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楊青峰
主任醫(yī)師

山西省中醫(yī)院

血液科

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高是什么原因造成的

2023-04-26 18:29播放 :

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成年男性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)一般是4.0～5.5×10^12/L，女性是3.5～5.0×10^12/L。但是有些病人的紅細(xì)胞數(shù)量超了上限，則屬于紅細(xì)胞升高，紅細(xì)胞升高分為生理性增高和病理性增高兩種情況。
生理性紅細(xì)胞升高，主要見于高原人群，或者長期在缺氧環(huán)境下工作的人群，及長期吸煙的煙民、本身肺部有疾患的患者。肺功能、換氧功能長期處于不足狀態(tài)，導(dǎo)致機(jī)體長期處于缺氧狀態(tài)，骨髓會(huì)做出相應(yīng)的反應(yīng)，造成更多的紅細(xì)胞，這種情況下紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，這種情況屬于生理性的，不用治療。
還有一種情況是病理性的，病理性的主要是正常的骨髓調(diào)控出了問題，不能很好的控制紅細(xì)胞的數(shù)量，紅細(xì)胞拼命的復(fù)制，最后從骨髓里釋放到外周血里，導(dǎo)致紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

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"紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，有相對性偏高和絕對性偏高兩類。相對性偏高是因?yàn)檠獫{容量減少，使紅細(xì)胞的容量相對增加，見于嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進(jìn)危象、糖尿病酮癥酸中毒患者。絕對性的增多，臨床上稱為紅細(xì)胞增多癥。常見的原因有因?yàn)殚L期缺氧而引起的紅細(xì)胞增多，常見于胎兒、新生兒、高原地區(qū)的居民、嚴(yán)重的慢性心肺疾病患者，如慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、發(fā)紺型先天性心臟病等等。某些惡性腫瘤如腎癌、肝癌、卵巢癌，紅細(xì)胞的數(shù)量也會(huì)偏高。真性紅細(xì)胞增多癥患者、原發(fā)性血小板增多癥患者，紅細(xì)胞的數(shù)量也會(huì)偏高。"

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劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院

2018/10/10收聽(73210)

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"紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高是指成年男性外周血紅細(xì)胞數(shù)量大于600萬\/mL，成年女性紅細(xì)胞數(shù)量大于550萬\/mL，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏多，有相對性的偏多和絕對性的偏多。相對性的偏多是因?yàn)檠獫{容量減少，使紅細(xì)胞容量相對的增加引起，常見于嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進(jìn)危象、糖尿病酮癥酸中毒等等。絕對性的增多常見于長期處于缺氧的環(huán)境或缺氧性疾病所引起，如胎兒、新生兒、高原地區(qū)居民、嚴(yán)重的慢性心肺疾患，如阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、發(fā)紺型先天性心臟病等。還有一種真性紅細(xì)胞增多癥，是一種骨髓增殖性疾病，紅細(xì)胞的數(shù)量會(huì)嚴(yán)重增高。"

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劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院

2018/10/12收聽(59554)

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紅細(xì)胞與血紅蛋白基本上相輔相成，紅細(xì)胞高意味著血紅蛋白一般會(huì)增高，血紅蛋白高意味著紅細(xì)胞的數(shù)量...

魏宇靖│江西省人民醫(yī)院

2023/06/14播放(82106)

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高是什么意思

"紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，在臨床上診斷為紅細(xì)胞增多癥。紅細(xì)胞增多癥的原因有很多，主要分為缺氧相關(guān)的紅細(xì)胞增多，具體如下：1、心肺疾病，如慢性阻塞性肺病、阻塞性睡眠性呼吸暫停、先天性心臟病等，這些疾病長期缺氧，導(dǎo)致紅細(xì)胞繼發(fā)增多。2、生活在高原地區(qū)，也可引起繼發(fā)紅細(xì)胞增多。3、某些腎臟疾病，例如腎動(dòng)脈狹窄、腎囊腫等，也可引起紅細(xì)胞繼發(fā)增多。4、腫瘤相關(guān)的紅細(xì)胞增多，某些腫瘤可以引起紅細(xì)胞增多，包括肝癌、腎癌、嗜鉻細(xì)胞瘤等。5、紅細(xì)胞增多還包括原發(fā)性紅細(xì)胞增多，這是一種骨髓增殖性腫瘤，由于某種基因突變導(dǎo)致骨髓中紅細(xì)胞增生明顯旺盛，導(dǎo)致外周血紅細(xì)胞明顯增多。"

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韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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尿常規(guī)中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高又稱為鏡下血尿，血尿?qū)儆谳^常見泌尿系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)。臨床上引起血尿的原...

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尿常規(guī)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，提示有鏡下血尿，血尿的原因可能有生理原因，也可能會(huì)有病理的原因，具體如下...

彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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尿檢紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高是什么意思

尿檢、尿常規(guī)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，表示尿液內(nèi)紅細(xì)胞高于正常值，屬于鏡下血尿、尿隱血異常、陽性?；颊叽?..

高宛生│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高怎么回事

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，如果按單位體積算，是提示貧血的相反，稱為紅細(xì)胞增多癥。紅細(xì)胞增多癥很多時(shí)候要好...

