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徐艷娟
副主任醫(yī)師

廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

婦科

絕經(jīng)能不能治療

2023-12-25 10:33播放 :

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在臨床上，絕經(jīng)不能治療。從青春期開始到絕經(jīng)為止，則是絕大部分女性都要經(jīng)歷的過程。絕經(jīng)是卵巢功能已經(jīng)衰退，不再周期性分泌雌激素和孕激素，子宮內(nèi)膜也不會(huì)再發(fā)生周期性變化。卵巢功能的衰退通常不可逆，因此絕經(jīng)是自然的生理現(xiàn)象，沒有必要給予相應(yīng)治療。

絕經(jīng)也會(huì)伴隨其他癥狀，如潮熱、多汗、失眠、多夢(mèng)、情緒不穩(wěn)定、陰道分泌物減少、性欲下降等。如果難以忍受，在排除緊急癥的情況下，則補(bǔ)充激素進(jìn)行治療。此時(shí)可以改善臨床癥狀，減少相應(yīng)的不舒服感覺。

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"女性在人流之后出現(xiàn)絕經(jīng)的現(xiàn)象，有可能不經(jīng)過治療是沒有辦法自愈的。因?yàn)榇蟛糠峙允窃谏谧龅娜肆?，這時(shí)是不應(yīng)該有絕經(jīng)現(xiàn)象的。在人流之后出現(xiàn)不來月經(jīng)的現(xiàn)象，可能是手術(shù)當(dāng)中宮腔操作損傷子宮內(nèi)膜基底層，引起宮腔粘連，導(dǎo)致不來月經(jīng)。出現(xiàn)這種情況，不但不來月經(jīng)，還會(huì)影響到女性正常的懷孕。這時(shí)最好是先做宮腔鏡的檢查確診一下，如果確實(shí)為宮腔的粘連，就應(yīng)該做宮腔鏡下粘連的分離手術(shù)，女性才可以正常懷孕，正常來月經(jīng)。還有一種情況就是女性在人流之后，卵巢功能沒有完全恢復(fù)，出現(xiàn)不來月經(jīng)。這種情況有可能隨著時(shí)間的推移，或者是增加營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)?shù)劐憻挘锌赡軙?huì)自然恢復(fù)月經(jīng)來潮。有的人恢復(fù)不了，還需要口服短效避孕藥，比如優(yōu)思明，做人工周期的治療，才可以恢復(fù)月經(jīng)來潮。"

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申利文│天脊醫(yī)院

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絕經(jīng)怎么治療

"女性出現(xiàn)了絕經(jīng)，需要具體情況具體分析后才能說怎么治療。對(duì)于50歲左右的女性，如果卵巢功能出現(xiàn)下降，以致衰竭出現(xiàn)了絕經(jīng)，也是月經(jīng)不來的情況，屬于自然衰退的過程。如果沒有不舒服的任何癥狀，定期觀察就可以了，不需要做什么特殊治療。如果是生育年齡的女性，既往月經(jīng)正常，突然出現(xiàn)了絕經(jīng)，需要檢查一下是內(nèi)分泌功能出現(xiàn)紊亂還是卵巢早衰。通過檢查確定病因以后，可能需要用雌孕激素做調(diào)經(jīng)治療。如果既往月經(jīng)正常，因?yàn)樽隽四承┦中g(shù)出現(xiàn)絕經(jīng)的表現(xiàn)，可能是宮腔粘連引起的絕經(jīng)，這時(shí)候需要在宮腔鏡下做宮腔粘連的分離手術(shù)。當(dāng)然，引起絕經(jīng)的其它情況都需要具體分析才能找出病因。所以對(duì)于女性既往有正常月經(jīng)，突然出現(xiàn)了絕經(jīng)表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，經(jīng)過檢查找出病因以后才能說怎么治療。"

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張建萍│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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人體經(jīng)過了漫長(zhǎng)的育齡期后卵巢功能逐漸衰退，最后進(jìn)入絕經(jīng)。絕經(jīng)本身是機(jī)體的正常生理反應(yīng)，通常無需治療。只有在絕經(jīng)以后出現(xiàn)不適時(shí)，才要根據(jù)絕經(jīng)以后的不適和病癥選擇治療的方法，比如絕經(jīng)以后由于激素水平下降而出現(xiàn)性生活障礙，早期出現(xiàn)性生活障礙可使用激素進(jìn)行改善，激素的使用方法為口服、皮貼、激素軟膏，但是這種藥物的使用要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。因?yàn)榻^經(jīng)造成的潮熱，出汗等不適，可以使用中藥或者激素類藥物進(jìn)行改善。出現(xiàn)反復(fù)的泌尿系感染，在治療泌尿系感染的同時(shí)也可以使用激素治療。因?yàn)榻^經(jīng)造成的骨質(zhì)疏松，可通過鈣質(zhì)的補(bǔ)充和激素進(jìn)行改善?？傊?，絕經(jīng)的治療需要個(gè)性化，究竟使用什么治療需要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

