首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
麻醉科
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半麻是常說的硬膜外阻滯或蛛網(wǎng)膜下腔阻滯,要從2-3、3-4或其他間盤的間隙穿刺。在穿刺過程中要通過皮膚、皮下、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶到硬膜外腔,如果解剖非常熟練,操作準(zhǔn)確,對間盤沒有影響。
如果是肥胖、間盤畸形或者脊柱畸形的病人,新的麻醉醫(yī)生在操作過程中要掌握好解剖位置,應(yīng)該在間隙中熟練穿刺,預(yù)防穿到神經(jīng)。間盤從椎間孔出來,如果穿刺位置或角度不正確,可能會損傷神經(jīng)或引起血管損傷,會對間盤造成一定影響。
出現(xiàn)問題時不要反復(fù)穿刺,應(yīng)該定位準(zhǔn)確或者用借助超聲后穿刺,保證穿刺順利,不會引起病人神經(jīng)損傷或感染。半麻穿刺是循序漸進(jìn)的過程,應(yīng)該熟練地掌握各項技能,預(yù)防院內(nèi)感染、部位感染,穿刺成功率比較高,保證不會損傷腰椎和間盤。
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通常半麻產(chǎn)生的疼痛感較輕,大部分患者能耐受。半麻是指半身麻醉,分為椎管內(nèi)麻醉和腰麻,即蛛網(wǎng)膜下... 劉國凱│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/06/14播放(88170)
通常半麻產(chǎn)生的疼痛感較輕,大部分患者能耐受。半麻是指半身麻醉,分為椎管內(nèi)麻醉和腰麻,即蛛網(wǎng)膜下...
劉國凱│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/06/14播放(88170)
宮腔鏡檢查半麻的方式是指在腰部打麻醉,也就是腰麻,手術(shù)后兩個小時麻醉就慢慢消退。在做宮腔鏡探查手術(shù)時,也可以給宮頸注射利多卡因,就是局部麻醉,這樣擴(kuò)宮的過程中可以減輕疼痛,一般宮腔探查2-3分鐘就結(jié)束手術(shù),所以不需要全麻。要是行宮腔鏡治療時最好用全麻,也就是靜脈麻醉,手術(shù)過程中患者是在睡眠狀態(tài)下,手術(shù)結(jié)束后患者就清醒。宮腔鏡手術(shù)后有少量的陰道流血,一般1-3天,不超過正常的月經(jīng)量。建議宮腔鏡手術(shù)后要注意個人衛(wèi)生,保持外陰清潔干燥,避免著涼、受累,禁性生活及盆浴兩個月,保證充足睡眠,適當(dāng)活動,加強(qiáng)營養(yǎng)。
張宏艷│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/08/31收聽(46714)
半麻是臨床上常用的一種麻醉方式,主要適用于下肢和下腹部手術(shù)的麻醉。半麻稱為椎管內(nèi)麻醉,椎管內(nèi)麻醉屬于一種有創(chuàng)的盲探操作,可能會出現(xiàn)一些意外和并發(fā)癥。首先有可能會出現(xiàn)硬膜外腔出血,硬膜穿破后會出現(xiàn)頭痛,神經(jīng)根和脊髓可能會出現(xiàn)損傷,局麻藥的神經(jīng)毒性可以導(dǎo)致肢體麻木,甚至截癱。其次全脊麻可以導(dǎo)致心跳呼吸驟停,在硬膜外管拔出過程中可能會出現(xiàn)折斷、打結(jié)在體內(nèi)的現(xiàn)象。另外椎管內(nèi)麻醉后可以導(dǎo)致顱內(nèi)低壓出現(xiàn)頭痛,還可以出現(xiàn)腰痛等現(xiàn)象。
李海斌│鄭州人民醫(yī)院
2019/05/09收聽(54226)
所謂半麻即腰麻,腰麻是將局麻藥經(jīng)過腰椎間隙注入到蛛網(wǎng)膜下腔,以阻滯該部位的神經(jīng)根。由于此腔隙與... 王世斌│山西省中醫(yī)院 2023/11/30播放(70382)
所謂半麻即腰麻,腰麻是將局麻藥經(jīng)過腰椎間隙注入到蛛網(wǎng)膜下腔,以阻滯該部位的神經(jīng)根。由于此腔隙與...
