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    肝移植術(shù)后排斥期分類
    
            
    
                 2023-06-24 05:39播放 : 

                
    
                    
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    肝移植患者術(shù)后排斥反應分期情況如下：
    1、超急性排斥反應：一般發(fā)生在移植術(shù)后24小時內(nèi)，多見于異種移植，例如狒狒移植給人類容易發(fā)生超急性排斥反應；
    2、急性排斥反應：急性排斥反應大多數(shù)發(fā)生于肝移植術(shù)后1個月內(nèi)，最高潮時間是在術(shù)后1周左右；
    3、慢性排斥反應：大部分發(fā)生于術(shù)后2個月左右。
    肝移植術(shù)后排斥反應在術(shù)后任意節(jié)點都有可能發(fā)生，早期發(fā)生幾率相對較大，后期相對較為穩(wěn)定，發(fā)生幾率會下降。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    肝移植排斥反應表現(xiàn)
    
    
    所有的病人一說器官移植，包括肝臟移植，第一反應就是排斥，因為大家對移植相關(guān)的其他的圍手術(shù)期管理的風險，可能知道的都不多，最擔心的是排斥反應，正好肝臟是一個免疫特惠器官，所以對排斥反應的耐受能力還是很強的。一般情況來講，術(shù)后終生服用的免疫抑制劑的劑量不是特別高，而且在比較低劑量的免疫抑制劑作用中，病人發(fā)生急性排斥反應的概率只有20-30%，術(shù)后早期容易發(fā)生；隨著手術(shù)時間的延長，逐漸出現(xiàn)一部分免疫耐受，病人服用的藥物可能會繼續(xù)減，發(fā)生急性排斥反應的概率也比較低。一旦發(fā)生急性排斥反應，最常見的一些臨床癥狀是發(fā)燒，體溫一般不會很高，接近38℃；第二是肝區(qū)的不適，可能有些病人會有一些煩躁，一些精神癥狀，從實驗室檢查可能看到轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素一些相關(guān)的肝臟指標會升高，有這些癥狀之后，臨床醫(yī)生可能會提示這個病人發(fā)生排斥反應，需要增加一些免疫抑制劑藥物或激素藥物進行對癥治療，一般在1-2周之內(nèi)把排斥反應了控制好。總體來講，排斥反應一般不會導致病人死亡，所以從醫(yī)生角度來講，肝臟移植的排斥反應相對比較容易控制。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:30''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    樊華│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
    
        
    2017/10/18收聽(62616)
    
    
    

    






    
    
    肝移植排斥反應有哪些？
    
    
    肝臟移植術(shù)后排斥反應是異體肝臟移植所面臨的一個主要問題，按排斥反應出現(xiàn)的時間或嚴重程度，臨床上分為超急性排斥反應、急性排斥反應和慢性排斥反應三種。按照攻擊的細胞類型，病理上又可以分為細胞性排斥反應和體液免疫性排斥反應。超急性排斥反應是在指移植術(shù)前的病人體內(nèi)已經(jīng)預存針對供體的抗體，當肝臟接到病人體內(nèi)開放血流后，和受體的血液一接觸的時候，預存的抗體認為肝臟是抗原，發(fā)生康源抗體，激活了細胞內(nèi)的凝血因子，從而結(jié)合的肝臟很快從小血管到大血管逐漸出現(xiàn)了血栓，供血停止以后，接入的器官顏色改變，然后功能喪失，直至臟器壞死。超急性排斥反應發(fā)生的時間很短，一般在接入手術(shù)開放血流以后1、2個小時之內(nèi)出現(xiàn)，在肝臟移植中非常罕見。急性排斥反應一般在術(shù)后幾天到幾周之內(nèi)出現(xiàn)，它的表現(xiàn)是病人發(fā)燒、乏力、轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素的升高。它的診斷標準需要做病理檢查，可以在顯微鏡下觀察肝臟結(jié)構(gòu)的改變。國際上急性排斥反應通過Banff評分，評價急性排斥反應的程度。急性排斥反應的治療是使用激素加免疫抑制藥物，一般都能逆轉(zhuǎn)。慢性排斥反應一般在術(shù)后幾個月或者是幾年以后，它的損害過程是緩慢的，不易發(fā)現(xiàn)，目前病因不是很明確。主要表現(xiàn)是出現(xiàn)血管炎、血管纖維化、小動脈閉塞、臟器逐漸喪失功能等?，F(xiàn)在還沒有有效的治療方法，一旦出現(xiàn)慢性排斥反應，多半的移植器官功能會喪失，需要再次移植。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:03''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張建軍│天津市第一中心醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(71026)
    
    
    

    


























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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