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    主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音特點(diǎn)
    
            
    
                 2023-08-09 03:06播放 : 

                
    
                    
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    主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音非常特殊，表現(xiàn)為收縮期的噴射樣雜音，可以在胸部左緣或者是主動(dòng)脈瓣區(qū)，胸部左緣對(duì)應(yīng)的右側(cè)的胸骨上段，稱為主動(dòng)脈瓣的副區(qū)，聽到一種非常響亮的噴射樣雜音。
    由于主動(dòng)脈瓣突然變得非常窄，血液通過很狹窄的口往大動(dòng)脈里面噴射。有些病人的壓力階差可以達(dá)到90mmHg以上，就會(huì)出現(xiàn)很響亮的噴射樣雜音，甚至有時(shí)聽診器還沒到達(dá)皮膚表面，隔皮膚大概2cm左右都能聽到噴射樣雜音，而且是全收縮音，這就是主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音特點(diǎn)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    主動(dòng)脈瓣狹窄雜音
    
    
    "主動(dòng)脈瓣狹窄，大多數(shù)由風(fēng)濕病所致。還有一部分是老年性的鈣化，或先天性的主動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的。嚴(yán)重狹窄，可以引起冠狀動(dòng)脈供血不足。聽診的時(shí)候雜音主要有以下幾個(gè)方面：主動(dòng)收縮期噴射性雜音，見于先天性主動(dòng)脈瓣狹窄，或瓣葉活動(dòng)度良者，在胸骨左緣第3肋間容易聽到?？上蛐募鈪^(qū)傳導(dǎo)，為短促而響亮的單音，不隨呼吸而改變。風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄，一般不產(chǎn)生噴射性雜音。噴射性雜音，通常呈吹風(fēng)樣粗糙，遞減、遞增型。在第一心音之后，緊隨噴射音開始終止于第二心音之前，在胸骨右緣第2、第3肋間最響。主要向頸動(dòng)脈傳導(dǎo)，也可向胸骨左下緣傳導(dǎo)，常伴震顫。老年人鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音，在心底部。粗糙，高調(diào)成分可以傳到心尖區(qū)，呈樂音性，是鈣化的瓣葉振動(dòng)引起的。在心尖區(qū)最響，狹窄越重，雜音越長，高峰出現(xiàn)得較晚。左心室衰竭，或心排血量減少時(shí)，雜音消失或減弱。雜音強(qiáng)度隨每搏量的不同而改變，在正常的舒張期后。比如在室性早搏之后，或房顫時(shí)長的心動(dòng)周期后心雜音增強(qiáng)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:14''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宮志華│青島市中心醫(yī)院
    
        
    2019/08/01收聽(57626)
    
    
    

    














    
    
    什么是主動(dòng)脈瓣狹窄
    
    
    主動(dòng)脈瓣狹窄，要理解這個(gè)問題要知道什么是主動(dòng)脈瓣，主動(dòng)脈瓣就是單向閥，位于主動(dòng)脈的開口和左室流出道之間。它是使左室血液達(dá)到主動(dòng)脈上，然后不回流的很重要的瓣膜。在收縮期的時(shí)候開放，在舒張期的時(shí)候關(guān)閉，所謂主動(dòng)脈狹窄就是不能開放到位，就叫做主動(dòng)脈瓣的狹窄，主要主動(dòng)脈瓣狹窄的原因是風(fēng)濕性心臟病性的狹窄。年紀(jì)大了后，老年性瓣膜病也會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)脈狹窄伴有鈣化。還有先天性的主動(dòng)脈瓣的疾病，也會(huì)造成主動(dòng)脈瓣狹窄。主動(dòng)脈瓣狹窄如果比較輕，可能沒有什么癥狀，但是如果很重，癥狀就會(huì)很明顯。如果是重度主動(dòng)脈瓣狹窄的時(shí)候多半伴有胸悶、憋氣、呼吸困難，甚至有心絞痛的發(fā)作，因?yàn)樯溲勘容^小，甚至可以出現(xiàn)暈厥或者猝死的狀況，所以如果是重度主動(dòng)脈瓣狹窄必須要處理。目前來講，怎么樣判定主動(dòng)脈狹窄的程度，一個(gè)是做心臟超聲，另一個(gè)是做左心導(dǎo)管。心臟超聲可以通過多普勒的方式取主動(dòng)脈瓣處血流，如果血流速度非?？?，測得的壓差比較高，這時(shí)越高狹窄程度就越重。如果平均壓差達(dá)到50mmHg，峰值壓差達(dá)到70mmHg，就已經(jīng)到了重度主動(dòng)脈瓣狹窄。重度主動(dòng)脈瓣狹窄要解決的方式目前有兩個(gè)：第一個(gè)，手術(shù)治療，手術(shù)換瓣是很重要的方式；第二個(gè)，可以做TAVI，TAVI是一種肌肉性手術(shù)方式，不用開胸就能把主動(dòng)脈瓣換掉，是用支架的方式植入新的主動(dòng)脈瓣，是一個(gè)帶瓣支架。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長03:06''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2020/03/31收聽(85210)
    
    
    

    




























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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