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雷瓊
主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

婦產(chǎn)科

39周臀位還能轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)嗎

2023-11-27 12:09播放 :

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懷孕39周臀位相對(duì)固定，部分醫(yī)院或機(jī)構(gòu)可以進(jìn)行外倒轉(zhuǎn)，即在臨近生產(chǎn)時(shí)使用手法的方式轉(zhuǎn)成頭位，但是風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，因?yàn)樵诘罐D(zhuǎn)過(guò)程中會(huì)誘發(fā)母體并發(fā)癥以及胎盤(pán)早剝、臍帶纏繞，甚至可以導(dǎo)致胎兒急性缺氧，因此國(guó)內(nèi)能進(jìn)行轉(zhuǎn)胎位的機(jī)構(gòu)并不多。

從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)講，懷孕39周臀位能否倒轉(zhuǎn)因人而異，目前幾率較低。過(guò)去胎位不正進(jìn)行剖宮產(chǎn)的幾率較高，現(xiàn)在也有一些解決方法。

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39周臀位是否還能轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)

"39周這時(shí)候已經(jīng)進(jìn)入預(yù)產(chǎn)期，臀位基本上沒(méi)有轉(zhuǎn)動(dòng)的可能性。因?yàn)樘ノ辉?8周的時(shí)候已經(jīng)固定，但是有一少部分的孕婦，如果在39周的時(shí)候還沒(méi)有入盆，而且是二胎，肚皮比較松、羊水量比較多的時(shí)候，有可能在子宮收縮的過(guò)程中有轉(zhuǎn)動(dòng)的可能性，但是這種幾率是非常小的。如果是39周臀位，這時(shí)候最好提前做好準(zhǔn)備，做好做剖腹產(chǎn)的準(zhǔn)備；在28周的時(shí)候，如果確定是臀位，羊水量適中，最好采取膝胸臥位，這樣能夠及時(shí)的糾正胎位，把胎位糾正之后，如果羊水量比較多，可以用繃帶固定肚子，避免胎兒再轉(zhuǎn)回去的可能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2019/08/06收聽(tīng)(65052)

31周臀位還能轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)嗎

"31周臀位看肚皮的松緊度，有些肚皮很松，轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的可能性比較大。可以膝胸臥位，也就是磕頭的姿勢(shì)，跪著試一試。首先沒(méi)有臍帶繞頸，沒(méi)有臍帶繞頸的情況下排空膀胱，也就是解完小便，磕頭的姿勢(shì)，膝蓋垂直，乳房盡量貼著床，屁股抬高，每次跪個(gè)15分鐘左右，1天2次，跪1個(gè)星期，這期間如果胎動(dòng)有明顯異常停下來(lái)。因?yàn)楣虻倪^(guò)程中，小孩轉(zhuǎn)的過(guò)程中臍帶會(huì)繞頸，繞到身上，孩子存在一定風(fēng)險(xiǎn)，跪的過(guò)程中要注意胎動(dòng)，跪到15分鐘左右就行。跪前排空膀胱，肚皮要很緊或子宮有畸形的，比如單角子宮或鞍狀子宮，有可能跪不過(guò)來(lái)，需要看情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

周淑娟│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/08/11收聽(tīng)(36198)

37周臀位還能轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)嗎

37周臀位轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的幾率不大，到妊娠晚期特別是32周以后，胎體發(fā)育較大且子宮腔內(nèi)空間較小、羊水相對(duì)較少、胎兒活動(dòng)空間變小，所以胎位轉(zhuǎn)動(dòng)的可能性不大。對(duì)于胎兒發(fā)育較小且腹部較松弛的孕婦，特別是經(jīng)產(chǎn)婦，會(huì)有胎位發(fā)生轉(zhuǎn)變的可能性。懷孕后要定期、規(guī)律做產(chǎn)檢。妊娠28周以后如果發(fā)現(xiàn)胎位不正，排除禁忌后可以通過(guò)膝胸臥位，或艾灸至陰穴來(lái)糾正胎位。妊娠晚期強(qiáng)行糾正胎位可能會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，比如胎盤(pán)早剝等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/04/24收聽(tīng)(53382)

