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孫松朋
主任醫(yī)師

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

肛腸科

痔瘡手術(shù)拉大便方法

2023-02-17 01:11播放 :

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痔瘡手術(shù)排便排便盡量選擇蹲便，符合排便的生理狀態(tài)。這種姿勢會使直腸、肛管完全處于一條垂直線的狀態(tài)，使大便向下、向外排出的通道更加通暢。若是坐便器，可以在排便的時(shí)候，身體向前傾30度或腳下墊小板凳，能夠模擬蹲便的姿勢，可以在肛腸術(shù)后更加容易排便。

此外，痔瘡術(shù)后需要注意保持大便的干軟程度，保持排便時(shí)間規(guī)律，通過對排便的管理，使大便的排出更加容易是痔瘡手術(shù)以后對大便管理的重要環(huán)節(jié)。如果在痔瘡手術(shù)以后排便較困難，應(yīng)該使用有助于排便的藥物，攝入膳食纖維含量比較高的食物，通過綜合的管理，痔瘡術(shù)后的排便不適感能夠降低。

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"痔瘡手術(shù)后一般需要控制24-48小時(shí)的大便，因?yàn)樵缙谌绻疟?，很有可能由于糞便刺激或者牽拉，導(dǎo)致局部傷口結(jié)扎線脫落，甚至出現(xiàn)出血。48小時(shí)以后傷口基本愈合，但是需要患者正常排便。由于結(jié)扎線的牽拉以及傷口的刺激，患者會有明顯的疼痛，早期排便一般建議使用溫鹽水灌腸或者開塞露擠入肛門內(nèi)，輔助潤滑通便治療，術(shù)后以清淡、易消化的飲食為主，不要吃堅(jiān)硬、不好消化的食物，避免糞便殘?jiān)^多而導(dǎo)致局部傷口刺痛。同時(shí)注意每次排便以后，都需要用淡鹽水清洗肛門局部，預(yù)防糞便殘留。"

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得痔瘡以后拉不出大便不要緊張，痔瘡分為內(nèi)痔和外痔，三度和四度的內(nèi)痔一般合并外痔。如果痔瘡癥狀比較重，大便時(shí)痔核淤積、腫脹容易堵塞肛門，從而在排大便時(shí)會出現(xiàn)出口梗阻型的便秘，會導(dǎo)致大便排出受阻。如果癥狀不是特別重，可以進(jìn)行保守還有藥物治療，注意飲食，可以多飲水，多喝蜂蜜或者石蠟油軟化大便，促進(jìn)大便的順利排出，可以多吃粗糧、水果?？梢杂眯┽槍χ摊彽乃幬铮梢詰?yīng)用痔瘡膏肛周涂抹，肛內(nèi)塞入痔瘡栓，它可以起到抗炎、消腫、止血的作用。如果痔核淤積、腫脹減輕以后，也會使出口梗阻型的便秘得到緩解。如果得痔瘡以后大便排出困難還可以應(yīng)用一些藥物，比如溫肥皂水清潔灌腸，可以刺激直腸下段的排便反射，使大便順利排出。如果痔瘡特別重應(yīng)當(dāng)積極行手術(shù)治療，比如痔瘡切除術(shù)或者混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)。

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痔瘡拉大便出血怎么治療

"排便時(shí)痔瘡出血，如果出血量少，可以外用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏或者普濟(jì)痔瘡栓進(jìn)行治療。如果出血量較多，可以同時(shí)口服槐角丸或者地奧司明片。如果出現(xiàn)了噴射狀出血，建議盡快到醫(yī)院就診，一般用藥效果不佳，需要手術(shù)治療。治療期間應(yīng)該保持大便順暢，飲食清淡，禁食辛辣之物，避免久坐、久蹲等不良的生活習(xí)慣。通過以上辦法，一般3-5天可以達(dá)到止血的目的。如果用藥效果不佳，建議盡快到醫(yī)院就診，根據(jù)?？茩z查情況對癥治療。"

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許建成│河北省中醫(yī)院

2019/03/04收聽(73270)

