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梁鳴
主任醫(yī)師

廣州市第一人民醫(yī)院

腎內(nèi)科

IgA腎病治療需要多久

2023-04-28 04:03播放 :

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因為IgA腎病是臨床癥狀比較多樣、病理改變也很多樣的一種疾病。根據(jù)臨床癥狀不一樣，患者選擇的方案不一樣，所以治療的療程也不一樣。例如患者是孤立性的鏡下血尿，蛋白尿非常少，也不是反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿，這類病人的預(yù)后相對比較好，可能終身都不會出現(xiàn)腎功能不全。這類病人只要進行密切的臨床隨訪，定期的復(fù)查尿常規(guī)、腎功能就可以了。但是如果病人出現(xiàn)了嚴重的蛋白尿，或者伴有高血壓、腎功能不全，則隨訪的周期就要更密點，每3個月就要隨訪一次。而且要根據(jù)患者的病理分型來選擇藥物。如果要使用激素以及免疫抑制劑藥物，則周期就會更長些?，F(xiàn)在推薦如果出現(xiàn)腎病綜合征，激素至少要使用4個月以上。如果需要強化免疫抑制治療，則治療的療程可能會要延長到1-2年。

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iga腎病怎么治療

"IgA腎病可以選用貝那普利片、激素、免疫抑制劑等藥物治療。IgA腎病雖然是一種疾病，但是表現(xiàn)多樣性決定了其治療會隨著臨床表現(xiàn)而做相應(yīng)的調(diào)整。如果患者沒有明顯的臨床癥狀，僅僅在尿常規(guī)中發(fā)現(xiàn)有紅細胞而沒有尿蛋白則不需要治療，只需要動態(tài)復(fù)查，每1-3個月復(fù)查一次尿常規(guī)。如果患者有持續(xù)性的肉眼血尿可以給予激素治療，而比較常用的激素就是強的松、甲強龍、甲潑尼龍等等。如果患者24小時尿蛋白定量輕度偏高在1.5-3.5克之間，除了應(yīng)用上述激素治療以外還需要加用降低尿蛋白的藥物，主要指貝那普利類的藥物。如果患者24小時尿蛋白定量明顯升高已經(jīng)大于3.5g，達到了腎病綜合征的標準，這時可以先用激素沖擊然后改為口服，必要的時候還要聯(lián)合免疫抑制劑治療，比較常用的免疫抑制劑主要是環(huán)磷酰胺。"

語音時長01:42''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2019/04/26收聽(88338)

