腦疝總體上根據(jù)不同的解剖結(jié)構(gòu)，可以分成三種，出現(xiàn)的瞳孔變化不同：
1、大腦鐮下疝：一側(cè)半球的出血或者腫瘤形成占位效應(yīng)以后，將這一側(cè)的大腦推向?qū)?cè)，經(jīng)過大腦鐮，就會形成大腦鐮下疝。多數(shù)情況下，大腦鐮下疝不引起瞳孔的改變；
2、小腦幕切跡疝：一般是幕上一側(cè)的病變，讓局部的壓力變高，推擠該側(cè)的腦組織向中線結(jié)構(gòu)移位，當(dāng)腦組織卡到了小腦幕上以后，讓同側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)受壓，進(jìn)而引起瞳孔的改變。在腦疝發(fā)生的最早期，表現(xiàn)為動(dòng)眼神經(jīng)的刺激癥狀，瞳孔在早期往往表現(xiàn)為短時(shí)間的縮小。但是這個(gè)時(shí)間因?yàn)楸容^短，臨床上很難被觀察到，當(dāng)后期動(dòng)眼神經(jīng)從刺激變成受到壓迫和抑制時(shí)，這側(cè)的瞳孔往往表現(xiàn)為散大，這就是小腦幕切跡疝的瞳孔變化；
3、枕骨大孔疝：發(fā)生在枕骨大孔，主要是由于后顱窩的壓力增加，導(dǎo)致腦組織通過枕骨大孔向下移。這種病人一般早期也不表現(xiàn)出明顯的瞳孔改變，有可能病人甚至是清醒，會突然呼吸，心跳驟停。
