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鄭安潮
主任醫(yī)師

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

神經(jīng)外科

小腦幕切跡疝應(yīng)該怎么治療

2023-01-03 12:39播放 :

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視頻內(nèi)容

對(duì)于小腦幕切跡疝的治療，應(yīng)該明確原發(fā)疾病情況，如顱內(nèi)出血、腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷造成顱內(nèi)壓增高，主要通過(guò)手術(shù)解決，手術(shù)方式取決于占位部位。如果是腦出血患者，經(jīng)過(guò)急救通道來(lái)到急診室，進(jìn)行手術(shù)前的一系列化驗(yàn)急救準(zhǔn)備，注意給予脫水藥物，預(yù)防性降顱壓。

如果是左側(cè)出血，選擇從左側(cè)做手術(shù)，一般選擇翼點(diǎn)入路，通過(guò)側(cè)裂-島葉進(jìn)行腦內(nèi)血腫清除，患者術(shù)后需要送入重癥病房監(jiān)測(cè)和管理。

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什么是小腦幕切跡疝

首先要了解小腦幕，小腦幕是大腦和小腦之間的硬腦膜，

賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/08/03播放(29687)

小腦幕切跡疝怎么治療

"小腦幕切跡疝，需要急診做開(kāi)顱手術(shù)。手術(shù)方式，主要是開(kāi)顱血腫清除和開(kāi)顱去骨瓣減壓手術(shù)治療。小腦幕切跡疝，是一種非常嚴(yán)重的顱高壓危象，患者因?yàn)橐粋?cè)大腦半球顱內(nèi)壓力特別高，相應(yīng)的腦組織疝入到小腦幕切跡，擠壓到中腦，甚至引起梗阻性腦積水和大腦后動(dòng)脈梗死。這種情況，必須盡快做開(kāi)顱去骨瓣減壓治療，手術(shù)當(dāng)中要切除一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣，同時(shí)要清除相應(yīng)的血腫。如果腦疝形成比較嚴(yán)重，還應(yīng)該切除一定的小腦幕切跡。這樣才能夠完全解除腦疝，挽救患者的生命，并且?guī)椭颊呋謴?fù)正常的神經(jīng)功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/10/25收聽(tīng)(35778)

小腦幕切跡疝應(yīng)該怎么治療

小腦幕切跡疝又稱為小腦幕裂孔疝、顳葉鉤回疝，常由幕上病變引起，是病灶側(cè)的顳葉鉤回部分的腦組織，被擠入小腦幕裂孔內(nèi)擠壓中腦腦池、腦干等重要部位組織等等引發(fā)的嚴(yán)重后果。在發(fā)病早期即可出現(xiàn)呼吸、心率等重要的生命體征的改變。在診斷腦疝的同時(shí)應(yīng)盡快輸入高滲性液體，如甘露醇、高滲鹽水等，以緩解病情，爭(zhēng)取時(shí)間。應(yīng)盡早明確病因，并在維持生命體征的條件下行手術(shù)治療去除病因，如清除血腫、腫瘤切除等或行減壓術(shù)、分流術(shù)等，術(shù)后應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)、促醒等治療，嚴(yán)密觀察生命體征即監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓力。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

王康│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2020/04/10收聽(tīng)(92580)

小腦幕切跡疝怎么治療

小腦幕切跡疝是臨床中較為常見(jiàn)的腦疝，患者常出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失以及一定程度的意識(shí)障礙...

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/06/12播放(74058)

小腦幕切跡疝如何治療

"小腦幕切跡疝的治療主要包括內(nèi)科治療和外科治療。其中最主要的是外科治療，外科治療是去骨瓣減壓術(shù)，也就是將顱骨切除以后使腦組織向外膨出，而不是將腦組織向小腦幕切跡疝入。內(nèi)科治療，主要是藥物治療也就是脫水降顱壓，其中包括五種藥物，甘露醇、甘油果糖、七葉皂苷鈉、白蛋白以及利尿劑，比如托拉塞米和速尿。以上五種藥的作用機(jī)制就是將顱內(nèi)壓降低，避免腦組織疝入小腦幕切跡。除了以上兩種方法治療還包括一般治療，避免增加顱內(nèi)壓，避免發(fā)燒，避免大便用力，因?yàn)榘l(fā)燒和大便用力都會(huì)增加顱內(nèi)壓，而導(dǎo)致小腦幕切跡疝的加重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

孫艷艷│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2018/10/23收聽(tīng)(88564)

小腦幕切跡疝是什么意思

小腦幕切跡疝又叫顳葉溝回疝，這是常見(jiàn)的腦疝類(lèi)型，腦疝包括小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝。小腦幕切跡疝，主要是因?yàn)樾∧X幕以上的病變導(dǎo)致的，比如急性腦出血或者腦水腫以及腦外傷、腦腫瘤等。這些可以因?yàn)閴浩戎車(chē)哪X組織，導(dǎo)致出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增高嚴(yán)重，就會(huì)擠壓導(dǎo)致出現(xiàn)顳葉溝回，從小腦幕的上方疝入小腦幕的下面。可以壓迫動(dòng)眼神經(jīng)和腦干，引起一側(cè)瞳孔散大、意識(shí)喪失；時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)出現(xiàn)腦干功能衰竭，可以引起中樞性呼吸循環(huán)衰竭而危及到生命。所以，小腦幕切跡疝是屬于比較嚴(yán)重的，需要通過(guò)顱腦CT檢查明確后，積極處理原發(fā)病，解除腦疝狀態(tài)，才有恢復(fù)的希望。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2018/09/24收聽(tīng)(28096)