王世斌│山西省中醫(yī)院
2023/11/30播放(70382)
"根據(jù)不同的手術(shù),選擇不同的麻醉,兩者沒有可比性,但是現(xiàn)在手術(shù)需要全麻的更多,具體情況如下:1、全身麻醉:現(xiàn)在選擇腹腔鏡,也就是微創(chuàng)手術(shù)比較多,微創(chuàng)手術(shù)一般都是選擇全身麻醉,就是用靜脈或者吸入的麻醉藥將患者麻醉倒,在整個手術(shù)過程中病人不知曉,也沒有疼痛,手術(shù)做完以后麻醉藥代謝完畢,病人也就清醒了。2、半麻:如果是闌尾炎或者下肢行開放手術(shù)治療,這時候也可以選用半麻,也就是腰用聯(lián)合麻醉。選用半麻的時候,手術(shù)過程中病人清醒,因為腰以上并沒有被麻醉。"
吉偉│滄州市人民醫(yī)院
2021/06/14收聽(23680)
"全麻通常指全身麻醉,而半麻通常指椎管內(nèi)麻醉。沒法說全麻好還是半麻好,只能說對于某種手術(shù)哪種麻醉方式更適合。有些手術(shù)只能在全麻下進(jìn)行,如頭部的手術(shù),像神經(jīng)外科手術(shù)、眼科、耳鼻喉科、口腔的手術(shù),還有心臟手術(shù)、胸科手術(shù),現(xiàn)在只能在全麻下進(jìn)行。而下腹部的手術(shù),通??梢赃x擇全麻,也可以選擇半麻,但是有各自的禁忌癥,如椎管內(nèi)麻醉在腰部穿刺,對腰椎有要求,如果腰部做過手術(shù),凝血有異?;蛘卟∪嗽谘坑邢忍煨缘募膊。植坑懈腥?,這些情況無法使用椎管內(nèi)麻醉,必須使用全麻。全麻是一種安全有效的麻醉方式,對于危重癥的病人非常適合,尤其是血流動力學(xué)不平穩(wěn)的病人。椎管內(nèi)病人對于老年的、肺部有疾患的病人,實際還是有一定優(yōu)勢的,所以應(yīng)該根據(jù)患者手術(shù)的不同,同時還要根據(jù)麻醉醫(yī)生個人的技術(shù)水平來選擇。"
張利勇│北京天壇醫(yī)院
2019/01/07收聽(89546)
腰部麻醉屬于半身麻醉,腰部麻醉常用于腰部手術(shù)或腰腹部手術(shù),半身麻醉的方法其實也是叫椎管內(nèi)麻醉,... 劉進(jìn)德│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院 2024/01/15播放(41118)
腰部麻醉屬于半身麻醉,腰部麻醉常用于腰部手術(shù)或腰腹部手術(shù),半身麻醉的方法其實也是叫椎管內(nèi)麻醉,...
劉進(jìn)德│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
2024/01/15播放(41118)
"跳繩對腰椎有一定程度的影響,跳繩時病人需要反復(fù)跳起,地面會將震蕩由雙足傳導(dǎo)至腰椎,對腰椎間盤有一定的應(yīng)力影響。如果病人腰部肌肉力量不足,可有腰椎間盤的慢性積累性損傷,最終可能會引起腰椎間盤突出,導(dǎo)致腰部持續(xù)且劇烈的疼痛,甚至使神經(jīng)受壓。因此,跳繩會對腰椎產(chǎn)生不良影響。病人要堅持腰背肌鍛煉,提高對腰椎的保護(hù)能力,才可以進(jìn)行跳繩訓(xùn)練,預(yù)防腰椎間盤等結(jié)構(gòu)損傷。病人通過跳繩,可以減輕身體重量,理論上對腰椎有保護(hù)作用,但是前提是必須保證腰部肌肉有力量。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/06/29收聽(82688)
對于腰椎功能不佳患者而言,通常建議多臥床、多休息,患者可以采取平臥位、側(cè)臥等。因患者無法經(jīng)常維... 富靈杰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/04/14播放(49227)
對于腰椎功能不佳患者而言,通常建議多臥床、多休息,患者可以采取平臥位、側(cè)臥等。因患者無法經(jīng)常維...
