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陳文鈞
主任醫(yī)師

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

脊柱外科

腰間盤膨出怎么根治

2023-09-17 05:27播放 :

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很多腰椎間盤膨出臨床基本接近正常，大概80%-90%是正常人，因此無需擔(dān)心。測(cè)量膨出1mm、2mm或者3mm，壓迫小于椎管的20%，則通常并無大礙。椎管如果足夠大，則均可緩解，如果椎管足夠小，膨出可能便存在問題。所以每個(gè)人的情況并不相同，不可從影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)臨床作出結(jié)論，也許一輩子是膨出，而不是椎間盤突出。

所謂椎間盤突出稱為椎間盤突出癥，如果患者存在癥狀，單純腰痛可能是腰肌勞損，而不是臨床上認(rèn)為的椎間盤突出。如果報(bào)告提示椎間盤膨隆，受檢者無需過分緊張，需要將片子給專門的脊柱外科醫(yī)生讀片，從而明確是否存在問題。

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腰間盤膨出怎么根治

"在臨床上，腰間盤膨出是屬于腰椎間盤突出癥中很輕微的一種。主要是由于病人腰部的過度勞累、勞損，腰部著涼，經(jīng)常做彎腰活動(dòng)而導(dǎo)致的。出現(xiàn)這種情況后，在治療上首選是采取保守治療。首先囑咐病人硬板床平臥，腰部制動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行雙下肢牽引，腰部給予針刺、艾灸或者是中醫(yī)手法按摩。如果病人血壓不高，還可以配合口服活血化瘀的藥物，比如可以口服大活絡(luò)膠囊。如果雙下肢麻木嚴(yán)重，肌肉無力，感覺明顯的足趾活動(dòng)受限。還可以口服神經(jīng)營養(yǎng)藥物，比如可以口服甲鈷胺片或者是彌可保等。總而言之，出現(xiàn)腰椎間盤膨出后最好是到醫(yī)院去，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，做出正確的治療，以免延誤病情，使病情加重。"

語音時(shí)長01:16''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2018/12/08收聽(51052)

什么是腰間盤膨出

"腰間盤膨出與腰間盤突出有明顯區(qū)別。腰間盤膨出主要是椎間盤纖維環(huán)的破裂，髓核向外突出時(shí)頂?shù)巾g帶，沒有明顯的突破韌帶，導(dǎo)致突出情況。病人往往只出現(xiàn)腰部中間的脹痛情況，而不會(huì)有明顯的神經(jīng)根壓迫癥狀，出現(xiàn)臀部、腿麻疼的情況。彎腰時(shí)病人感到腰底部有明顯的酸脹不適，特別是長時(shí)間坐著時(shí)。如果有腰椎間盤突出，往往有神經(jīng)根或者脊髓的壓迫，導(dǎo)致臀部以及腿麻疼。所以，腰間盤膨出，主要是膨出的椎間盤沒有突破韌帶，導(dǎo)致神經(jīng)根壓迫。"

語音時(shí)長01:21''

王富│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2018/05/29收聽(24064)

腰間盤膨出和突出哪個(gè)嚴(yán)重

"腰椎椎間盤膨出和腰椎椎間盤突出相比較，椎間盤突出要更加嚴(yán)重一些。腰椎椎間盤膨出，是椎間盤當(dāng)中的髓核并沒有突破后方的纖維環(huán)，而僅僅向后方有一定的突出而已。腰椎椎間盤突出，則是椎間盤當(dāng)中的髓核突破后方的纖維環(huán)，但是并沒有突破后方的后縱韌帶，所以椎間盤突出要更加嚴(yán)重。椎間盤突出和椎間盤膨出，都是影像學(xué)上的描述，并不一定會(huì)產(chǎn)生明顯的癥狀，如果沒有癥狀也不需要特殊的治療。平時(shí)還要積極的注意休息，睡硬板床、加強(qiáng)保暖，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行腰背部肌肉功能鍛煉，如三點(diǎn)支撐法、五點(diǎn)支撐法、燕子飛等。進(jìn)行腰圍固定，休息的時(shí)候拿下來。適當(dāng)?shù)臓坷瓎胃埽材軌蛴欣谧甸g盤膨出和突出的恢復(fù)。"

語音時(shí)長01:16''

江海良│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/10/25收聽(61174)