小腦幕切跡疝后遺癥

小腦幕切跡疝后遺癥，

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/09/28播放(90000)

小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)

小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)為劇烈頭疼、頭暈、嘔吐，以及一側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)消失。生命體征表現(xiàn)為血...

鄭安潮│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

2023/04/01播放(50740)

引起小腦幕切跡疝的原因

"小腦幕切跡疝是腦疝的一種，腦疝是由于各種顱腦病變，比如顱腦外傷、腦出血、腦腫瘤等等引起顱內(nèi)壓增高，腦組織由高顱壓的地方向低顱壓的地方移位，引起一系列的病理綜合癥。小腦幕切跡疝是指在發(fā)生顱高壓之后，顳葉的腦組織，主要是海馬以及溝回由小腦幕裂孔疝入到小腦幕之下，就稱之為小腦幕切跡疝。它的主要臨床表現(xiàn)就是患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、瞳孔的改變以及對(duì)側(cè)肢體的癱瘓，病變繼續(xù)發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)深昏迷、瞳孔散大，甚至生命危險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李沛│大同市第三人民醫(yī)院

2019/07/16收聽(tīng)(18032)

小腦幕切跡疝是什么意思

小腦幕切跡疝是指一部分腦組織，經(jīng)過(guò)小腦幕切跡部位疝出，所形成的一種臨床狀況。這是臨床上比較急危...

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/06/23播放(90512)

小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)

"小腦幕切跡疝臨床表現(xiàn)分為早期中期和晚期。早期患者表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安。意識(shí)狀態(tài)，由意識(shí)清楚逐漸發(fā)生嗜睡，或者是意識(shí)朦朧。瞳孔初期有短暫的瞳孔縮小，隨后出現(xiàn)患側(cè)瞳孔逐漸散大。中期主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙，逐漸加重。病人由嗜睡轉(zhuǎn)入昏迷狀態(tài)，瞳孔出現(xiàn)同側(cè)散大，對(duì)光反射消失。錐體束征主要表現(xiàn)為上、下肢中樞性癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)。晚期病人意識(shí)呈深昏迷狀態(tài)，對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)，雙側(cè)瞳孔均明顯散大，對(duì)光反射消失，眼球固定，生命體征衰竭，出現(xiàn)潮汐樣或者是嘆息樣呼吸。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

肖宏│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

2018/10/27收聽(tīng)(40342)

小腦幕切跡疝臨床表現(xiàn)

"小腦幕切跡疝是指出現(xiàn)顱高壓后，小腦幕上的腦組織通過(guò)小腦幕裂孔疝入到幕下，壓迫腦干，引起一系列的臨床表現(xiàn)。患者首先表現(xiàn)為高顱壓的癥狀，出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐，隨后神志不清甚至昏迷，患者對(duì)語(yǔ)言、痛刺激等沒(méi)有明顯反應(yīng)。如果高顱壓仍未解除，病情進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)一側(cè)瞳孔甚至兩側(cè)瞳孔的散大，出現(xiàn)生命體征的紊亂，表現(xiàn)為心率減慢、血壓升高、呼吸變慢，再繼續(xù)下去，會(huì)出現(xiàn)深昏迷、去腦強(qiáng)直，甚至呼吸、心跳突然停止，導(dǎo)致死亡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

李沛│大同市第三人民醫(yī)院

2019/07/08收聽(tīng)(18592)

小腦幕切跡疝是什么病

小腦幕切跡疝是腦疝的一種，常見(jiàn)的腦疝有小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝。小腦幕本身是大腦和小腦之間的較...

薛爽│中日友好醫(yī)院

2023/12/14播放(73188)

小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝區(qū)別

"小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的區(qū)別主要在于發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)不同，具體如下：1、發(fā)病機(jī)制不同：小腦幕切跡疝主要是由于大腦幕上組織通過(guò)小腦幕切跡擠向同側(cè)大腦角所致，而枕骨大孔疝是由于幕下小腦扁桃體通過(guò)枕骨大孔擠向椎管，壓迫延髓所致；2、臨床表現(xiàn)不同：枕骨大孔疝患者病情變化快于小腦幕切跡疝，小腦幕切跡疝患者可以表現(xiàn)為對(duì)側(cè)肢體偏癱、動(dòng)眼神經(jīng)受壓，從而導(dǎo)致同側(cè)瞳孔散大、眼球外展固定、上瞼下垂，同側(cè)大腦后動(dòng)脈擠壓到小腦幕切跡上可致同側(cè)枕葉出現(xiàn)腦梗塞。環(huán)池受壓之后可以發(fā)生腦脊液循環(huán)障礙，從而加重患者顱內(nèi)壓增高情況。而枕骨大孔疝會(huì)突然壓迫延髓，很容易引起呼吸驟停。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2018/11/07收聽(tīng)(97996)