有痔瘡大便拉不出來怎么治療

如果是由于痔瘡內(nèi)核體積增大而導(dǎo)致部分大便不能正常排出體外，建議首先進(jìn)行溫鹽水保留灌腸通便治療，將堵塞在肛門口的糞便暫時(shí)排出，進(jìn)一步進(jìn)行肛門鏡檢查，確診為內(nèi)痔體積增大而引起的排便不暢，建議盡快進(jìn)行手術(shù)切除治療。手術(shù)方式一般選擇內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)或者混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)，也同樣可以使用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療。如果伴隨排便干燥或者排便困難，需要進(jìn)一步口服相關(guān)的麻仁軟膠囊潤腸通便治療。平時(shí)注意日常飲食不要吃海鮮、羊肉，多吃根莖類的蔬菜和水果，每天保證水量在2000-3000ml以上。

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陳恬靜│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2019/05/26收聽(65284)

有痔瘡會拉不下來大便嗎

"痔瘡患者一般不會拉不出大便，因?yàn)橹摊徥侨彳浀撵o脈團(tuán)，不會阻塞直腸肛門處，不會影響排便。痔瘡急性發(fā)作的時(shí)候，如內(nèi)痔呈環(huán)狀脫出肛門外，難以還納肛門內(nèi)，內(nèi)痔出現(xiàn)腫脹和疼痛，再加上糞便干硬，可能會出現(xiàn)排便困難，進(jìn)而出現(xiàn)便秘?？赏庥弥摊徃?，用痔瘡栓納肛，進(jìn)行肛門熏洗、坐浴，口服緩瀉劑，經(jīng)過治療，痔瘡腫脹消退、疼痛消失，脫出內(nèi)痔能還納肛門內(nèi)，排便會恢復(fù)正常。如果脫出內(nèi)痔不能還納肛門內(nèi)，出現(xiàn)了嵌頓，要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)后排便也會恢復(fù)正常。"

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張繼業(yè)│山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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痔瘡手術(shù)的患者術(shù)后第一天，因限制排便，最好避免排便，大多術(shù)后第一天也并沒有大便可排，因?yàn)槭中g(shù)前需要行腸道準(zhǔn)備，會將腸道內(nèi)的糞便排泄干凈，術(shù)后六小時(shí)之內(nèi)也應(yīng)該禁食，術(shù)后一天之內(nèi)應(yīng)該以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主。術(shù)后第二天可以開始排便，術(shù)前有便秘癥狀的患者，在術(shù)后第二天開始就應(yīng)該口服緩瀉劑，軟化大便，防止便秘情況的發(fā)生，如果術(shù)后一旦發(fā)生便秘，患者在用力排便的過程中就有可能會撕裂手術(shù)傷口，造成出血，有些會影響切口的愈合。

語音時(shí)長01:12''

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"很多病人做了痔瘡手術(shù)以后認(rèn)為不能解大便，因此就一直不吃、不喝、一直不解大便，這是不對的。正確的做法應(yīng)該是保持平時(shí)的飲食規(guī)律，水果、蔬菜、面條、饅頭等都可以吃，保持平時(shí)飲食的規(guī)律和大便的規(guī)律就可以。適當(dāng)多進(jìn)食高蛋白食物，增加點(diǎn)營養(yǎng)也可以。還有一些患者認(rèn)為解大便會將刀口撐壞，這也不對。因?yàn)橹摊徥中g(shù)的切口大部分都是開放性，是不縫合的，因此也就無所謂成撐壞與不撐壞，因?yàn)檫€完全沒有愈合。痔瘡手術(shù)以后，患者在蹲大便的時(shí)候，解出一定量的大便以后?？赡苓€會有大便不盡感和想解解不出來的感覺，這是肛門里面的結(jié)扎線刺激而引起的錯(cuò)覺，這時(shí)候就不要再久蹲，有些患者手術(shù)以后大便次數(shù)增多也和這個(gè)有關(guān)系。另外手術(shù)以后大便時(shí)，如果有少許出血是正?，F(xiàn)象，患者完全沒有必要太緊張。但是如果出血量較多或出血不止，就需要及時(shí)通知醫(yī)生，看是不是需要采取止血措施。"