30周臀位還能轉(zhuǎn)頭位嗎

"懷孕30周大概是懷孕七個(gè)半月，此時(shí)已經(jīng)處于孕晚期。如果此時(shí)間節(jié)點(diǎn)做B超發(fā)現(xiàn)為臀位，屬于胎位不正，正常情況下胎兒應(yīng)該為頭位。30周時(shí)如果為臀位，胎兒還是有一定可能轉(zhuǎn)成頭位，具體如下：第一、對(duì)于此情況應(yīng)該先暫時(shí)觀察等待5-6周左右，在5-6周以?xún)?nèi)主要是以觀察為主，靠胎兒自身力量進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，部分胎兒能自我旋轉(zhuǎn)為頭位。第二、如果超過(guò)36周仍然為臀位，應(yīng)該經(jīng)過(guò)評(píng)估以后選擇是否進(jìn)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)，因?yàn)橹挥型獾罐D(zhuǎn)術(shù)才能有效旋轉(zhuǎn)胎位。但是外倒轉(zhuǎn)術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，需要經(jīng)過(guò)充分的評(píng)估，同時(shí)請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)生來(lái)進(jìn)行操作，絕大部分30周胎兒為臀位時(shí)都是有機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)成頭位，只有轉(zhuǎn)成頭位才能夠選擇順產(chǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張露│山東省立醫(yī)院

2020/08/13收聽(tīng)(37856)

怎么知道臀位已轉(zhuǎn)頭位

"怎么知道臀位一轉(zhuǎn)頭位，如果是頭位轉(zhuǎn)頭臀位，孕周很大會(huì)明顯感覺(jué)到孩子在肚子里動(dòng)得比較厲害，幅度比較大，這時(shí)也可能發(fā)生轉(zhuǎn)位。怎么判斷只能醫(yī)生判斷，自己是沒(méi)有辦法知道的，或者是通過(guò)B超，這是最準(zhǔn)確的。但如果孕周足夠大32周以上，醫(yī)生通過(guò)用手摸就知道轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)了，一般胎臀的感覺(jué)是比較軟的，不規(guī)則的形狀。胎頭是比較硬的，會(huì)有一個(gè)浮球感，通過(guò)這些來(lái)判斷胎位，最終也可能是需要通過(guò)B超來(lái)判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

周丹│北京醫(yī)院

2019/09/23收聽(tīng)(47728)

怎么知道臀位已轉(zhuǎn)頭位

"這個(gè)問(wèn)題有幾種說(shuō)法，首先產(chǎn)檢是有四步觸診要摸胎位，比較有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)生再加上孕婦的體態(tài)、體型適中，不是偏胖，脂肪不那么厚，能摸到兒頭是硬硬，是在下邊還是在上邊，觸診時(shí)能觸到。最簡(jiǎn)單的辦法就是做B超，一看就看見(jiàn)是兒頭朝下還是朝上，另外孕婦有的時(shí)候是有感知，胎兒在肚子里頭轉(zhuǎn)的特別猛烈的時(shí)候就翻過(guò)來(lái)，臀位變成頭位。所以有幾個(gè)方面：一個(gè)是就是產(chǎn)科醫(yī)生觸診感知一下；再就是B超探查一下就看清楚了；還有就是孕婦自覺(jué)胎動(dòng)的情況，通過(guò)這幾方面就能夠判斷到底是頭位還是臀位。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

山丹│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2020/04/15收聽(tīng)(95892)

怎么知道臀位已轉(zhuǎn)頭位

通常判斷胎位較準(zhǔn)確方式是超聲檢查，可知道臀位已轉(zhuǎn)頭位。如果孕婦的孕周已接近足月，通過(guò)外部檢查，...

魏玉梅│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/08/25播放(30076)

孕28周臀位能轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)嗎

"在懷孕28周發(fā)現(xiàn)胎位為臀位，絕大部分都可以糾正為頭位。在糾正胎位的時(shí)候要排除糾正胎位的禁忌，例如臍帶纏繞、前置胎盤(pán)等，孕婦可以用艾灸灸陰穴，每天2次，每次15-20分鐘，通過(guò)這樣的治療大部分孕婦的異常胎位，都能夠糾正為正常也就是頭位。但是由于有些孕婦的子宮發(fā)育畸形，例如單角子宮、子宮橫隔等或者大的子宮肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突出時(shí)，由于胎兒在宮腔內(nèi)的活動(dòng)受限，當(dāng)出現(xiàn)這種異常情況時(shí)糾正胎位不能夠成功。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/12/25收聽(tīng)(30348)

臀位怎么糾正？

臀位在妊娠中期是很常見(jiàn)，這時(shí)候不需要糾正，通常在妊娠30周以后開(kāi)始糾正，常用比較安全的糾正方法是讓孕婦做膝胸臥位，每天2次，每次10到15分鐘，直到胎位轉(zhuǎn)正。正確的姿勢(shì)是孕婦跪在硬板床上或地面上，大腿要和床面垂直，胸部緊貼床面，肩部放松，頭側(cè)位俯臥，這樣的目的是將骨盆抬高，使胎先露脫離骨盆，從而為胎兒轉(zhuǎn)動(dòng)創(chuàng)造條件。孕婦多走動(dòng)并不能起到糾正胎位的作用。另外，醫(yī)生還可以選擇一些條件合適的孕婦，給施行外倒轉(zhuǎn)術(shù)轉(zhuǎn)胎，轉(zhuǎn)胎以后可以用腹帶包腹固定，但是這種操作不可強(qiáng)行，對(duì)于合并子宮畸形、骨盆狹窄、前置胎盤(pán)等情況的就不必進(jìn)行糾正。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