腰間盤膨出嚴(yán)重嗎

"通常情況下單純的椎間盤膨出不是很嚴(yán)重，不會(huì)引起脊髓神經(jīng)、馬尾神經(jīng)受壓。多數(shù)患者以腰痛癥狀為主，通過注意休息、保護(hù)，外用活血止痛膏等活血化瘀的膏藥，積極進(jìn)行局部熱敷、針灸等理療，慢慢會(huì)康復(fù)。但是病人如果不注意，繼續(xù)過度勞累就可能又出現(xiàn)椎間盤膨出或者脫出情況。腰間盤膨出的發(fā)病率非常高，原因如下：1、多數(shù)是由于年齡增長后椎間盤發(fā)生變性；2、長時(shí)間過度彎腰、久坐、久站等問題引起局部椎間盤受壓所致；3、部分病人是由于外傷引起。"

語音時(shí)長01:26''

程斌│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/09/11收聽(25116)

腰間盤膨出如何治療

"腰椎間盤膨出屬于腰椎間盤突出里較輕的病理類型，如何治療需要結(jié)合具體的臨床表現(xiàn)綜合判斷。如果只是檢查發(fā)現(xiàn)有腰椎間盤膨出，而沒有明顯的腰腿痛，不需要做特殊的藥物治療，注意個(gè)人的生活習(xí)慣就可以，比如避免久站、久坐，反復(fù)的彎腰以及重體力勞動(dòng)。如果是腰椎間盤膨出伴隨腰腿痛，可以輔助藥物治療，盡量臥硬板床休息，局部可以使用膏藥，比如消痛貼膏，疼痛較為明顯可給予口服止痛藥，比如洛芬待因緩釋片。如果還伴隨下肢麻木等神經(jīng)癥狀，可給予營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療，比如甲鈷胺等。絕大部分腰椎間盤膨出患者經(jīng)過保守治療，都可以明顯緩解。"

語音時(shí)長01:10''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2019/01/21收聽(16644)

腰間盤膨出咋治療

"腰椎間盤膨出可以通過以下幾種方法進(jìn)行治療：第一、進(jìn)行局部的理療，比如應(yīng)用紅光、微波、紅外線或者是中藥熱敷、鹽袋熱敷，都可以起到很好的作用。第二、吃些非甾體的消炎鎮(zhèn)痛藥，像安康信、樂松、西樂葆、塞來昔布等。第三、吃一些活血化瘀、改善循環(huán)、舒筋活絡(luò)的藥物，像強(qiáng)骨膠囊、仙靈骨葆、龍血竭、脈絡(luò)疏通、邁之靈等等。第四、要吃營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，像神經(jīng)妥樂平片、甲鈷胺針、甲鈷胺片。如果特別嚴(yán)重，需要住院進(jìn)行綜合治療，甚至可能需要手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:11''

邢林卿│鄭州人民醫(yī)院

2018/11/04收聽(52958)

腰間盤膨出怎么治療

一般情況下，腰間盤膨出不需要治療。診斷時(shí)需要區(qū)分腰間盤膨出和腰間盤突出，這是兩個(gè)概念，二者有程...

王宇│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/08/06播放(56010)

腰間盤膨出的原因

椎間盤突出按病理分型從輕到重分為4個(gè)類型，分別為膨出、突出、脫出及許莫氏結(jié)節(jié)。腰間盤膨出是一種...

郭永紅│臨汾市中心醫(yī)院

2023/08/11播放(63200)

腰間盤膨出是怎么回事

腰椎間盤膨出是腰椎間盤突出較輕的類型，癥狀較輕，不用過度擔(dān)心，通過理療、自行鍛煉可以緩解癥狀，...

張仲博│河南省中醫(yī)院

2023/08/13播放(60746)

腰間盤膨出為什么這么痛

"腰椎間盤突出疼痛比較劇烈，這是因?yàn)檠院笤斐裳甸g盤大部分突出、壓迫硬膜囊和神經(jīng)根可造成椎管狹窄，局部神經(jīng)根水腫嚴(yán)重、局部血液循環(huán)不好，組織缺血，釋放前列腺素等炎癥因子，所以在急性期這種疼痛是很明顯的。同時(shí)因?yàn)樘弁捶瓷湫缘囊鸺∪獐d攣可加重疼痛，尤其是久坐或彎腰活動(dòng)的時(shí)候疼痛較明顯。一般會(huì)影響腰部活動(dòng)，有的病人躺在床上也會(huì)出現(xiàn)疼痛、翻身受限。發(fā)生疼痛的時(shí)候，患者需要臥床靜養(yǎng)，通過休息可以緩解局部的肌肉痙攣，改善局部的血液循環(huán)，期間不能下地活動(dòng)?；颊呖梢钥诜钛⒅雇吹乃幬?，比如腰痛寧膠囊，也可以口服非甾體抗炎藥，比如尼美舒利分散片等。"

語音時(shí)長01:33''

王玨│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/06/24收聽(45240)