IgA腎病如何治療？

IgA腎病治療方案的確定應(yīng)該考慮臨床和病理的因素。比如說病人臨床方面的蛋白尿水平、血壓控制水平、初始腎功能的程度，以及年齡、性別、體重指數(shù)，是否合并有糖尿病。病理是指導(dǎo)預(yù)后和治療方案的因素。IgA腎病首先要讓病人注意飲食，低鹽飲食，嚴格的限制鹽，另外有腎功能下降的病人要注意控制蛋白質(zhì)的攝入，給予低蛋白飲食。還有就是病人要避免感染，避免勞累，尤其要避免黏膜感染，比如說呼吸道感染、泌尿道感染、腸道感染、生殖道感染以及一些隱性感染，如皮膚感染、毛囊炎，有些病人會忽視。還有陰道炎、口腔的感染，比如反復(fù)的齲齒，都會引起病情的復(fù)發(fā)、加重，病人可能會忽視這些。還有就是關(guān)于血壓的控制是指南中相當強調(diào)的一個部分。如果病人24h尿蛋白定量是持續(xù)大于1g的狀態(tài)要應(yīng)用RASS阻斷劑，也就是ACEI類的藥物，或者ARB類的藥物。比如說普利、沙坦類的藥物，積極的降蛋白、降壓治療。還有就是積極的控制血壓，如果病人持續(xù)尿蛋白大于1g要把血壓控制在125/75mmHg以下，在病人整體狀態(tài)可接受的情況下，如果說24h蛋白定量小于1g，應(yīng)該把血壓盡量控制在130/80mmHg以下。蛋白尿的治療有一個初始的支持治療，也就是強調(diào)的RASS阻滯劑的治療，就是ACEI和ARB類藥物的應(yīng)用。如果說蛋白尿是持續(xù)大于1g的病人我們應(yīng)該選用ACEI和ARB類的藥，也就是普利類、沙坦類藥物，積極的把病人的尿蛋白降到1g以下。如果病人24h尿蛋白定量不到1g，但大于0.5g，也要開始應(yīng)用這一類的藥物。我們一定要把IgA腎病病人的蛋白尿盡量控制在1g以下。如果3到6個月病人的蛋白尿還是不能達標，就要考慮應(yīng)用激素治療。如果病人的腎小球濾過率在50ml/min以上，可以考慮應(yīng)用激素治療6個月，如果病人的腎臟病理有很多的細胞新月體或者腎功能急劇的惡化，可以考慮應(yīng)用環(huán)磷酰胺治療，但是激素和環(huán)磷酰胺的治療都應(yīng)該注意腎小球濾過率，如果是小于30ml/min的病人，就棄用。對于其他的免抑制劑，比如說像硫唑嘌呤、環(huán)孢素、FK506，有些醫(yī)生去應(yīng)用，但是缺乏有效的循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。另外像咪唑立賓、利妥昔單抗也是在臨床的試驗驗證階段。另外像他汀和抗血小板治療，指南沒有推薦，但是魚油是指南推薦的，可以替代他汀用于IgA腎病的患者。另外像雷公藤多苷的治療，無論是西醫(yī)還是中醫(yī)，在中國應(yīng)用比較廣泛，而且有些試驗也顯示它具備一定的療效，目前是比較有價值而且有一定應(yīng)用前景的藥物。另外就是中西醫(yī)結(jié)合治療，中草藥和中醫(yī)藥治療的介入，對于IgA腎病來說具有一定的優(yōu)勢。

語音時長03:03''

孟元│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2017/10/18收聽(70026)

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齊棟│煙臺毓璜頂醫(yī)院

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路智紅│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

2023/05/28播放(61434)

得了IgA腎病，如何治療

IgA腎病是腎臟疾病里面非常常見的一種，也是導(dǎo)致終末期腎臟疾病的主要病因之一，它的表現(xiàn)多種多樣，病情輕的僅僅表現(xiàn)為血尿，或者少量蛋白尿，對腎臟、身體沒有什么影...

李方曉│開封市中心醫(yī)院

2018/10/09閱讀(71773)

IgA腎病如何治療

IgA腎病的治療方法包括：

1、調(diào)整生活方式：低鹽、低蛋白飲食，避免勞累；

孟元│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/10/01播放(64290)

iga腎病該怎么治療

"IgA腎病是腎病的一種，主要表現(xiàn)是病理中見到大量的免疫球蛋白A沉積。IgA腎病的治療主要是藥物治療為主，換腎通常所說的是腎移植，也是治療尿毒癥的一個辦法。IgA腎病和換腎之間幾乎沒有關(guān)系，只有IgA腎病到了終末期，也就是到了尿毒癥期，經(jīng)過血液透析或者腹膜透析效果不好的時候，有條件的可以進行腎臟移植治療，所以IgA腎病和換腎之間關(guān)系極其微弱。IgA腎病的治療主要是對癥治療，可以采用免疫抑制劑來進行治療，應(yīng)用ACEI、ARB或者某些中成藥物來進行治療。絕大多數(shù)患者在很長的時間內(nèi)不會進展到尿毒癥期，只有一小部分在漫長的病程以后可以發(fā)展到尿毒癥期，有條件的可以進行換腎治療，也就是腎臟移植治療。"