邢淑敏│中日友好醫(yī)院

2017/07/11收聽(tīng)(75500)

孕28周臀位能轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)嗎

孕28周左右有時(shí)胎兒會(huì)自行將臀位轉(zhuǎn)為頭位，但這時(shí)不建議醫(yī)源性主動(dòng)干預(yù)轉(zhuǎn)胎位。因?yàn)檫@時(shí)胎兒尚小，...

趙曉東│北京醫(yī)院

2023/09/04播放(68334)

臀位是什么意思

"臀位是臀先露的簡(jiǎn)稱(chēng)，臀先露是指最先進(jìn)入母體骨盆入口平面的胎兒部分是臀部，臀位是一個(gè)異常的胎位，經(jīng)陰道分娩有一定的風(fēng)險(xiǎn)，另外難產(chǎn)的可能性也相對(duì)較大。因此如果是第一胎臀位，要對(duì)孕婦進(jìn)行充分的評(píng)估，如果孕婦有自然分娩的意愿，要了解胎兒的大小，尤其是胎兒雙頂徑的大小。另外母體骨盆是否允許胎兒經(jīng)陰道分娩，臀位的風(fēng)險(xiǎn)還有就是引起臍帶脫垂。如果在妊娠中晚期出現(xiàn)胎膜早破，臍帶有可能會(huì)隨著破裂的胎膜、羊水流出陰道口造成臍帶脫垂，而臍帶脫垂是造成胎兒宮內(nèi)缺氧、急性缺氧，甚至胎兒死亡的重要因素。因此如果是臀位的孕婦，一定要盡量避免出現(xiàn)胎膜早破，一旦發(fā)生要及時(shí)就醫(yī)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/09/30收聽(tīng)(35738)

臀位的名詞解釋

最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱(chēng)為胎先露。臀位是指胎先露為胎臀。臀先露以骶骨為指示點(diǎn)分為骶左前、骶...

周文蓮│重慶三博長(zhǎng)安醫(yī)院

2023/01/01播放(90666)

胎位臀位是怎么造成的

"臀位對(duì)于胎位來(lái)說(shuō)可是個(gè)不好的消息，因?yàn)橥挝粫?huì)加大分娩的難度，孕婦必須要引起注意和重視，那么臀位是怎么造成的呢？羊水過(guò)多、產(chǎn)婦的腹壁松弛以及早產(chǎn)兒羊水相對(duì)的偏多等因素，均可以造成胎兒在宮腔內(nèi)自由活動(dòng)，而形成臀位。如果是子宮畸形或者是胎兒畸形，雙胎妊娠或者是羊水過(guò)少的一些問(wèn)題，就會(huì)造成胎兒在宮腔內(nèi)活動(dòng)范圍受到限制，也就容易形成臀位。胎盤(pán)附著在宮底以及宮角，臀先露的發(fā)生率大約是73%左右，頭只有5%，主要是胎兒銜接受阻有可能會(huì)導(dǎo)致臀位。孕婦如果有狹窄的骨盆，前置胎盤(pán)，腫瘤阻塞骨盆腔或者胎兒巨大等一些問(wèn)題，都容易造成胎兒銜接異常，發(fā)生臀先露的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/04/22收聽(tīng)(89002)

