首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
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心肌梗塞即心肌梗死,心肌梗塞是否可以不放支架保守治療,應(yīng)根據(jù)具體情況進行判斷,常見分析如下:
1、如果心肌梗塞是由于血管內(nèi)的血栓,而不是狹窄,抗血栓治療后復查造影,發(fā)現(xiàn)沒有冠狀動脈狹窄或狹窄很輕,通常不需要放支架,直接保守藥物治療即可;
2、如果心肌梗塞患者血管狹窄很重,由于嚴重的血管狹窄可以突然閉塞,也可以再發(fā)心梗,因此對于已經(jīng)發(fā)生心肌梗塞的患者,如果發(fā)現(xiàn)有嚴重的冠狀動脈狹窄,應(yīng)放置支架,僅保守治療,容易出現(xiàn)再次心肌梗塞的風險增加,由于狹窄反復的血栓形成,可以反復發(fā)生心肌梗塞;
3、如果是小血管病變患者的心肌梗塞,由于微血管病變無法放支架,只能通過藥物進行保守治療。
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對于心肌梗死的病人來說,可以進行再灌注治療、藥物治療、對因治療等,具體如下:1、... 陳明│武漢大學中南醫(yī)院 2023/11/15播放(29411)
對于心肌梗死的病人來說,可以進行再灌注治療、藥物治療、對因治療等,具體如下:
1、...
陳明│武漢大學中南醫(yī)院
2023/11/15播放(29411)
如果出現(xiàn)心肌梗死的情況,需要根據(jù)具體的嚴重程度,選擇相應(yīng)的治療方案。對于梗死部位較小,且靠近外周的情況,可以考慮進行保守治療,保守的治療方法首先要臥床休息,然后口服阿司匹林和氯吡格雷,進行抗血小板治療,低分子肝素抗凝治療,也可以給予硝酸甘油持續(xù)泵入,改善冠狀動脈的供血。如果出現(xiàn)一些并發(fā)癥狀,比如有心衰或心律失常的表現(xiàn),可以應(yīng)用藥物來對癥處理,比如用地高辛強心,或者呋塞米利尿,減輕心臟負荷,也可以考慮用胺碘酮來穩(wěn)定心律。對于癥狀嚴重的心肌梗死,如果是在病變的早期,還是建議盡早進行介入手術(shù)干預治療,如果不想做手術(shù)或者身體條件不允許,可以考慮保守的溶栓治療,比如用尿激酶或者阿替普酶。
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/08收聽(62046)
心臟狹窄80%以上是否放支架,需要觀察狹窄具體部位,不同病變部位,治療方法也有所不同。冠狀動脈... 寇惠娟│西安交通大學第二附屬醫(yī)院 2023/04/17播放(40070)
心臟狹窄80%以上是否放支架,需要觀察狹窄具體部位,不同病變部位,治療方法也有所不同。冠狀動脈...
寇惠娟│西安交通大學第二附屬醫(yī)院
2023/04/17播放(40070)
"心臟的冠狀動脈血管通過造影檢查發(fā)現(xiàn)狹窄99%非常危險,99%的血管隨時可能會閉塞而出現(xiàn)嚴重的急性心肌梗死,如果不及時治療,可能出會出現(xiàn)院外以及院內(nèi)的猝死情況。一般血管狹窄在75%以上說明心臟的血流已經(jīng)嚴重受限,需要行支架植入,而99%的狹窄已經(jīng)接近于完全閉塞,需要行支架植入治療。如果患者不耐受支架植入或者無法支架植入,可以選擇冠脈搭橋治療。但是必須要經(jīng)過血運重建治療,而不能只靠單純的藥物進行治療。放支架以后,患者也要堅持口服藥物治療,防止支架內(nèi)的再狹窄以及其他血管出現(xiàn)嚴重的狹窄情況。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/09/20收聽(45176)
"患者出現(xiàn)心血管狹窄達到90%以上,建議一定要安裝支架,如果不安裝支架,也可以做冠狀動脈搭橋手術(shù)治療。如果既不做支架、又不做搭橋,單純靠藥物治療效果并不會很理想,很多患者可能會病情逐漸加重?;颊叽嬖诠跔顒用}的狹窄,一般是根據(jù)患者狹窄的程度,來判斷是否需要安裝支架,情況有以下幾種:1、冠狀動脈狹窄<50%:一般認為患者屬于輕度狹窄,輕度狹窄的患者不需要安裝支架,只需要進行有規(guī)律的藥物治療就可以,一般應(yīng)用抗凝藥、抗血小板藥、他汀類的調(diào)脂藥,也就是阿司匹林、低分子肝素、阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀等,可以有效控制患者的病情。2、冠狀動脈狹窄在50%-75%:屬于中度狹窄,中度狹窄的患者也建議藥物治療,如果在上述藥物治療過程當中,患者依然出現(xiàn)特別明顯的狹窄,患者可以考慮進行冠狀動脈支架置入治療。3、冠狀動脈狹窄超過75%:屬于重度狹窄,對于這樣的患者來說,單純用藥物治療效果基本不理想,所以一般都建議患者安裝支架治療,就算不安裝支架,也建議患者做冠狀動脈搭橋手術(shù)治療。目前患者如果狹窄達到90%以上,還是建議支架治療,不放支架一般來說不可以。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/03/23收聽(46204)
心血管狹窄90即心臟血管狹窄90%,一般指的是給心臟供血的血管稱為冠狀動脈,可能某一處狹窄非常... 周恒│武漢大學人民醫(yī)院 2023/04/24播放(42188)
心血管狹窄90即心臟血管狹窄90%,一般指的是給心臟供血的血管稱為冠狀動脈,可能某一處狹窄非常...
