播放(99228)
口腔癌比較少見，CT可以用于檢查，但是完全用CT診斷比較困難。因?yàn)榭谇话┍容^淺表，大部分通過體...
朱又華│湖北省腫瘤醫(yī)院
2023/07/28播放(99228)
肺部CT正常，能夠排除絕大多數(shù)的結(jié)核。但是并不能排除所有的結(jié)核，因?yàn)橐灿猩俨糠值慕Y(jié)核CT檢查可能表現(xiàn)為正常，比如支氣管內(nèi)膜結(jié)核，其他部位的結(jié)核等，還需要結(jié)合患者的結(jié)核菌素試驗(yàn)和結(jié)核桿菌相關(guān)抗體、支氣管鏡檢查等結(jié)果來綜合考慮。有的患者甚至還需要做穿刺活檢，或者用抗結(jié)核藥物試驗(yàn)性治療才能夠最終確診。由于結(jié)核是一種以呼吸道為主要傳播途徑的傳染病，危害比較大，所以對(duì)于某些有結(jié)核相關(guān)癥狀的患者，即便CT檢查陰性，也不能夠完全排除結(jié)核，需要建議患者嚴(yán)密觀察，或者做進(jìn)一步的相關(guān)檢查，以免耽誤病情。
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2020/04/23收聽(72012)
CT是可以看出肺結(jié)核的，因?yàn)镃T具有比較高的分辨率，可以早期發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)粟粒陰影和減少微小病變的漏診，能夠清晰地顯示各型肺結(jié)核病變特點(diǎn)和性質(zhì)，還有與支氣管的關(guān)系，有無空洞以及進(jìn)展惡化和吸收好轉(zhuǎn)的變化，能準(zhǔn)確顯示縱隔淋巴結(jié)有無腫大。對(duì)于肺結(jié)核的診斷以及其他胸部疾病有很好的臨床價(jià)值。肺結(jié)核的CT影像主要表現(xiàn)在多發(fā)生在上葉的尖后段、下葉的背段和后基底段，呈多態(tài)性，表現(xiàn)為浸潤、增殖、干酪、纖維鈣化病變同時(shí)存在，密度不均勻、邊緣比較清楚，易形成空洞和播散病灶。
郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院
2020/02/18收聽(78696)
胸片正常能排除大多數(shù)肺結(jié)核。胸片是指X線光片，是通過X光原理射到胸部組織，根據(jù)不同組織吸收率不... 劉陽│湖南省胸科醫(yī)院 2023/01/26播放(70456)
胸片正常能排除大多數(shù)肺結(jié)核。胸片是指X線光片，是通過X光原理射到胸部組織，根據(jù)不同組織吸收率不...
劉陽│湖南省胸科醫(yī)院
2023/01/26播放(70456)
CT檢查可以顯示出病變是否接近肺結(jié)核，但無法明確診斷肺結(jié)核。CT檢查屬于影像學(xué)判斷，為觀察病變... 徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/01/03播放(59638)
CT檢查可以顯示出病變是否接近肺結(jié)核，但無法明確診斷肺結(jié)核。CT檢查屬于影像學(xué)判斷，為觀察病變...
2023/01/03播放(59638)
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