語音時長01:19''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/06/24收聽(58832)

iga腎病需要怎么治療

"IgA腎病是臨床上常見的腎臟病理類型，最大的特點就是病理中可以有大量的免疫球蛋白A沉積，IgA腎病如何治療需要根據(jù)病理表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)以及實驗室檢查來決定，如果病理表現(xiàn)比較輕，同時臨床表現(xiàn)也不重，尿蛋白小于1g\/24h，這時候以對癥治療為主，用ACEI、ARB或者某些中成藥物來進行治療。如果IgA腎病在臨床上表現(xiàn)比較重，有大量的蛋白尿大于3.5g\/24h，也就是表現(xiàn)為腎病綜合征，同時病理也比較重，可能出現(xiàn)了新月體，特別是細胞性新月體，就需要進行積極治療，應(yīng)用免疫抑制劑，特別是糖皮質(zhì)激素來進行治療，某些情況下如果出現(xiàn)肌酐升高，特別是急劇性的升高，可能需要大劑量的甲基潑尼松龍來沖擊治療、做血漿置換或者進行血液透析治療。"

語音時長01:15''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/05/20收聽(12542)

得了IgA腎病應(yīng)該如何治療

IgA腎病的治療分為對因治療、對癥治療，具體如下：

1、對因治療：治療IgA腎病，...

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/11/21播放(48584)

iga腎病的治療

"IgA腎病是腎內(nèi)科比較常見的一種腎臟疾病，也是導(dǎo)致終末期腎臟病的一個比較主要的原因，出現(xiàn)IgA腎病以后，對于它的治療，最關(guān)鍵的就是控制好血壓，減少尿蛋白，可以首先應(yīng)用ACEI或者ARB類的藥物去治療，使得血壓小于130\/80mmHg，24小時尿蛋白定量小于1克，最好能小于0.5克，這樣IgA腎病就會非常穩(wěn)定，不會出現(xiàn)腎功能惡化，也不會進展到尿毒癥。如果通過這些藥物治療，半年以后仍然不能達標，這時可以加用小劑量的激素來控制尿蛋白，一般IgA腎病對于激素的治療還是比較敏感的。除了這些藥物治療以外，飲食方面一定要以低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白為原則，每天吃鹽不超過6g，蛋白質(zhì)的攝入以入肉、蛋、奶這些優(yōu)質(zhì)蛋白為主，避免增加腎臟的負擔。"

語音時長01:14''

李方曉│開封市中心醫(yī)院

2018/11/19收聽(95608)

iga腎病治療

"IgA腎病的治療，臨床根據(jù)表現(xiàn)及病理改變不同而制定不同的治療方案，臨床常用的治療原則：一、防治感染。二、控制血壓。三、減少蛋白尿。四、保護腎功能。五、避免勞累、脫水和腎毒性藥物的應(yīng)用。六、定期復(fù)查。常用的治療方法包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑的應(yīng)用，這兩類藥物具有降血壓的作用，降壓的同時能夠控制尿蛋白。糖皮激素和其他免疫抑制劑，臨床根據(jù)24h尿蛋白定量的多少選擇應(yīng)用，同時還需要應(yīng)用抗凝、抗血小板聚集及促纖溶的藥物。祖國醫(yī)學(xué)中的中醫(yī)中藥在IgA腎病的治療中也有重要的作用，最好在中醫(yī)專科醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。"

語音時長01:40''

王禮清│濟南市中醫(yī)醫(yī)院

2019/01/21收聽(26876)

IgA腎病怎么治療

IgA腎病是臨床上常見的一種腎臟疾病，最大特點是腎臟病理中有大量的免疫球蛋白A沉積。IgA腎病...

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/10/09播放(45798)

IgA腎病正常壽命多久

　　IgA腎病是最為常見的一種腎小球疾病，患者的壽命與其病情嚴重程度有關(guān)，并不能一概而論。IgA腎病患者一般可以長期帶病生存，多數(shù)患者終身只有輕微的尿檢異常。...

