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    慢性阻塞性肺氣腫患者的胸廓形態(tài)

    2023-05-26 00:04播放 :

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    慢性阻塞性肺氣腫更改為叫慢性阻塞性肺疾病,實際上臨床上最簡單就叫桶狀胸。從外觀看,它的前后徑和左右徑基本上屬于1:1的關(guān)系,而正常人前后徑和左右徑的比例是1:2,相對扁平些,而慢阻肺基本上是桶狀。經(jīng)常說胸廓是桶狀的,如果做肺部CT可以看到雙肺紋理特別稀疏,肋間隙也特別寬,心臟經(jīng)常叫狹長型。肺氣腫非常厲害,把心臟壓得特別小,叫狹長型,還有叫膈肌下移,這是慢性阻塞性肺疾病的影像學(xué)特點。胸部特點也是這樣,就是剛才講的桶狀胸,拍一下就發(fā)現(xiàn)這種叩診是過輕音,而對于正常人是輕音,所以它的特征是非常明顯的。當(dāng)然在臨床上也沒有絕對的,因為有的人特別胖,可能看的不明顯。還有就是慢性阻塞性肺疾病也有其他疾病引起的,比如支氣管哮喘、睡眠呼吸暫停綜合征等。所以外觀胸廓特征只是判斷的一方面,還是需要結(jié)合其他癥狀、體征、檢查來進(jìn)行判斷。

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    "慢性阻塞性肺氣腫的患者,典型的胸廓形態(tài)改變具備以下兩個特點:第一、桶狀胸:患者的胸廓呈桶狀胸,正常人的胸廓是扁平胸,也就是左右徑大于前后徑,慢性阻塞性肺部疾患的患者由于肺氣腫導(dǎo)致胸廓的前后徑等于左右徑,以至于胸廓呈桶狀。第二、肋間隙增寬:胸廓的肋間隙增寬通常在胸片上看的比較明顯。桶狀胸和肋間隙增寬,主要的病理機(jī)制是肺氣腫所導(dǎo)致。由于肺氣腫的過度膨脹,占據(jù)了胸廓的體積,使胸廓的前后徑、胸廓的肋間隙進(jìn)一步擴(kuò)大,到了一定程度胸廓畸形無法恢復(fù)。需要強(qiáng)調(diào)的是,并不是所有慢性阻塞性肺氣腫的患者都伴有胸廓形態(tài)學(xué)的改變,是否有胸廓形態(tài)學(xué)的改變,通常取決于阻塞性肺氣腫的嚴(yán)重程度。極少數(shù)患者即便患有慢性阻塞性肺部疾病,通常是由右心功能不全,右心衰為突出臨床癥狀。這樣的患者主要表現(xiàn)為肝頸靜脈回流征陽性,以及瘀血性肝臟腫大、下肢浮腫、口唇紫紺等,往往胸廓畸形并不是很明顯。總而言之,同樣是慢性阻塞性肺氣腫的患者,典型的胸廓改變并不是發(fā)生在每一個患者身上。"

    語音時長02:11''

    宋志芳上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

    2021/10/24收聽(51306)

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