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馮偉│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"痔瘡如果保守治療無效，那就需要手術(shù)治療，痔瘡術(shù)后有并發(fā)癥，最常見的并發(fā)癥就是肛門狹窄。如果痔瘡術(shù)后出現(xiàn)大便便條變細(xì)的情況，就有可能是痔瘡術(shù)后導(dǎo)致肛門狹窄引起的，這時(shí)一定要到正規(guī)醫(yī)院的肛腸科就診，由富有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)肛腸科醫(yī)生完善相關(guān)檢查，確定是否是肛門狹窄引起的便條變細(xì)。如果存在肛門狹窄，引起便條變細(xì)，應(yīng)該注意鍛煉肛門功能，適當(dāng)擴(kuò)肛，同時(shí)要保持大便順暢，盡量避免用力排便，避免大便干結(jié)，避免排便時(shí)間過長。"

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"痔瘡手術(shù)后的患者需要注意保持肛門部的清潔，痔瘡手術(shù)后，患者每天都要排便，而且大便含有很多細(xì)菌，在便后要求患者進(jìn)行肛門部切口的清洗坐浴。若條件好的可以直接買一臺熏洗儀，每次只要將藥物加入熏洗儀中，然后坐在熏洗儀上，熏洗儀會自動完成熏洗和消毒的過程。如果條件不允許或沒有熏洗儀情況下，可用普通的臉盆將藥物倒入臉盆內(nèi)，先將肛門置于藥物上方進(jìn)行熏蒸，然后再將肛門置于藥水之中，進(jìn)行坐浴，坐浴后需要用棉毛巾，將水輕柔的往肛門切口上面進(jìn)行沖洗，將置于肛門切口內(nèi)的感染物質(zhì)或大便清洗干凈，然后用干毛巾吸拭干凈即可。"

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朱飛│衢州市中醫(yī)院

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"痔瘡手術(shù)之后第一次排便應(yīng)該特別注意以下幾點(diǎn)：第一、痔瘡手術(shù)之后24小時(shí)之內(nèi)是不可以排便的，并且在手術(shù)之后24小時(shí)之內(nèi)患者最好采取趴臥位，防止傷口受到擠壓而出現(xiàn)無法愈合；第二、在24小時(shí)之后排便之前，為了防止排便引起肛門傷口的疼痛，應(yīng)該進(jìn)行充分的按摩，也可以使用溫水進(jìn)行坐浴，可以使肛門括約肌處于放松的狀態(tài)；第三、在手術(shù)之后第一次排便會有明顯的疼痛癥狀，屬于正常的現(xiàn)象，患者仍然應(yīng)該堅(jiān)持將大便排干凈，不能夠使部分大便出現(xiàn)殘留；第四、痔瘡手術(shù)之后排便對病情是有好處的，可以有利于防止出現(xiàn)肛門狹窄。"

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"關(guān)于痔瘡手術(shù)的方法，目前比較主流的是傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎手術(shù)，這種手術(shù)方法優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)對痔瘡切除的比較徹底，但是也有自身的不足，比如目前流行的是創(chuàng)面采用開放性創(chuàng)面，對病人術(shù)后的護(hù)理有些困難，比如排便的時(shí)候會產(chǎn)生疼痛，在運(yùn)動過程中由于局部的摩擦也會出現(xiàn)疼痛。還有就是采用器械進(jìn)行手術(shù)，比如PPH術(shù)，做痔上黏膜的環(huán)形切除釘合術(shù)，還有RPH術(shù)是痣上黏膜套扎術(shù)。在腔內(nèi)超聲引導(dǎo)下做痔動脈的結(jié)扎手術(shù)，這個(gè)手術(shù)是比較新穎的，手術(shù)創(chuàng)傷比較小，但是價(jià)格比較昂貴，在基層醫(yī)院不是很好開展。"

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