小腦幕切跡疝瞳孔變化

"小腦幕切跡疝在發(fā)生早期會(huì)出現(xiàn)瞳孔的變小，隨后如果不解除會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，首先表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔散大，一般瞳孔的光反射消失。另外如果仍然不解除，隨著病情的進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)腦干功能的衰竭，可以引起雙側(cè)瞳孔散大。而出現(xiàn)小腦幕切跡疝可以在短時(shí)間內(nèi)危及到生命，叫顳葉溝回疝，是因?yàn)樾∧X幕以上的占位性病變，比如腫瘤或者腦出血、急性的腦外傷、腦水腫等所導(dǎo)致，可以壓迫顳葉的溝回，導(dǎo)致顳葉溝回從小腦幕以上疝入小腦幕以下，從而壓迫一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)和腦干。小腦幕切跡疝是屬于神經(jīng)外科的急重癥，在明確以后需要及早的通過(guò)手術(shù)解除腦疝，這樣才有恢復(fù)的希望。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2019/06/24收聽(tīng)(14344)

枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的區(qū)別

"枕骨大孔疝和小腦幕切跡疝都是神經(jīng)外科中常見(jiàn)的且兇險(xiǎn)的臨床綜合征，兩者的區(qū)別主要在于相關(guān)的解剖學(xué)基礎(chǔ)不同，以及臨床癥狀不同。小腦幕是分隔大腦和小腦的解剖結(jié)構(gòu)，其本質(zhì)是硬腦膜，小腦幕的中間有一個(gè)缺損，內(nèi)有腦干通過(guò)，當(dāng)幕上出現(xiàn)壓力增高的時(shí)候，比如腦出血腦積水等，大腦組織會(huì)在壓力的作用下，自小腦幕的缺損處向下疝出，主要疝出的組織為顳葉鉤回。疝出的組織會(huì)導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)受到刺激，患者可能會(huì)表現(xiàn)為瞳孔縮小，隨著壓迫的時(shí)間延長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，以及腦干受壓，患者會(huì)出現(xiàn)瞳孔散大和生命體征不平穩(wěn)，而枕骨大孔位于后顱窩，內(nèi)有腦干通過(guò)。大腦或者小腦的病變，都會(huì)造成顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致大腦整體向下移位，特別是小腦扁桃體可能會(huì)疝入枕骨大孔，形成枕骨大孔疝，直接壓迫腦干，患者很快就會(huì)出現(xiàn)呼吸心跳停止的可能。所以出現(xiàn)這兩種情況一定要積極手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

郭堂軍│徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/09/26收聽(tīng)(10933)

小腦幕切跡疝的瞳孔變化

對(duì)于小腦幕切跡...

陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院

2023/10/23播放(55110)

小腦幕切跡疝瞳孔變化特點(diǎn)

小腦幕切跡疝是臨床上較常見(jiàn)的腦疝類(lèi)型，如果能夠及時(shí)有效進(jìn)行治療，有希望挽救患者生命。在患者發(fā)生...

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的區(qū)別主要包括以下幾種：

1、發(fā)生部位：小腦幕切跡疝發(fā)生在...

趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院

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小腦幕切跡疝是什么病

"小腦幕切跡疝是顱內(nèi)疾病發(fā)展到后期的一種臨床征象，表明病情非常嚴(yán)重，各種顱內(nèi)幕上一側(cè)的病變，如腦出血、大面積腦梗死、腦腫瘤、腦外傷、腦炎、腦膿腫等，會(huì)隨著病情的發(fā)展，體積、容積不斷增加，會(huì)耗盡顱腔代償空間，出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增高可以使一部分腦組織向阻力最小的方向移位，并被擠進(jìn)一些狹小的裂隙，造成該處腦組織、神經(jīng)、血管受壓，并產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。小腦幕切跡疝就是顳葉內(nèi)側(cè)的海馬溝回向下移位，擠入小腦幕裂孔，壓迫小腦幕切跡內(nèi)的中腦動(dòng)眼神經(jīng)、大腦后動(dòng)脈和中腦導(dǎo)水管，由此而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀、體征和后果，即小腦幕切跡疝，又稱為顳葉鉤回疝。臨床表現(xiàn)為原發(fā)病基礎(chǔ)上的病情突然加重、昏迷，同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受壓，可以出現(xiàn)瞳孔散大、光反應(yīng)消失，以及中腦的大腦腳受壓產(chǎn)生癱瘓。出現(xiàn)小腦幕切跡疝說(shuō)明病情非常嚴(yán)重，如果不及時(shí)救治會(huì)危及生命。積極治療包括脫水、降低顱壓，以及開(kāi)顱手術(shù)進(jìn)行減壓，解除腦疝。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

陳葵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2020/03/25收聽(tīng)(76856)

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