周恒│武漢大學人民醫(yī)院
2023/04/24播放(42188)
動脈旋磨術(shù)后不放支架可能會導致發(fā)生一些問題,因為動脈旋磨只是在動脈硬化的動脈里面,通過旋磨技術(shù)... 金畢│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/31播放(33807)
動脈旋磨術(shù)后不放支架可能會導致發(fā)生一些問題,因為動脈旋磨只是在動脈硬化的動脈里面,通過旋磨技術(shù)...
金畢│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/10/31播放(33807)
"患者罹患了心肌梗塞,處于急性心肌梗塞階段時,要遵從醫(yī)生的建議,如果建議及時的開通狹窄血管,要盡量配合需放入支架開通,除此之外,剩下的藥物治療就被稱為保守療法,具體如下:1、抗血小板藥物:如阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷、替格瑞洛等等,對于心肌梗塞的患者,至少要在口服阿司匹林的基礎(chǔ)上,加用硫酸氫氯吡格雷或替格瑞洛,連用12個月之后,視情況改為單獨抗血小板藥物治療。2、調(diào)脂穩(wěn)斑類藥物:臨床上常用的包括阿托伐他汀鈣和瑞舒伐他汀鈣等等,可以起到降低血脂、穩(wěn)定斑塊、防止斑塊破裂、保護血管內(nèi)皮、抗炎等作用。3、硝酸酯類藥物:可以起到擴張血管的作用,是非常典型的癥狀改善藥。"
萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2021/06/20收聽(59174)
"在臨床上對于心肌梗死患者,是否可以不進行支架的植入來進行相應(yīng)的治療,應(yīng)該結(jié)合患者的病情具體分析,同時結(jié)合患者相應(yīng)的檢查結(jié)果進行綜合的評判。在臨床上比較常用的檢測手段,包括對患者進行冠脈造影、血管內(nèi)超聲檢查、光學相干斷層掃描以及冠狀動脈血流儲備分數(shù)檢測等進行綜合的評判,如果冠脈狹窄程度較小,冠狀動脈血流儲備分數(shù)較好,可以不進行支架的植入,進行內(nèi)科的保守治療。此外,對于心肌梗死患者而言,也并不意味著支架的植入能夠解決所有的心肌梗死問題,某些情況下可能需要涉及到外科搭橋手術(shù),進行心肌梗死的治療,進行犯罪血管的開通。所以心肌梗死患者是否需要支架的植入,應(yīng)該結(jié)合患者綜合病情以及相關(guān)檢查來綜合評判,并不能夠僅僅依據(jù)一項檢查或者盲目跟風進行支架治療。"
解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/12/24收聽(10824)
胰島素放不放冰箱保存要看具體情況。一般胰島素的最佳保存溫度是2-8℃,也就是冰箱冷藏室的溫度,對于未開封使用的胰島素,一般需放置在冰箱冷藏室保存,切記不可放在冷凍室,冷凍后的胰島素是不能使用的。冷藏后的胰島素在使用前,必須將胰島素從冰箱冷藏室取出,達到室溫后再開封使用。如果是開封使用中的胰島素,或者是胰島素的隨身攜帶備用品,可以不放在冰箱冷藏室,放在室溫下存放約4周,室溫是指低于30℃的溫度。所以未使用的胰島素需放在冰箱冷藏室保存,使用中的胰島素可以不放在冰箱。
王婧│朝陽市第二醫(yī)院
2019/02/11收聽(42354)
心梗的患者應(yīng)根據(jù)病情決定進行心臟支架手術(shù),還是保守治療。心梗是在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓堵... 汪芳│北京醫(yī)院 2023/02/15播放(99252)
心梗的患者應(yīng)根據(jù)病情決定進行心臟支架手術(shù),還是保守治療。心梗是在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓堵...