富靈杰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2023/04/14播放(49227)
"跳繩對腰椎是有影響的,跳繩對腰椎的影響主要體現(xiàn)在如下幾個方面:1、在跳繩的過程中可能會使腰椎原有的損傷加重,比如如果患者存在腰椎的壓縮性骨折或者附件的骨折,在跳繩的過程中可能使原有的損傷加重,甚至產(chǎn)生神經(jīng)受壓迫的情況。2、跳繩有可能會對腰椎的椎間盤造成不利的影響。在不斷的跳動過程中椎間盤會承受反復(fù)變化的負(fù)荷,此時就會對其造成剪力,會使椎間盤突出更加嚴(yán)重,產(chǎn)生更加嚴(yán)重的病情。3、跳繩對于腰部肌肉損傷的恢復(fù)非常不利。如果患者存在急性的腰扭傷或者腰部肌肉的拉傷,此時跳繩就會使損傷的部位產(chǎn)生不斷的牽拉,繼而不利于其恢復(fù)。"
方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/13收聽(18962)
"正常情況下,麻醉狀態(tài)下進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù),通常沒有痛苦和痛感,不用過于擔(dān)心。所謂的半麻是采用椎管內(nèi)麻醉,也叫腰麻或者硬膜外麻醉,在腰麻和硬膜外麻醉下做人工流產(chǎn)手術(shù)。現(xiàn)在無痛人工流產(chǎn)手術(shù),通常不采用椎管內(nèi)麻醉,因為椎管內(nèi)麻醉是一種侵襲性的操作方式,會有麻醉平面過高、蛛網(wǎng)膜下腔出血、血腫等并發(fā)癥,而且侵襲性操作還會增加腦膜炎感染的風(fēng)險。一般人流手術(shù)中采用的是靜脈麻醉方式,靜脈麻醉具有快速、簡單、安全、術(shù)后清醒快、恢復(fù)快,所以一般不采用半麻下做人工流產(chǎn)手術(shù)。建議人流后要保持外陰的清潔衛(wèi)生,在14天內(nèi)禁盆浴,1個月內(nèi)禁止性生活,預(yù)防感染。同時要注意休息,切不可在禁忌時間內(nèi)同房,可能會再次懷孕,對女性傷害很大。"
王少為│北京醫(yī)院
2020/07/02收聽(55938)
半麻即半身麻醉,腰疼即腰痛。半身麻醉以后,腰痛不是永久性腰痛。半身麻醉如果是穿刺引起的腰痛,在... 劉進(jìn)德│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院 2023/12/28播放(40841)
半麻即半身麻醉,腰疼即腰痛。半身麻醉以后,腰痛不是永久性腰痛。半身麻醉如果是穿刺引起的腰痛,在...
2023/12/28播放(40841)
手術(shù)半麻對脊椎損傷總體較小,脊髓神經(jīng)因分布位置不同,而管理身體不同部位感覺和運動。半麻醉是指從... 劉麗梅│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/12/31播放(96788)
手術(shù)半麻對脊椎損傷總體較小,脊髓神經(jīng)因分布位置不同,而管理身體不同部位感覺和運動。半麻醉是指從...
