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    宮腔粘連保守治療怎么治

    2023-09-01 12:58播放 :

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    宮腔粘連一旦發(fā)生之后,對女性的影響是月經(jīng)改變,可以表現(xiàn)為月經(jīng)減少或者閉經(jīng),從根源上對女性的影響是影響懷孕。如果患者后續(xù)有生育要求,出現(xiàn)的宮腔粘連需要通過手術(shù)治療,分離粘連之后才能考慮繼續(xù)試孕。

    如果發(fā)生宮腔粘連的女性后續(xù)沒有生育要求,單純發(fā)生月經(jīng)量減少,此時可以不做手術(shù),可以通過保守治療即藥物促進(jìn)子宮內(nèi)膜恢復(fù)。一般應(yīng)用的藥物有雌激素,促進(jìn)內(nèi)膜生長,或者使用活血化瘀中藥比如紅花類藥物,促進(jìn)子宮內(nèi)膜的血液循環(huán)。

    但是治療效果相對不會比手術(shù)效果更好,僅在一定程度上增加月經(jīng)量,而已經(jīng)形成的粘連無法去除。如果女性發(fā)生宮腔粘連,即便沒有生育要求,但是已經(jīng)有閉經(jīng)和腹痛的情況,也不能通過保守治療,而需要通過手術(shù)分離粘連。

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    宮腔的粘連帶有時是通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)的,有時是由于女性一直沒有懷孕,而去做相關(guān)的婦科檢查,而在進(jìn)行宮腔鏡檢查時,會發(fā)現(xiàn)宮腔部位有粘連的形成,這種情況往往是會影響到女性的懷孕,有時甚至?xí)绊懙脚缘脑陆?jīng)來潮。宮腔粘連如果是較為嚴(yán)密的粘連,一般還是要通過手術(shù)方式來進(jìn)行治療的,手術(shù)方式主要以宮腔鏡的手術(shù)為主要手段。宮腔鏡下可以先通過宮腔鏡的鏡頭,將宮腔內(nèi)的情況來進(jìn)行全面的顯示。這樣就可以及時發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)什么部位出現(xiàn)了粘連,或者是否有其他異常的增生,比如有沒有子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險,有沒有子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等,都可以及時的發(fā)現(xiàn)。如果宮腔鏡下發(fā)現(xiàn)宮腔里面只是有粘連帶形成,這種情況就可以采取電切刀來進(jìn)行粘連帶的電切,將電切刀從宮腔內(nèi)把粘連帶切除分開,這樣就可以解除宮腔的粘連。但是在術(shù)后往往會形成新的粘連,所以對這樣的病人可以采取宮內(nèi)節(jié)育器植入,也就是上環(huán),上環(huán)三個月左右會減少粘連的再次形成。

    語音時長01:41''

    毛瀅北京醫(yī)院

    2020/08/25收聽(78928)

    宮腔粘連怎么治療?

    "痕組織切除掉。瘢痕組織是什么?瘢痕組織多數(shù)來說是一些增生的結(jié)締組織,很硬,而且血供也很不好,所以她就不來月經(jīng),內(nèi)膜也沒法在上面長。所以必須把瘢痕切掉,經(jīng)常就會有宮腔鏡電切的辦法,來切除瘢痕。但是切的時候,一定要注意保護(hù)僅存的那些內(nèi)膜組織,所以做宮腔鏡時,要講究做手術(shù)的方法,減少損傷。宮腔鏡在電切割的過程中,會產(chǎn)生熱量,這種熱量就會損傷內(nèi)膜,所以做的時候盡量的要快,要準(zhǔn),把瘢痕趕快切下來,減少電極跟子宮的接觸的時間,來保護(hù)僅存的內(nèi)膜。把粘連帶切完以后,后續(xù)就是讓子宮內(nèi)膜修復(fù)的過程。子宮內(nèi)膜修復(fù)是比較復(fù)雜或者是比較微妙的,不是由人的意志來控制的過程。首先要防止粘連,任何一個手術(shù)的創(chuàng)面,包括切完這個瘢痕的子宮創(chuàng)面,是很容易再粘上去的,所以術(shù)后會預(yù)防再粘連,有時會放球囊在里面撐著,讓它不再粘上去,但是這個球又不能放久了,所以會放一段時間,有的會放4-5天,有的放1個禮拜,再把它取出來,換絕育環(huán)。絕育環(huán)放進(jìn)去以后,差不多1個月,做人工周期,就是吃雌激素、孕激素,人工周期治療促進(jìn)內(nèi)膜生長以后,再過1個月左右,月經(jīng)干凈以后就把這個環(huán)取出來,用宮腔鏡復(fù)查,看它修復(fù)的怎么樣?,F(xiàn)在也有一種新型的防粘連的材料,叫透明質(zhì)酸鈉,它是交聯(lián)透明質(zhì)酸鈉,改變透明質(zhì)酸鈉原來的液態(tài)形態(tài),現(xiàn)在還是一個固態(tài)的,就像膠凍狀,不容易流動,如果宮腔粘連的不是很嚴(yán)重時,就直接把交聯(lián)透明質(zhì)酸鈉打入這個宮腔,它就會把宮腔前、后、左、右壁撐開,讓它不要貼在一起,就不容易再長。交聯(lián)透明質(zhì)酸鈉的吸收時間是7-14天,所以術(shù)后7-10天左右,是內(nèi)膜黃金生長的時間,所以這時就要積極預(yù)防粘連,積極促進(jìn)內(nèi)膜的修復(fù)??傮w來說,注意三個要素,一個是瘢痕要切除;第二個是預(yù)防再粘連;第三個是促進(jìn)內(nèi)膜的修復(fù),如果這些過程都很順利,或者是原來粘連的不是很嚴(yán)重,那么它的預(yù)后就會好一些。"

    語音時長03:11''

    杜欣湖北省婦幼保健院

    2018/01/16收聽(85532)

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