汪芳│北京醫(yī)院
2023/02/15播放(99252)
心梗支架與保守治療適應(yīng)人群不同。如患者心肌梗死病變位置血管不重要或遠端梗塞,可保守治療。重要部... 李軍│珠海市人民醫(yī)院 2023/05/18播放(72910)
心梗支架與保守治療適應(yīng)人群不同。如患者心肌梗死病變位置血管不重要或遠端梗塞,可保守治療。重要部...
李軍│珠海市人民醫(yī)院
2023/05/18播放(72910)
心肌梗塞時要做冠狀動脈造影,造影的費用根據(jù)醫(yī)院和所用耗材的不同,從3000-8000元不等。根據(jù)血管是否有狹窄以及狹窄的程度,決定是否需要植入支架治療。如果需要植入支架,單個支架的費用,國產(chǎn)的支架在30000元左右,進口的支架在50000元左右。如果是超過三處狹窄的多支病變,一般不采取支架手術(shù)治療,會采用心臟外科的搭橋手術(shù)改善心臟的供血。發(fā)生心肌梗塞時,要立即到醫(yī)院就診,初步做心電和心肌酶,判斷是否有梗塞以及梗塞的位置。沒有禁忌癥的情況下,應(yīng)該用硫酸氫氯吡格雷和阿司匹林,雙聯(lián)合進行抗血小板治療。
趙志成│黑龍江省康復醫(yī)院
2019/05/21收聽(37744)
對于心肌梗塞支架后遺癥的說法,這個不太同意。在心肌梗塞做支架后,現(xiàn)在治療心肌梗塞做支架介入治療... 張聞多│北京醫(yī)院 2023/11/22播放(25987)
對于心肌梗塞支架后遺癥的說法,這個不太同意。在心肌梗塞做支架后,現(xiàn)在治療心肌梗塞做支架介入治療...
張聞多│北京醫(yī)院
2023/11/22播放(25987)
心肌梗塞的介入治療沒有任何爭議,很多人擔心裝完支架以后,會影響以后的生活?,F(xiàn)在都是藥物涂層支架... 李昌│湖北省第三人民醫(yī)院 2023/01/04播放(81146)
心肌梗塞的介入治療沒有任何爭議,很多人擔心裝完支架以后,會影響以后的生活?,F(xiàn)在都是藥物涂層支架...
李昌│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/01/04播放(81146)
頸動脈狹窄通常是指動脈粥樣硬化性狹窄,主要由斑塊增生引起,有癥狀性頸動脈狹窄,狹窄超過50%;... 王文德│河南省省立醫(yī)院 2023/04/07播放(66644)
頸動脈狹窄通常是指動脈粥樣硬化性狹窄,主要由斑塊增生引起,有癥狀性頸動脈狹窄,狹窄超過50%;...
王文德│河南省省立醫(yī)院
2023/04/07播放(66644)
如果患者存在心臟血管狹窄,不一定需要植入支架。如果是輕中度的狹窄,沒有必要安裝冠脈支架,按時口... 魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/11/28播放(86618)
如果患者存在心臟血管狹窄,不一定需要植入支架。如果是輕中度的狹窄,沒有必要安裝冠脈支架,按時口...
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/11/28播放(86618)
關(guān)于肝膿腫保守治療的問題,單純的藥物保守治療不能達到治療目的,肝膿腫的治療首先是抗感染治療,其... 于紅衛(wèi)│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院 2023/09/08播放(67620)
關(guān)于肝膿腫保守治療的問題,單純的藥物保守治療不能達到治療目的,肝膿腫的治療首先是抗感染治療,其...
于紅衛(wèi)│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2023/09/08播放(67620)
心臟病的保守治療是指選用藥物治療的手段進行心臟病的治療,比如冠心病的患者保守治療的方案就是使用抗血小板藥物,以及用他汀類藥物降脂、穩(wěn)定斑塊。用硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈血管,用β受體阻滯劑減少心肌耗氧,用RAS系統(tǒng)抑制劑改善心臟重構(gòu)。通過保守治療的方案,并且規(guī)律的使用藥物,定期進行隨訪,冠心病可以得到穩(wěn)定,但是動脈硬化的嚴重狹窄在短期內(nèi)無法完全解除。因此,如果為嚴重的冠狀動脈狹窄,應(yīng)該采取積極的手術(shù)治療,比如冠狀動脈介入支架置入術(shù)或冠狀動脈搭橋手術(shù)等,而不能單純依賴保守治療的方案。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/04/20收聽(58570)
膽管癌的治療主要是根據(jù)這個病人病情的具體情況來考慮,膽管癌是一種惡性程度非常高的腫瘤,僅次于癌... 鄧和軍│重慶市腫瘤醫(yī)院 2023/05/16播放(59804)
膽管癌的治療主要是根據(jù)這個病人病情的具體情況來考慮,膽管癌是一種惡性程度非常高的腫瘤,僅次于癌...
鄧和軍│重慶市腫瘤醫(yī)院
2023/05/16播放(59804)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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