劉麗梅│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/12/31播放(96788)
"手術(shù)半麻對脊椎損傷并不大,對脊椎的損傷是極其輕微的。因為在做半麻的時候使用的穿刺導(dǎo)針是通過脊椎之間的軟組織進(jìn)入的,進(jìn)入包括皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶,最后到達(dá)椎管,所以全層當(dāng)中并不會損傷到脊椎的骨頭,對椎骨是不會有任何影響的。手術(shù)半麻如果因為穿刺技術(shù)不熟練,有可能會誤穿到椎骨,那就容易引起脊椎的損傷。只要是穿刺技術(shù)熟練,多數(shù)并不會影響脊椎。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/12/24收聽(75528)
"半麻病人是清醒的,分析如下:第一、半麻的時候病人是清醒的,也就是在手術(shù)過程中病人會保持意識清醒的狀態(tài)。第二、半麻是把麻藥打到脊髓周圍,抑制所麻醉部位下的感覺神經(jīng),使得病人感覺不到疼痛,以達(dá)到麻醉的目的,從而使得手術(shù)可以順利進(jìn)行。第三、半麻不需要氣管插管,病人可以自主呼吸。第四、在手術(shù)的時候病人可以保持清醒,但是手術(shù)部位不會感覺到疼痛,對重要器官功能干擾比較小。綜上所述,在手術(shù)中病人呈半麻狀態(tài)是清醒的,相對于全麻價格比較低,而且也可以起到麻醉的作用,是手術(shù)中很好的選擇之一,讓病人在手術(shù)中可以保持自主呼吸。"
吳迪│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/07/29收聽(59914)
半麻和全麻的區(qū)別。首先半麻,這個病人應(yīng)該是清醒的,就是手術(shù)過程當(dāng)中,它保持意識清醒的狀態(tài)。全麻手術(shù)期間,病人的意識是暫時被抑制的,也就是說不清醒的。還有一個區(qū)別,半麻的使用方法,是通過把麻藥打到脊髓周圍,抑制所麻醉部位以下的感覺神經(jīng),病人感覺不到疼痛,以達(dá)到麻醉的目的,使手術(shù)順利的進(jìn)行。全麻是通過靜脈使用麻醉藥物,使病人的意識痛覺都是暫時得到抑制,以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。半麻是不需要氣管插管的,全麻是需要氣管插管的,因為全麻在麻醉期間,病人的呼吸也會受到抑制的。
何永亮│贛州市中醫(yī)院
2018/05/16收聽(53020)
全麻和半麻最主要的區(qū)別是大腦保持清醒和大腦無意識狀態(tài),全麻是讓大腦在無意識狀態(tài),對外界刺激沒有... 揭仙容│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/05/29播放(70790)
全麻和半麻最主要的區(qū)別是大腦保持清醒和大腦無意識狀態(tài),全麻是讓大腦在無意識狀態(tài),對外界刺激沒有...
揭仙容│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/05/29播放(70790)
"現(xiàn)在的人流一般都是采用無痛人流,進(jìn)行無痛人流的時候都要靜脈注射麻藥。通過靜脈注射麻藥的方式,會使患者處于昏睡的狀態(tài)。病人在沒有感覺的情況下進(jìn)行人工流產(chǎn),對患者的傷害以及疼痛可以降低到最低程度。流產(chǎn)手術(shù)之后,患者會很快處于清醒的狀態(tài),這種情況下對于患者不會造成太大的傷害。但是如果患者有過敏史或是其它的情況,是不建議進(jìn)行全麻而選擇局麻的方式。正常情況下還是選擇靜脈麻醉,也就是全麻會比局部麻醉效果好。"
杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院
2018/05/25收聽(91016)
"全麻是麻醉醫(yī)生通過靜脈或者吸入給藥,使病人處于意識消失的一種狀態(tài)。在這種狀態(tài)下病人的反應(yīng)比較遲鈍,對疼痛的感受減弱,可以進(jìn)行手術(shù)。半麻是通過腰椎穿刺,使針到達(dá)硬膜外腔或者蛛網(wǎng)膜下腔,即脊髓的旁邊,在這個部位給藥可以阻斷下半身的感覺神經(jīng)和運動神經(jīng),以滿足下腹部及腿部手術(shù)的需求。在半麻狀態(tài)下患者意識是清醒的,全身麻醉狀態(tài)下,患者處于麻醉狀態(tài),沒有意識。半麻對人體的影響略小,尤其適用于高齡、危重的患者,但是半麻無法完成胸科、腦科、心臟外科及上腹部手術(shù)。"
2018/12/30收聽(60488)
"全麻和半麻的副作用一般用來判斷選擇麻醉的方法。全麻的副作用有,比如有的病人會有頭痛、惡心嘔吐、呼吸抑制、反流誤吸,還有的會有插管造成的聲帶的損傷、環(huán)杓關(guān)節(jié)的脫位,這都是全麻的并發(fā)癥。嚴(yán)重的全麻并發(fā)癥,有處理不當(dāng)?shù)闹舷?、缺氧,甚至植物人和呼吸、心跳驟停,所以全麻是技術(shù)含量非常高的問題。半麻也有很多的副作用,有過敏、局麻的中毒、局部的損傷、神經(jīng)的損傷、局部組織的損傷。如果做椎管內(nèi)麻醉,有的會有低血壓、竇性心動過緩,嚴(yán)重的情況下有全脊麻導(dǎo)致的休克,也會帶來呼吸、心跳驟停。"
王永洪│廈門市婦幼保健院
2019/03/11收聽(97564)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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