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"紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，包括相對性紅細(xì)胞增多癥、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥。相對性紅細(xì)胞增多癥主要見于脫水、燒傷、腎上腺皮質(zhì)功能減退等導(dǎo)致的血液濃縮。繼發(fā)性紅細(xì)胞增多可以見于由于高原居住、肺氣腫、先天性心臟病等導(dǎo)致的慢性缺氧狀態(tài)。大量的吸煙可以引起組織缺氧，也可以引起紅細(xì)胞增多。如果有腎囊腫、腎積水、腎動(dòng)脈狹窄等疾病的時(shí)候，可以引起分泌EPO增多的情況，也可以導(dǎo)致繼發(fā)性的紅細(xì)胞增多癥。真性紅細(xì)胞增多癥是血液系統(tǒng)骨髓增殖性疾病，可以同時(shí)伴有白細(xì)胞以及血小板的升高，骨髓活檢為全髓細(xì)胞增生，治療一般是靜脈放血，應(yīng)用化學(xué)藥物或者干擾素等。"

語音時(shí)長01:25''

王艷軍│聊城市第二人民醫(yī)院

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紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的偏高是怎么回事？

"紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的偏高與血紅蛋偏高的臨床意義基本相同，但是貧血的時(shí)候血紅蛋白與紅細(xì)胞的減少程度可以不一致。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的偏高常見于生理性和病理性的升高，生理性升高常見于高原居民、胎兒和新生兒，還有劇烈運(yùn)動(dòng)、大量的出汗、反復(fù)的嘔吐等引起，病理性升高常見于大面積的燒傷、嚴(yán)重腹瀉、尿崩癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肺疾病等，比如嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、大面積燒傷及晚期消化道腫瘤的患者，多為脫水、血濃縮，使血液中的有形成分相對的增加所致。心肺疾病比如先天性心臟病、慢性肺臟疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必須借助大量紅細(xì)胞來維持供氧的需要，所以導(dǎo)致紅細(xì)胞計(jì)數(shù)反應(yīng)性的升高。還有一個(gè)是干細(xì)胞疾病的患者，真性紅細(xì)胞增多癥，這種情況的增高就是指紅細(xì)胞計(jì)數(shù)絕對性的增高。\r"

語音時(shí)長01:39''

廖俊堯│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

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紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高的危害

血常規(guī)中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常值，范圍一般在（3.5-4.5）×10^12/L之間，男性會(huì)略高，可以高到5.5×10^12/L左右。細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高見于一些遺傳性紅細(xì)胞增多癥，或者是年輕男性因?yàn)樾奂に胤置谒礁叨鴮?dǎo)致造血功能比較旺盛，紅細(xì)胞會(huì)增高。通常來說紅細(xì)胞如果輕度增高，對人體不會(huì)有太大的危害，但是有可能會(huì)導(dǎo)致血液粘稠度的增加，可能會(huì)引起凝血過度，會(huì)增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。而如果紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高非常明顯，要警惕血液系統(tǒng)疾病，如紅細(xì)胞增多癥甚至是紅白血病。有紅細(xì)胞增多癥的患者可能紅細(xì)胞的攜氧能力有異常，紅細(xì)胞數(shù)量高但是人體反而會(huì)有缺血、缺氧的表現(xiàn)。紅白血病是白血病的一種，會(huì)引起嚴(yán)重的出血以及貧血、感染等并發(fā)癥。

語音時(shí)長01:30''

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"尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞數(shù)量偏高，高于正常值，認(rèn)為至少是屬于血尿的一種。血尿可以分為鏡下血尿和肉眼血尿，當(dāng)紅細(xì)胞數(shù)量在一定程度上比正常值略有增高的時(shí)候，肉眼看不出來，但是在顯微鏡下能夠區(qū)分，這種情況叫做鏡下血尿。血尿一定要有紅細(xì)胞出血的來源，通常情況下在泌尿系統(tǒng)里，從腎臟到輸尿管下的膀胱以及尿道任何一個(gè)地方出血，都有可能引起血尿。建議去正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科就診，由醫(yī)生對情況進(jìn)行一個(gè)分析和判斷，同時(shí)結(jié)合輔助檢查，包括泌尿系統(tǒng)彩超、尿常規(guī)等等，一系列的檢查之后進(jìn)行一個(gè)綜合分析，查明血尿的來源、病情的輕重，根據(jù)病情有針對性的給予治療的建議和方案，不能耽誤，必要的時(shí)候可以考慮結(jié)合腎臟內(nèi)科，同時(shí)進(jìn)行多學(xué)科的會(huì)診和治療。"

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宋越│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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"檢查尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，一般是由于腎臟濾過膜出現(xiàn)了異常，導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出到尿液當(dāng)中的這種情況。因此一般發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高的時(shí)候，下一步檢查需要進(jìn)行每高倍視野下紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的觀察，每高倍視野紅細(xì)胞計(jì)數(shù)大于三個(gè)，就可診斷為紅細(xì)胞升高的這種情況。如果出現(xiàn)這種問題應(yīng)該排除腎臟的一些病變，比如腎臟基底膜病變或者是有腎炎，以及一些內(nèi)科疾病引起的腎臟損害，比如有糖尿病、高血壓、風(fēng)濕或者藥物性腎臟損傷，都可以出現(xiàn)尿紅細(xì)胞升高。如果發(fā)現(xiàn)了紅細(xì)胞升高結(jié)合既往病史，以及一些輔助檢查來及時(shí)進(jìn)行治療，這種情況是可以逆轉(zhuǎn)的。如果紅細(xì)胞始終處于一個(gè)較高的水平，還要排除是否有一些外源性因素引起，比如腫瘤、結(jié)石或者是有畸形血管團(tuán)，進(jìn)行泌尿外科的系統(tǒng)排查能夠發(fā)現(xiàn)。"

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