腰間盤膨出應(yīng)該怎么躺

"腰椎間盤膨出是腰椎間盤突出的前期階段，此時(shí)只能夠在磁共振上看到椎間盤輕度向后膨出，椎間盤周圍纖維環(huán)未破裂，也沒有突破后縱韌帶，沒有壓迫神經(jīng)，所以沒有癥狀，很多坐姿或睡姿不良的年輕人都有腰椎間盤膨出。如果不注意平時(shí)腰椎的姿勢(shì)，容易發(fā)展為腰椎盤突出而引起腰痛癥狀和神經(jīng)癥狀。建議患者不要焦慮，平時(shí)睡覺的時(shí)候睡稍微硬一點(diǎn)的床，不要睡過軟的床，睡覺姿勢(shì)以平臥位為佳。如果是辦公族，建議坐姿端正，忌站姿和坐姿時(shí)彎腰，體重較大的人腰椎間盤負(fù)重較大，尤其應(yīng)該注意?；颊哌€應(yīng)避免久坐、久站，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持體育鍛煉，加強(qiáng)身體肌肉、韌帶的緊張度。如果坐姿、站姿難以糾正，可以戴腰圍進(jìn)行活動(dòng)。"

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李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2020/07/16收聽(37504)

腰間盤膨出突出怎么矯正

當(dāng)腰椎間盤膨出時(shí)，大多數(shù)情況下不會(huì)引起癥狀，很多正常人也會(huì)有腰椎間盤膨出的情況，并不需要特殊處理，只要注意坐姿，注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。如果是腰椎間盤突出程度較輕，建議病人盡量避免長時(shí)間伏案工作，避免低頭玩手機(jī)、彎腰做家務(wù)?？梢宰鲆恍┥煺惯\(yùn)動(dòng)，腰部的伸展運(yùn)動(dòng)可以增加腰肌的強(qiáng)度，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，同時(shí)還有利于突出的腰椎間盤復(fù)位。如果腰椎間盤突出非常明顯，已經(jīng)壓迫到神經(jīng)根，這時(shí)要進(jìn)行手術(shù)治療，把突出的腰椎間盤摘除才能徹底緩解癥狀，治愈腰椎間盤突出。

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黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

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"腰間盤膨出是一種非常常見的癥狀，是腰間盤突出癥候群中最輕的一種類型，這種情況和平時(shí)的不良姿勢(shì)習(xí)慣或者外傷等因素有關(guān)系。一旦出現(xiàn)腰間盤膨出，很容易導(dǎo)致腰部的疼痛或者放射到腿部而出現(xiàn)疼痛麻木不適，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉，比如可以每天堅(jiān)持做飛燕動(dòng)作或者眼鏡蛇動(dòng)作，也可以經(jīng)常做倒走的訓(xùn)練，都有利于腰背肌的鍛煉，加強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性。每天也可以經(jīng)常吊一吊單杠，有利于腰部的牽引，緩解癥狀。還需要經(jīng)常做局部的熱敷、理療，注意保持良好的姿勢(shì)習(xí)慣，避免受涼、疲勞。"

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"腰椎間盤膨出的主要特點(diǎn)是纖維環(huán)并沒有出現(xiàn)破裂的癥狀。所以，針對(duì)于腰椎間盤膨出的治療，主要以簡單、有效為治療原則。如果出現(xiàn)了腰椎間盤膨出，刺激神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)根水腫，從而引起下肢疼痛或者麻木的癥狀。首選的治療方案就是保守治療，例如：可以使用針灸、推拿、牽引、理療，改善下肢疼痛或者麻木的癥狀。如果效果不理想，也可以選擇射頻熱凝術(shù)進(jìn)行治療。如果出現(xiàn)腰椎間盤膨出，從而導(dǎo)致的盤源性腰痛，首選的治療方案就是射頻熱凝治療。但是，在治療之前可以使用腰椎間盤造影術(shù)進(jìn)行確診，造影劑注入后可以明顯復(fù)制腰痛，就可以確診。"

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腰椎間盤膨出是一種輕度的腰椎間盤突出癥，完全可以通過嚴(yán)格的保守治療而達(dá)到臨床治愈。但是需要在腰椎間盤膨出的急性發(fā)作期嚴(yán)格地平躺硬板床，不起身，不下地，不坐著，并且需要配合腰椎三維電腦牽引，牽引治療對(duì)于腰椎間盤膨出的治療至關(guān)重要。同時(shí)可以配合微波理療，活血化瘀藥物治療，甘露醇和地塞米松等藥物脫水和消炎治療，經(jīng)過2-3周的治療一般都可以使腰椎間盤膨出得以治愈。如果部分患者無效，可以考慮做微創(chuàng)的椎間孔鏡治療，將膨出的間盤摘除，以消除癥狀。

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