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    胰腺癌引起的腸梗阻最佳治療方法

    2023-12-14 09:57播放 :

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    通常在臨床上對于胰腺癌引起的腸梗阻,往往缺乏最佳的治療手段,一般會采用綜合的手段來處理。胰腺癌是發(fā)生在胰腺的惡性腫瘤,隨著胰腺癌病情的發(fā)展,癌癥的病灶可以侵及周圍的組織,也可以發(fā)生腸系膜、大網(wǎng)膜等部位的轉(zhuǎn)移。

    這個時候就可能使腸蠕動功能變差,甚至?xí)l(fā)生腸梗阻。腸梗阻通常有兩種情況,一種是不完全的腸梗阻,一種是完全的腸梗阻,其治療方法分別如下:

    1、不完全腸梗阻:當(dāng)發(fā)生不完全腸梗阻的時候,病人可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹的癥狀,可以出現(xiàn)排便困難,往往要請普外科來進行會診。對于癌癥所引起的腸梗阻,要維持病人水和電解質(zhì)的平衡,要給病人禁食、禁水,并且要通過靜脈補液的方式來給病人補充營養(yǎng),避免發(fā)生離子紊亂或者低蛋白等情況。如果病人有感染的傾向,還可以使用抗感染的藥物進行治療;

    2、完全性腸梗阻:這個時候病人在進食之后會出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐,病人完全不排氣、不排便,伴有明顯的腹脹。而完全性腸梗阻對病人來說比較危險,可能會導(dǎo)致腸絞窄、腸壞死等情況,常常需要通過外科手術(shù)的方式來緩解病情。

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    腸梗阻的最佳治療方法

    腸梗阻的治療原則就是要矯正因腸梗阻所引起的全身的生理紊亂或解除梗阻。具體的治療方法要根據(jù)腸梗阻的類型、部位和病人全身的情況來定。一個是最基礎(chǔ)的療法,就是說不管做手術(shù)還是非手術(shù)治療,都應(yīng)該做基本的處理,包括:1、胃腸減壓,也是治療腸梗阻的重要方法之一。通過放置胃管來胃腸減壓、吸出胃腸內(nèi)的氣體或液體,可以減輕腹脹,降低長期內(nèi)的壓力,將改善腸壁的循環(huán),甚至改善腹部的疼痛;2、矯正水和電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡。你不管手術(shù)還是非手術(shù)治療,糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡都是極其重要的措施。我們要根據(jù)他丟失量或者是他的生理補充量,來具體補充水、電解質(zhì)和酸堿性物質(zhì);3、防止感染和中毒,就是說主要是一些應(yīng)用一些抗腸道細菌的抗菌素,包括抗厭氧菌的抗生素。此外,如果說還可以用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑等一般對癥治療。就是止痛治療的原則,應(yīng)用是要遵循急腹癥治療的原則的。第二個就是解除梗阻,解除梗阻一般分手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類。手術(shù)治療的目的,主要適合于像一些絞窄性腸梗阻、腫瘤或者先天性腸道畸形引起的腸梗阻。目的是在最短的時間內(nèi)以最簡單的方法解除梗阻或恢復(fù)腸道的通暢;第三個就是短路手術(shù),這種短路手術(shù)就是說你梗阻的原因,我現(xiàn)在又不能簡單地解除,又不能切除,像晚期腫瘤已經(jīng)浸潤固定,我們就可以把梗阻的近端或者軟端給它直接吻合上,叫短路吻合;第四個就是腸造口和腸外置術(shù),如果像病人情況比較嚴重,局部的病變所限又不能耐受復(fù)雜的手術(shù),需要解除梗阻的話,我們就在他的梗阻的近側(cè)造口解除梗阻。還有一個就是說解除梗阻的方式就是非手術(shù)治療,主要適用于單純性、粘連性,特別是像一些不完全的腸梗阻,還有就是麻痹性或痙攣性腸梗阻。像比如說你糞塊或蛔蟲塊引起的梗阻,腸套疊的早期等等。在時候非手術(shù)治療期間,我們要嚴密觀察癥狀、體征,如果他在觀察期間癥狀體征有所加重,我們就要考慮到手術(shù)治療。除了這些非手術(shù)治療的一些像胃腸減壓、抗生素這些基礎(chǔ)治療以外,我們還可以包括就是中醫(yī)中藥的治療,口服或者胃腸道灌注一些植物油、針刺的治療,也可以像一些腹部的按摩或鋇灌腸、乙狀結(jié)腸鏡的插管來治療腸梗阻。

    語音時長04:02''

    金保亮中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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