臀位是什么意思

"臀位是胎位，就是胎兒在子宮里的姿勢(shì)，尤其側(cè)重于是胎兒的先露部是胎兒的臀部，當(dāng)然也有可能是足部。絕大多數(shù)情況下，到了孕晚期臨產(chǎn)之前的這一段時(shí)間，胎兒都會(huì)自動(dòng)的轉(zhuǎn)換成頭位，這樣頭位是由于胎兒的徑線，頭部是最大的徑線，當(dāng)頭不能夠分娩出來(lái)，經(jīng)過(guò)陰道娩出來(lái)之后，絕大部分的胎兒的肩膀、胳膊、腿，以及臀部都是能夠順利的分娩，但是也有很少的一部分胎兒在臨產(chǎn)之前仍然保持是臀位，就是胎兒的屁股是在下方，是屬于胎兒的先露部。當(dāng)然有一部分胎兒在子宮內(nèi)是屬于蹲著的狀態(tài)，先露部是足加上臀，有可能是單足加臀，也有可能是雙足臀，就是說(shuō)可能一條腿是蜷著的，另外一條腿是伸直，把小腳丫放在頭部的位置，所以胎兒在肚子里的姿勢(shì)可以千奇百怪。分娩的方式而言，由于頭部最大，當(dāng)頭部分娩的時(shí)候，其他的肢體，還有軀干就比較容易娩出。如果要是臀部或者是胎兒的臀加上足作為先露部，很有可能在破水了之后就會(huì)出現(xiàn)臍帶脫垂，或者是胎兒的臀部和足部一部分娩入陰道，但是這個(gè)時(shí)候的子宮頸并沒(méi)有完全的開(kāi)全，很有可能開(kāi)到7-8指的時(shí)候，胎足和胎臀就已經(jīng)娩出來(lái)，這種情況下將會(huì)導(dǎo)致后出頭困難，就是最大的徑線是胎兒的頭部，反而很難娩出。因此造成難產(chǎn)，對(duì)于孩子以及母親的傷害極大，所以目前也有很多醫(yī)院開(kāi)展了在臀位手術(shù)之前進(jìn)行外道轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)成頭位，或者是直接進(jìn)行剖宮產(chǎn)，而很少進(jìn)行臀助產(chǎn)，讓胎兒保證現(xiàn)在的姿勢(shì)直接進(jìn)行陰道分娩，因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)確實(shí)比較大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:47''

程嬌影│中日友好醫(yī)院

2020/04/27收聽(tīng)(60774)

什么是臀位胎兒

"臀位胎兒是指以胎兒骶骨為指示點(diǎn)，以胎臀、足和膝為先露，在母體骨盆的前、后、側(cè)構(gòu)成六種胎位的總稱(chēng)，也稱(chēng)為臀位，約在足月分娩總數(shù)的3%-4%。由于臀小于頭，頭未變形，后出來(lái)較困難，臍帶脫垂較多見(jiàn)，圍生兒死亡率是枕先露的3-8倍。造成臀位的原因有多方面。一、胎兒在宮腔內(nèi)活動(dòng)范圍過(guò)大，如羊水過(guò)多、早產(chǎn)兒、經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛等。二、胎兒在宮腔內(nèi)活動(dòng)范圍受限，如羊水過(guò)少、畸形子宮、胎兒畸形（如腦積水、無(wú)腦兒等）、雙胎、初產(chǎn)婦腹壁過(guò)緊等。三、胎頭銜接受阻，如狹窄骨盆、前置胎盤(pán)、盆腔腫塊、臍帶過(guò)短等，這些都可以造成臀位的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院

2018/09/23收聽(tīng)(77042)

胎位臀位是怎么造成的

胎位臀位、異常橫位的原因尚不明確。但臨床發(fā)現(xiàn)以下幾種情況容易造成胎位異常：

林穗青│中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院

2023/08/05播放(63294)

臀位是什么意思

臀位是描述胎位的一種方法，即

郝麗英│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/09/10播放(50114)

胎兒臀位是怎么引起的

胎兒臀位有可能是懷孕中期的一個(gè)正常胎位，因?yàn)樵兄衅趯m腔內(nèi)的空間較大，羊水量較多，而胎兒較小，所...

毛瀅│北京醫(yī)院

2023/03/17播放(94960)

臀位是什么意思

臀位是胎兒臀部在骨盆入口的方向，胎頭朝上，即胎兒是保持坐姿在子宮中。臨床上，95%的胎兒都是頭...

魏俊│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/08/04播放(65862)

孕婦臀位是怎么引起的

"臀位是一種異常胎位，是指胎兒的臀部朝下，頭位是正常胎位，指胎兒的頭部朝下。臀位一般是胎兒自己的選擇，沒(méi)有明確病因，偶爾情況下與子宮畸形相關(guān)，比如子宮縱隔，會(huì)妨礙胎兒臀位轉(zhuǎn)頭位，導(dǎo)致持續(xù)性臀位，但這種情況非常少見(jiàn)，所以臀位大部分沒(méi)有明確病因。對(duì)于臀位要積極矯正，一般從孕32周開(kāi)始矯正，多采取膝胸臥位，如果膝胸臥位無(wú)效也可以手法轉(zhuǎn)胎位，總體成功率大概在50%左右。如果能轉(zhuǎn)為頭位，就可以經(jīng)陰道試產(chǎn)，如果持續(xù)臀位，多半需要剖宮產(chǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

趙曉東│北京醫(yī)院

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