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"絕經(jīng)前后，由于卵巢功能在逐漸下降，雌激素水平也下降得很明顯，就會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的臨床癥狀，比如當(dāng)出現(xiàn)失眠的時(shí)候，可以對(duì)癥處理，口服百樂眠。另外，如果出現(xiàn)易怒、敏感、脾氣暴躁等神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，可以吃逍遙丸，并且適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充B族維生素。如果上述的癥狀經(jīng)過以上的處理，效果不是很明顯，由于更年期的癥狀嚴(yán)重影響了生活和工作，可以在排除乳腺疾病或者宮頸病變、子宮內(nèi)膜癌病變的情況下，口服利維愛或者克齡蒙。更年期前后會(huì)出現(xiàn)的癥狀就是月經(jīng)失調(diào)，如果出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡或者月經(jīng)過多的情況，可以口服黃體酮膠丸給予止血。"

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絕經(jīng)以后的子宮肌瘤，在臨床上不用治療。因?yàn)樽訉m肌瘤屬于婦科的良性腫瘤，又是雌性激素依賴性腫瘤，主要是在生育年齡的女性，雌激素分泌旺盛，子宮肌瘤在雌激素的作用下就會(huì)生長(zhǎng)。而到絕經(jīng)以后卵巢功能衰退，雌激素水平下降，子宮肌瘤就會(huì)出現(xiàn)萎縮，甚至消失。所以，絕經(jīng)后的子宮肌瘤是不用治療的。但是，建議每年都做一次B超檢查，雖然子宮肌瘤是良性腫瘤，但是在臨床上，仍有1%左右的病人會(huì)發(fā)生惡性變，所以每年做一次B超檢查，目的是了解子宮肌瘤的大小、子宮肌瘤是否發(fā)生變性。

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徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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"絕經(jīng)能否治療，要看女性是有什么要求，如果是因?yàn)樵缃^經(jīng)，也就是卵巢早衰而導(dǎo)致的絕經(jīng)，這種人主要目的是解決生育功能的問題。如果這種人以這個(gè)目的來治療，效果一般不會(huì)太好，恢復(fù)月經(jīng)倒是可以用人工周期，也就是用雌孕激素序貫療法或者雌孕激素聯(lián)合治療來進(jìn)行恢復(fù)月經(jīng)。另外，由于圍絕經(jīng)期的女性已經(jīng)絕經(jīng)，這屬于生理的絕經(jīng)，這種人可以依據(jù)她的自覺癥狀，如果有失眠、潮熱、盜汗，甚至一些人出現(xiàn)陰道干澀或者反復(fù)發(fā)作的老年性陰道炎，可以應(yīng)用激素替代治療來恢復(fù)疾病的狀態(tài)，讓患者能夠有一個(gè)好的生活質(zhì)量，同時(shí)要預(yù)防老年期的骨質(zhì)疏松。所以對(duì)于絕經(jīng)的人能否治療，要看患者的目的是什么，從而來針對(duì)性的治療。"

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"絕經(jīng)后陰道干澀，往往是由于絕經(jīng)以后體內(nèi)的雌激素水平下降所造成，因此給予補(bǔ)充一定量的雌激素，對(duì)陰道干澀具有良好的治療效果。補(bǔ)充雌激素可以陰道局部放置雌激素的軟膏，或者膠囊治療，也可以皮膚外用涂抹雌激素軟膏，或者口服雌激素類的藥物治療。由于絕經(jīng)以后體內(nèi)雌激素水平下降，陰道黏膜下合成的糖原減少，陰道黏膜皺襞也會(huì)變薄，陰道黏膜彈性下降容易充血、腺體分泌減少，導(dǎo)致腺體分泌不足而造成干澀，通過局部補(bǔ)充雌激素能夠治療陰道干澀。對(duì)于老年型陰道干澀的患者，還要考慮有無老年性陰道炎，治療陰道炎，陰道放置潤(rùn)滑類的藥物，對(duì)陰道干澀都有一定的效果。"

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"在40歲前如果出現(xiàn)絕經(jīng)，叫卵巢早衰，卵巢衰竭后體內(nèi)孕激素分泌會(huì)明顯的減少，對(duì)身體的影響也比較明顯?？蓱?yīng)用激素替代治療，現(xiàn)在常用的藥物有，克齡蒙和芬嗎通，這兩種藥物含有雌孕激素，如果按月經(jīng)周期吃，可正常來月經(jīng)、延緩婦女衰老，改善婦女雌孕激素缺乏的病理現(xiàn)象。如果超過40歲，出現(xiàn)絕經(jīng)是到正常年齡，這時(shí)卵巢功能衰竭，對(duì)身體的影響不是很大，如果出現(xiàn)更年期癥狀，也可應(yīng)用激素替代治療，常用的藥物有莉芙敏、替勃龍還有安今益，這些藥物對(duì)于治療更年期癥狀，和延緩婦女衰老效果非常好。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:35''

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語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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