趙進喜│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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"IgA腎病的患者由于臨床表現(xiàn)形式及病理損害程度的不同，預(yù)后差異非常大?？偟慕y(tǒng)計學(xué)發(fā)現(xiàn)IgA腎病10年的存活率可以達到80%，20年存活率達到60%，影響IgA腎病預(yù)后的主要因素是年齡、高血壓、低蛋白血癥和高尿酸血癥等。通常情況下，對于高齡患者預(yù)后相對較差，可能經(jīng)過5-10年就進入慢性腎功能衰竭即尿毒癥期，需要進行腎臟替代治療。對于IgA腎病的患者，尤其是在Ⅲ-Ⅳ級且常常合并有高血壓及腎功能的減退等，預(yù)后相對較差，會在5-10年的時間進入慢性腎功能衰竭即尿毒癥。"

語音時長01:15''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

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IgA腎病換腎能堅持多久

IgA腎病的病人換腎以后腎臟維持時間是8-15年，IgA腎病相當一部分病人會走向腎功能不全，甚...

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/09/17播放(95168)

IgA腎病多久會腎衰

"IgA腎病多久會發(fā)生腎衰和起始時候的臨床表現(xiàn)，以及對治療的反應(yīng)有關(guān)。如果IgA腎病疾病史比較嚴重，出現(xiàn)大量的蛋白尿、高度的水腫以及嚴重的高血壓，對治療的反應(yīng)不好，或者伴有血清肌酐的升高，進展到慢性腎衰的幾率很大，很快可以進展到慢性腎衰?？傮w來說，IgA腎病進展到慢性腎衰幾率，是10-20年有10%-20%的可能性，進展到腎衰。具體比例還需要根據(jù)病情變化、治療反應(yīng)進行判斷。當然，中間還有一個重要的指標是病理的表現(xiàn)，如果病理表現(xiàn)很重，進展也很快。"

語音時長01:09''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/04/03收聽(25140)

IgA腎病多久會腎衰

"IgA腎病和腎衰并沒有明確關(guān)聯(lián)，大多數(shù)的IgA腎病并不會發(fā)展到腎衰，但是也有一小部分IgA腎病的病人會很快發(fā)展到腎衰。IgA腎病是中國，甚至亞洲女性最常見的腎炎，主要臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，另外一部分病人會有腎功能不全的表現(xiàn)。IgA腎病的發(fā)病和鏈球菌感染有一定關(guān)系，所以如果頻繁發(fā)生鏈球菌感染，IgA腎病可能就會向前進展比較快。如果沒有這種頻繁感染，IgA腎病可能進展就很慢，有的人終生也不會發(fā)展到腎衰，所以就談不上是發(fā)展到多長時間的問題。大部分IgA腎病的病人過了30-40年左右，有相當一部分會發(fā)展到腎衰。"

語音時長01:16''

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2021/04/17收聽(78982)

IgA腎病正常壽命是多久

lgA腎病的患者壽命有多長，需要根據(jù)實際情況來進行判斷，因為lgA腎病的病理表現(xiàn)以及臨床表現(xiàn)有...

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2023/08/22播放(83894)

iga腎病三級如何治療

"IgA腎病三級，在病理上屬于偏重一些的。對于它的治療，主要是根據(jù)尿蛋白定量以及肌酐、尿素、腎功能的情況制定治療方案。如果腎功能正常，蛋白定量在3g左右的，可以先應(yīng)用ACEI和ARB類的藥物治療，常用的藥物有厄貝沙坦、纈沙坦、貝那普利等，通過這些藥物治療兩個月左右的時候，觀察一下蛋白定量的恢復(fù)情況。如果蛋白定量沒有明顯的減少，甚至是出現(xiàn)了增加或者是出現(xiàn)有肌酐、尿素的增高，這時候需要加用激素或者是免疫抑制劑治療，比較常用到的是口服40mg潑尼松治療。其間要注意監(jiān)測血壓、電解質(zhì)，還有尿蛋白定量、肌酐、尿素等相關(guān)指標的變化，根據(jù)結(jié)果評價治療情況以及調(diào)整藥物治療的方案。"

語音時長01:14''

李方曉│開封市中心醫(yī)院

2018/12/06收聽(78612)

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