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蔣靚君
副主任醫(yī)師

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

骨科

骨盆骨折術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)大嗎

2023-10-20 01:23播放 :

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視頻內(nèi)容

骨盆骨折一般不發(fā)生感染，一旦感染則很難處理。因?yàn)楣桥璧难┓浅ＸS富，同時(shí)各種肌肉、臟器也相對(duì)較多，免疫細(xì)胞也往往較聚集，一旦有輕微炎癥時(shí)，自身免疫系統(tǒng)即可將細(xì)菌殺死，不會(huì)發(fā)生感染。但以下情況可導(dǎo)致骨盆骨折術(shù)后的感染：

1、手術(shù)損傷較大或原始損傷較大；

2、患者體質(zhì)較弱，免疫功能較低；

3、細(xì)菌毒力較強(qiáng)，出現(xiàn)感染后很難控制。

感染時(shí)膿液常向深部聚集，因此手術(shù)清創(chuàng)常存在盲區(qū)和遺漏，從而影響清創(chuàng)效果。因此，患者骨盆骨折術(shù)后應(yīng)盡量避免感染，否則一旦發(fā)生感染則很難控制。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:33''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:40''

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"骨盆骨折的術(shù)后護(hù)理主要是：第一個(gè)是對(duì)疼痛護(hù)理，因?yàn)楣桥韫钦坌g(shù)一般是一個(gè)比較大的手術(shù)，它都會(huì)疼痛，所以盡量的保持一個(gè)安靜愉快的環(huán)境，讓患者的疼痛少一些；第二個(gè)是避免骶尾部的壓瘡，因?yàn)樗弁矗硎潜容^困難的，所以一定要關(guān)注到患者的骶尾部，避免紅腫破潰；第三個(gè)是如果合并有腸道損傷、尿道損傷，要避免泌尿系的感染，或者是患者的便秘。所以一般術(shù)后護(hù)理都要在專門的醫(yī)生和護(hù)士指導(dǎo)下給患者提供一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:50''

劉平│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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"造成骨盆骨折的原因一定是暴力直接作用于骨盆，一般年輕人或者是骨質(zhì)健康的人需要高暴力損傷才會(huì)造成骨盆骨折，比如車禍、高處墜落或者是重物打擊骨盆，但老年人由于骨質(zhì)疏松的問題，稍低的暴力，比如從凳子上的高度摔倒，有些也會(huì)引起骨盆骨折。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:39''

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"骨盆骨折就是在暴力的作用下使得骨盆受到擠壓而出現(xiàn)的損傷。骨盆骨折一般是在車禍、塌方或者戰(zhàn)爭(zhēng)火器傷等造成的。骨盆骨折以后，一般伴有全身的多發(fā)傷，所以在骨盆骨折治療過程中，也要重視其他地方的傷勢(shì)情況。骨盆骨折具體的分為A、B、C三個(gè)形態(tài)，A型主要是恥骨下支骨折，B型是恥骨聯(lián)合骨折分離造成的損傷，C型主要是有雙下肢的長(zhǎng)短不一、骨盆傾斜、髖臼的損傷等等，這些都是不同形態(tài)的骨盆骨折。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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"骨盆骨折根據(jù)骨折的類型不同而采取保守治療或者手術(shù)治療的方式，具體骨盆骨折可以分為骨盆邊緣撕脫性骨折、骶尾骨骨折、單處骨盆環(huán)骨折以及雙處骨盆環(huán)骨折。其中骨盆邊緣撕脫性骨折一般可以采取保守治療的方式，臥床約2-3周時(shí)間，在疼痛明顯減輕后可以下床活動(dòng)。骶尾骨的骨折如果沒有合并骨盆其它處的骨折，并且沒有神經(jīng)癥狀，一般也可以采取保守治療的措施。如果伴有神經(jīng)癥狀或者伴有骨盆其它部位的骨折，骶尾骨的骨折也需要采取手術(shù)治療。單處骨盆環(huán)的骨折一般采取非手術(shù)治療方式，而雙處骨盆環(huán)骨折，因?yàn)閲?yán)重影響到骨盆的穩(wěn)定性，所以一般采取切開復(fù)位鋼板固定的方式進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

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感染其他性疾病會(huì)增加感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)嗎

"如果感染其他性疾病，也會(huì)增加感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)，如感染梅毒、尖銳濕疣、淋病等，因?yàn)檫@些疾病都是通過性接觸傳播，所以感染者會(huì)有交集。往往同一個(gè)性傳播疾病的感染者，會(huì)感染多種性傳播疾病。如果是首先感染了艾滋病的患者，由于可能會(huì)出現(xiàn)免疫功能缺陷，對(duì)各種致病病原體的防御能力會(huì)下降，所以更容易感染其他的性傳播疾病，如梅毒、尖銳濕疣等。如果感染了其他性疾病，要定期進(jìn)行HIV特異性抗體的篩查，因?yàn)橄鄬?duì)于其他性傳播疾病，艾滋病更為嚴(yán)重，對(duì)人體的危害更重。其他的性傳播疾病可以治愈，艾滋病到目前為止普遍認(rèn)為是不可以治愈的疾病。針對(duì)HIV病毒，在全世界范圍內(nèi)沒有有效的藥物可以根除，現(xiàn)階段針對(duì)艾滋病的治療主要是長(zhǎng)期地、持久地抑制病毒的復(fù)制，使免疫功能重建，并維持免疫功能，減少HIV病毒感染，有效的抗病毒治療可以幫助HIV病毒感染者延緩疾病進(jìn)程。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

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"拔牙本身作為1種有創(chuàng)操作，只要是有創(chuàng)操作就會(huì)有感染的風(fēng)險(xiǎn)。拔牙后感染常見于術(shù)后口腔衛(wèi)生不良，或者原來的拔牙創(chuàng)就會(huì)有慢性炎癥的情況。針對(duì)于拔牙術(shù)后的感染，臨床癥狀是拔牙術(shù)后感染常發(fā)生在拔牙的3天以后，伴有拔牙創(chuàng)的紅腫或者溢膿，口腔的異味。全身情況一般有時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的情況，針對(duì)于感染進(jìn)一步發(fā)展可能會(huì)引起頜骨骨髓炎，周圍間隙的感染，甚至?xí)鹈娌康膹埧谑芟薜纫幌盗邪Y狀，針對(duì)于拔牙術(shù)后的感染，要盡早進(jìn)行拔牙創(chuàng)的膿液引流，聯(lián)合全身應(yīng)用抗炎藥物，盡早控制感染灶避免其擴(kuò)散。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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