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    卡鉑和順鉑有什么區(qū)別

    2023-04-21 10:41播放 :

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    卡鉑和順鉑同作為鉑類,這種一代和二代的鉑類,實(shí)際在臨床上都是作為一線的標(biāo)準(zhǔn)治療方案,一般以含鉑雙藥為主,主要涉及到的鉑類包括順鉑和卡鉑,還有其他的一些情況。但這兩種鉑類還是存在一些區(qū)別,主要在分子結(jié)構(gòu)上存在一定的差別。不同的分子結(jié)構(gòu),也決定了病人在用藥過(guò)程中的療效,以及全身的耐受情況、副作用的反應(yīng)情況都會(huì)存在明顯差別。

    1、順鉑:順鉑的副作用主要體現(xiàn)在胃腸道毒性,會(huì)使病人出現(xiàn)非常嚴(yán)重的惡心、嘔吐,所以順鉑也是屬于高致吐的化療藥物。除此以外,順鉑對(duì)腎臟功能可能會(huì)有相應(yīng)的影響,所以既往存在一些基礎(chǔ)的腎臟疾病的病人,在應(yīng)用順鉑時(shí)還要額外注意,提高警惕;

    2、卡鉑:卡鉑是作為中度致吐的鉑類來(lái)應(yīng)用的,對(duì)胃腸道的毒性要相對(duì)小一些。但卡鉑聯(lián)合其他藥物治療時(shí),可能對(duì)機(jī)體的骨髓毒性要大一些,比如對(duì)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板影響會(huì)大一些,尤其是血小板降低,在臨床上非常常見。

    所以通過(guò)二者的結(jié)構(gòu),能夠看到其副作用的具體差別,但是臨床上具體問題,還要具體地分析和判斷。

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    順鉑與卡鉑怎么選

    "順鉑和卡鉑都是常用的鉑類,卡鉑跟順鉑最大的不同是卡鉑沒有明顯的腎臟毒性,但也并不意味著腎功能差的患者可以放心使用卡鉑。雖然卡鉑沒有腎毒性,但卻會(huì)影響骨髓毒性,尤其是血小板減少的程度,所以卡鉑的用量需要根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率來(lái)調(diào)整。另外,卡鉑在體內(nèi)存留時(shí)間相對(duì)比較短,所以胃腸道副反應(yīng)相對(duì)較輕,且神經(jīng)毒性相對(duì)比較罕見,用藥前不需要完全的水化。綜上所述,卡鉑的不良反應(yīng)總體輕于順鉑,尤其是腎毒性比較輕微,但使用時(shí)也要考慮腎臟的功能,其骨髓的抑制作用較強(qiáng),尤其是血小板減少的發(fā)生率比較高。順鉑在多種實(shí)體腫瘤中都有比較好的療效,但其最主要的問題是腎臟毒性,所以一般在用藥前要進(jìn)行水化利尿,也就是用順鉑當(dāng)天需要有很多進(jìn)液量,而且要保證患者尿量足夠,腎功能差的患者不能用順鉑,其他的不良反應(yīng)有骨髓毒性、消化道反應(yīng)等,一般也比較重,所以順鉑主要是用在身體基礎(chǔ)情況比較好的癌癥患者??ㄣK是與順鉑有類似腫瘤治療譜的藥物,與順鉑有不完全的交叉耐藥,部分用順鉑無(wú)效的患者改用卡鉑可能會(huì)有效。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:14''

    呂東來(lái)中國(guó)人民解放軍第901醫(yī)院

    2021/07/20收聽(98668)

    卡鉑順鉑洛鉑的區(qū)別

    "卡鉑、順鉑、洛鉑都屬于鉑劑,其中順鉑是第一代鉑劑的代表,卡鉑是第二代鉑劑代表,洛鉑屬于第三代鉑劑。它們的主要區(qū)別有以下幾點(diǎn):1、抗腫瘤譜不同。盡管三種鉑劑都是廣譜的抗腫瘤藥,但首先順鉑的抗腫瘤譜最廣泛,可用于多種惡性腫瘤的治療。其次就是卡鉑,洛鉑主要用于治療乳腺癌、小細(xì)胞肺癌、慢性粒細(xì)胞白血病等惡性腫瘤。2、導(dǎo)致嘔吐副作用的程度不同。鉑劑都是強(qiáng)致嘔化療藥,其中順鉑的致嘔作用最強(qiáng),使用前要使用比較強(qiáng)的止吐藥物,卡鉑的致嘔作用弱于順鉑,但比洛鉑明顯強(qiáng)。3、骨髓抑制副作用不同??ㄣK和洛鉑的骨髓抑制副作用均強(qiáng)于順鉑,尤其是洛鉑,對(duì)于血小板生成的抑制作用很強(qiáng),使用中要特別注意。4、對(duì)腎臟的毒性也不一樣。順鉑對(duì)腎臟有明顯的毒性,嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎功能衰竭,這是嚴(yán)重的副作用。因此,在使用過(guò)程中要堿化、水化尿液,也就是化療中要大量補(bǔ)液并補(bǔ)堿,使尿液呈堿性,以利于順鉑代謝產(chǎn)物排出體外??ㄣK和洛鉑腎臟毒性很小,不需要水化、堿化。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

    何偉廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)

    2020/04/23收聽(76076)

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